食管癌手術患者的呼吸道護理

梅英姿

（江蘇省泰興市腫瘤醫院，江蘇 泰興 225400）

食管癌手術患者的呼吸道護理

梅英姿

（江蘇省泰興市腫瘤醫院，江蘇 泰興 225400）

目的 分析全方位呼吸道護理對食管癌手術患者的生活質量影響的臨床效果。方法 將在我院進行食管癌手術的患者78例，隨機分為觀察組和對照組各39例，對照組進行食管癌手術后，實施常規護理，觀察組在術前術后，實施全方位的呼吸道護理。結果 觀察組術后發生呼吸系統并發癥發生率（5.13%）明顯低于對照組（25.64%），兩組間的差異具有統計學意義（P＜0.05），且觀察組的QOL-C30評分明顯高于對照組。結論 全方位呼吸道護理可有效降低食管癌患者術后呼吸系統并發癥的發生率。

食管癌；呼吸道；護理

食管癌是一個我國最常見的惡性腫瘤，通過手術治療，可提高患者的生存質量。但是大多數食管癌患者是中老年，手術時會導致呼吸系統并發癥，增加病死率。所以臨床護理中，全方位的呼吸道護理對食管癌手術患者非常重要。現將護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

78例食管癌患者中男48例，女30例，經病理學活檢確診為食管癌，腫瘤位于食管上段10例，中段52例，食管下端累及賁門者16例。采用隨機數字表法將78例患者分為對照組和觀察組。對照組39例，男21例（53.85%），女18例（46.15%）；年齡40～69歲，平均（54.2 ±2.3）歲。觀察組39例，男27例（69.23%），女12例（30.77%）；年齡42～70歲，平均（54.6±4.5）歲；病程1～4個月，平均（1.6± 0.5）月。組間一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：所有患者進行的是簡單的呼吸道護理，例如：使用抗生素、簡單排痰。

治療組：在對照組的基礎上給予全方位的呼吸道護理干預。主要措施有：①心理護理。對患者熱情周到，多與患者交流，經常溝通，正視患者的不良情緒反應，介紹手術的目的和重要性以及胸外科的先進技術，樹立患者戰勝疾病的信心。②術前護理。包括對吸煙患者說服其術前一周戒煙；術前進行呼吸功能鍛煉；教會有效咳嗽咳痰的方法；注意口腔衛生，以減少呼吸道的致病菌。③術中護理。包括麻醉前和麻醉后護理，麻醉前后各詳細并記錄患者血壓、心率和血氧飽和度的數據，觀察前后變化，以了解患者生命體征變化情況。④術后護理。包括呼吸道管理，及時清楚患者口、鼻、咽喉分泌物，對不能自行排痰者，用吸引器吸出分泌物；鼓勵并協助患者有效咳嗽排痰；及時補充水分及營養，改善患者體質狀態；早期活動，一般給予患者半臥式[1]。

1.3 評價標準

分別對對照組和觀察組的生活質量以及發生呼吸道并發癥的觀察比較。其中患者生活質量應用癌癥患者生存質量表QOL-C30進行判定，該量表中包含焦慮、恐懼、抑郁、敵對和軀體化等5個因子。而呼吸道并發癥根據患者術后得呼吸道感染的例數比較，包括肺部感染、肺部不張、胸腔感染。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，兩組定量資料采t檢驗，P＜0.05表明有顯著具有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理后兩組患者QOL-C30評分比較（表1）

2.2 兩組患者護理呼吸道并發癥發生情況的比較（表2）

3 討 論

食管癌手術患者的呼吸道護理是食管癌手術中的重點，也是難點。食管癌患者的體質弱不易咳嗽，術后痰液黏稠不易咳出、分泌物易于潴留，發生肺內感染，肺部不張等并發癥的機率非常高。食管癌患者術前都有不同程度的進食困難，營養不足，若術后禁食不能及時給予營養補充，再加上手術和疾病的疼痛，患者的狀態會很糟。患者心肺功能差，加之麻醉藥物，手術創傷等刺激易引起呼吸困難，缺氧，肺炎甚至呼吸衰竭死亡。術后切口疼痛，患者害怕咳嗽或限制咳嗽，不能掌握正確有效的咳嗽排痰方式。以上這些原因都容易使得食管癌患者術后發生呼吸系統的并發癥，如：呼吸道堵塞、肺不張等。所以做好患者全方位的呼吸道護理非常重要。根據患者的機體特點，采取積極的預防措施，有針對性的護理，有效地清除呼吸道分泌物，改善心肺功能儲備，有效地降低呼吸道并發癥的發生，減輕患者的痛苦和負擔，使患者能順利渡過手術危險期，爭取早日康復[2-3]。

表1 護理后兩組患者QOL-C30量表結果比較（分）

表2 兩組患者護理呼吸道并發癥發生情況的比較，例數（%）

通過對78例食管癌患者手術的全方位呼吸道護理，著重從心理、術前、術中、術后等方面的護理，結果令人滿意，食管癌術后的呼吸道并發癥的發生率明顯少于對照組，且患者的生活質量有所提高。食管癌術后呼吸系統并發癥的預防有賴于醫師、護士和患者的密切配合，以預防防治結合，使用抗生素治療的同時，加強對患者的護理，加強圍手術期呼吸道的管理，可減少誘發因素，維持呼吸道正常生理功能。

綜上所述，全方位的呼吸道護理有助于食管癌患者生活質量的提高，可有效預防術后呼吸道并發癥，值得臨床推廣。

[1] 何菊芳,蔣紅琳.食道癌圍手術期加強呼吸道護理干預的方法及效果分析[J].海南醫學,2010,21(16):141-142.

[2] 許麗娟,許麗艷.食道癌根治術患者圍手術期呼吸道護理[J].臨床合理用藥,2011,4(9):156-157.

[3] 吳麗敏.食道癌患者術后呼吸道的護理[J].健康必讀雜志,2012, 7(7):209.

R473.73

B

1671-8194（2013）31-0240-02