舒適護理在妊娠期高血壓綜合征產婦護理中的效果分析

葉 丹

（深圳市第二人民醫院 婦產科，廣東 深圳 518029）

舒適護理在妊娠期高血壓綜合征產婦護理中的效果分析

葉 丹

（深圳市第二人民醫院 婦產科，廣東 深圳 518029）

目的 觀察舒適護理在妊娠期高血壓綜合征產婦護理中的應用效果。方法 在我院接受住院治療的328例妊娠期高血壓綜合征患者按照入院順序分為觀察組和對照組，觀察組均給予常規護理，對照組給予舒適護理。結果 兩組產婦妊娠結束后病情解除，無死亡病例。觀察組引產率、剖宮產率、胎盤早剝率、HELLP綜合征率和產后出血量均顯著少于對照組（均P＜0.05）。結論 適護理體現了以患者為中心的護理理念，更好的照顧到了患者的身心需求，對于穩定患者病情，延長妊娠時間和改善妊娠結局有重要意義，值得臨床考慮。

妊娠高血壓綜合征；舒適護理；效果

妊娠高血壓綜合征（妊娠期高血壓綜合征）是婦產科常見疾病，可導致孕婦或（和）圍產兒死亡。該病在結束妊娠后可得到消除，而延長妊娠時間可以改善分娩結局[1]。我們采取舒適護理模式，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2010年8月至2012年11月在我院接受住院治療的328例妊娠期高血壓綜合征患者。均為單胎妊娠，妊娠前均無高血壓病史，無其他嚴重疾病。按照入院順序分為觀察組和對照組，每組均為164例。觀察組年齡（26.5±4.8）歲。孕周（30.2±2.3）周。初產婦121例，經產婦43例。中度患者119例，重度患者45例。對照組年齡（26.7±4.9）歲。孕周（30.4±2.2）周。初產婦115例，經產婦49例。中度患者116例，重度患者48例。一般資料組間比較無統計學差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予相同的保守治療，對照組給予常規護理，包括指標監測、定期檢查、體位護理、吸氧護理、用藥指導和飲食指導，健康教育和心理支持等[2]。觀察組給予舒適護理，護理內容基本同對照組，但更強調舒適性，主要內容如下。

1.2.1 生理舒適護理

總的原則為：在不影響治療和護理的前提下，根據患者的個體性需求，適當調整和細化護理內容。患者入院后，我們首先通過和患者進行交流，對其進行綜合評估，包括患者病情、性格、情緒、體質、個人習慣等。然后在常規護理的基礎上，根據我們詢問的結果、患者主動提出的要求和護理實施后患者的臨床反饋，對護理內容進行調整和細化。如病房環境方面，可根據患者的要求，酌情適當微調光照、溫度、濕度和通風等；飲食指導方面，可根據患者的飲食習慣，和患者一起制定既不影響病情，又能相對適合患者個人口味的食譜；護理操作方面，根據患者的作息習慣，盡量選擇在患者體力狀況比較好的時候進行，而且盡量集中進行護理操作，以減少對患者的打擾。此外，護理人員操作要規范，著裝要整潔，態度要溫和，在進行檢查和護理操作時，盡量先給予解釋，并幫助患者做好準備，增加患者對相關檢查和護理操作的可接受性。我們采取兩種方式進行護理調整，一是通過與患者的溝通，從談話內容中分析患者對護理內容中尚不滿意的部分；二是詢問患者的主觀感受，以及請患者對護理工作提意見和建議。根據臨床反饋內容，不斷的進行護理內容和方法的調整，使患者的生理舒適度逐步提高。

1.2.2 心理舒適護理

總的原則為：在保持患者情緒穩定的前提下，盡量幫助患者改善情緒。我們主要從3方面進行心理支持。①患者自身。應該說，患者自身的情緒調整是最根本的，而且患者本身也具有一定的情緒調節能力。對于情緒明顯較差者，我們引導患者其不良情緒產生的原因，如對病情的不了解，擔心自身病情惡化，擔心圍產兒不能順利分娩以及隨之而來的家人對自己有看法等。我們首先讓患者認識到，我們會給予患者真誠的外界支持，，那么其情緒狀態的調整，最終還取決于患者自己，所以患者一定要認識到自身的力量。其次是根據不良情緒產生的原因進行分析，并在隨后的護理過程中給予解決。②護理人員。護理人員通過與患者的溝通和對患者語言，行為等的觀察，對患者進行相關的心理支持，若患者情緒明顯緊張焦慮，給予適當的語言安慰。介紹患者的病情，減少患者的疑惑心理。在介紹過程中，要注意兩點：一是介紹內容盡量通俗簡潔，避免患者產生不必要的聯想。二是若患者病情不是太樂觀，可以告知其家屬，但在患者面前，不要告知其不好的方面。若患者堅持追問，那么可以用很平淡的語氣告知患者，病情確實有一些變化，但是我們的治療方案已經調整，總之，要讓患者感受到“情況都在掌握之中”，且不可回避、敷衍、含糊。③患者家屬。我們指導患者家屬主要做好兩個方面的工作，一是減少患者的顧慮，讓患者相信，不管結局怎樣，我們都相信你已經盡到了最大努力，減輕患者的壓力；不管結局怎樣，我們都會一直在你身邊，讓患者感受到家庭的溫暖和支持。二是加強與患者溝通。若患者發脾氣，患者家屬不要表現出煩躁，這會導致患者情緒更加惡化；也不要忽視不理，這會讓患者認為自己已經被遺棄。可在患者情緒稍微平復后，加強和患者的溝通，溝通內容不一定是要與病情相關，如過去的美好事物，患者的心愿等，讓患者能夠合理的釋放和轉移情緒。

1.3 數據處理

統計兩組妊娠結局，以P＜0.05為有統計學意義。SPSS17.0軟件進行數據處理，計數資料χ2檢驗，計量資料t檢驗，

2 結 果

兩組產婦妊娠結束后病情解除，無死亡病例。兩組妊娠結局如表1所示。觀察組引產率、剖宮產率、胎盤早剝率、HELLP綜合征率和產后出血量均顯著少于對照組（均P＜0.05）。

表1 兩組分娩結局相關指標統計（每組均為164例）

3 討 論

妊娠期高血壓綜合征是指妊娠期間發生的高血壓，一般妊娠時間越長，病情越嚴重。妊娠期高血壓綜合征發病原因復雜，一般認為是遺傳因素，妊娠因素和環境因素等綜合的結果[3]。一般來說，延長妊娠時間有利于改善圍產兒結局，但會相應的增加孕婦風險；縮短妊娠時間有利于解除病情，但會相應的降低圍產兒預后。目前總的治療原則為：盡量延長妊娠時間，同時嚴格掌握中止妊娠指征，一旦病情惡化，則及時中止妊娠，以產婦安全為第一原則[4]。

合適的調養環境，對于穩定病情和延長妊娠時間具有重要意義。有報道顯示[5-6]，產婦的情緒狀態對于病情變化具有明顯影響，產婦可能由于嚴重的負面情緒而導致病情忽然惡化。因此我們考慮采取舒適護理模式，增加患者的生理和心理舒適度。生理舒適主要是讓患者從生理上得到更好的調養，同時對于心理舒適也有間接的積極影響，我們主要從患者的實際需求出發，讓患者的要求盡量得到尊重和滿足。心理舒適具有一定的獨立性，同時還可不同程度的影響到患者的主觀生理感受。我們發揮護士的主導作用，除了從專業角度為患者提供病情咨詢外，同時注意引導患者加強情緒自我調整，以及患者家屬的感情支持，通過多方面的心理支持改善患者的情緒。

從觀察結果來看，實驗組引產率、剖宮產率、胎盤早剝率、HELLP綜合征率和產后出血量均顯著少于對照組，顯示了更好的護理效果。我們認為，舒適護理體現了以患者為中心的護理理念，更好的照顧到了患者的身心需求，對于穩定患者病情，延長妊娠時間和改善妊娠結局有重要意義，值得臨床考慮。

[1] 田兆華.早發型重度子癇前期期待治療的臨床意義[J].中國實用醫刊,2010,37(18):74-75.

[2] 李力.早發型重度子癇前期對母兒的影響及圍生結局[J].中國實用婦科與產科雜志,2009,25(4):245-248.

[3] 王洪娟.妊娠高血壓綜合征26例的觀察與護理[J].現代中西醫結合雜志,2010,19(14):1793-1794.

[4] 王桂云,白崇梅,譚秀芬,等.妊高征的護理[J].中國現代藥物應用, 2009,3(4):173.

[5] 董福連,劉傳杰,孫鳳英.妊高征患者護理的體會[J].醫學理論與實踐,2009,22(1):108.

[6] 楊慧霞,張眉花,孫偉杰,等.妊娠期糖代謝異常孕婦并發子癇前期的相關因素探討[J].中華婦產科雜志,2005,40(9):577-580.

R473.71

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1671-8194（2013）31-0232-02