社區(qū)老年高血壓患者用藥管理的護理干預研究

董翠云

（中國重型汽車集團公司職工醫(yī)院，山東 濟南 250022）

社區(qū)老年高血壓患者用藥管理的護理干預研究

董翠云

（中國重型汽車集團公司職工醫(yī)院，山東 濟南 250022）

目的 對社區(qū)老年高血壓患者的用藥管理采取的護理干預措施進行研究與總結。方法 以兩個社區(qū)的老年高血壓患者各100例為研究對象，一社區(qū)命名為觀察組區(qū)，另一社區(qū)命名為對照組區(qū)。首先調查兩社區(qū)患者的血壓控制率與用藥管理的水平情況。在此基礎上，觀察組患者的用藥管理采取護理干預措施，干預期限為半年，對照組未進行任何的護理干預。半年后，再次對兩社區(qū)的血壓控制率與用藥管理的水平進行調查分析。結果 采取護理干預之前，兩社區(qū)患者的血壓空置率與用藥管理水平均無明顯差異，不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.5），經護理干預后，相比對照組，觀察組社區(qū)患者的用藥管理水平與血壓控制率均得以明顯提高，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.5）。結論 對社區(qū)老年高血壓患者的用藥管理采取護理干預后，改善了患者用藥管理的行為，血壓也能夠得到較好地控制。

社區(qū)；老年高血壓；用藥；護理干預

近年來，隨著我國老齡化的加重，老年高血壓患者呈不斷上升的趨勢。“三高”（發(fā)病率高、致殘率高、病死率高）與“三低”（認識率低、服藥率低、控制率低）是當前我國老年高血壓患病的特點[1]。高血壓危害性較大，多數(shù)患者需長期或是終身服藥，對患者及其家庭，甚至社會而言，都是一種巨大的負擔與災害[2]。許多老年高血壓患者，因其生理功能衰退如記憶力下降，加上缺乏高血壓相關知識的認識以及監(jiān)督其用藥的工作不到位，使得患者在保管藥物、存儲藥物以及用藥上存在一些不恰當?shù)男袨椋鴮е虏荒芎芎玫乜刂聘哐獕骸Ｔ谏鐓^(qū)老年人開展的衛(wèi)生服務與健康教育活動內容中，指導高血壓老年人進行藥物管理就是當中重要的內容。本文就社區(qū)老年高血壓患者的用藥管理采取有效的護理干預后，能夠有效提高患者的用藥知識，規(guī)范患者的用藥行為，血壓也能夠得以有效控制，效果良好。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

于2012年，選擇兩個不同社區(qū)各100例老年高血壓患者為研究對象，將兩社區(qū)分別命名為觀察組區(qū)與對照組區(qū)，兩小區(qū)的患者均建立有健康檔案。入選本研究對象的患者均滿足以下標準：①已確診為高血壓病癥，且年齡在60歲及以上；②用藥經歷在半年及以上；③無交流障礙；④自愿參與并配合本研究；⑤為小區(qū)老年高血壓患者。

1.2 方法

1.2.1 調查方法

自行設計調查問卷，本調查問卷分為兩部分內容：①基本情況調查表，其主要內容有：患者的性別、年齡范圍、婚姻狀況、文化水平、收入情況、支付醫(yī)療費用的方式、血壓的等級、患病的年限等。②高血壓患者用藥管理的水平調查表，其總共分為2項內容：掌握用藥知識的情況與患者用藥的依從性。掌握用藥知識的情況下設8條目，其內容主要是從用藥的方式、用藥的劑量、藥物的副作用、辨別變質藥物的方法、用藥按時的意義、保管藥物的知識、用藥的禁忌等，按了解程度給予不同分值，總共設為4各級別，“完全了解”=4分，“基本了解”=3分，“有所了解”=2分，“不懂”=1分，最高分值為32分。患者用藥的依從性下設5條目，主要是為了了解患者配合醫(yī)囑用藥的情況，其內容有：按時用藥、按量用藥、按次用藥、擅自加藥或減藥或停藥、連續(xù)用藥，按患者的配合程度設置不同的分值，“完全配合”=4分，“基本配合”=3分，“做到一部分”=2分，“做不到”=1分，最高分值=20分。

1.2.2 護理干預方法

①開展小組活動：將觀察組區(qū)的老年高血壓患者分成5小組以便開展小組活動。具體的活動方式是通過定期（一周一次）開展小組講座，為患者授課，講解有關的高血壓的知識及用藥知識；授課完畢后，由各小組推薦一位患者，介紹其用藥管理的情況，以起到示范帶頭作用；最后是進行小組討論，讓患者就授課內容、示范者的介紹進行討論，并發(fā)表個人的看法，以糾正患者不良的用藥行為與錯誤的用藥知識，樹立正確、健康的用藥意識與行為。②編寫健康宣傳手冊：每次小組活動后，根據(jù)授課的內容以及討論得出的結果，并加上典型的案例來編寫用藥健康知識的宣傳手冊，發(fā)放給觀察組患者，方便其隨時隨手查閱，加深患者對用藥知識的了解。在手冊最后一頁留白，讓患者用來記錄一星期的用藥情況及血壓情況，方便下一周開展小組討論活動。③實施針對性教育：由專門的人員深入到每個患者的家中對其實施針對性的健康教育。根據(jù)總的護理干預要求，為患者量身制定個體化的健康知識教育及護理干預計劃。首先對患者進行評估，幫助其建立健康與用藥檔案，加強用藥知識的教育，規(guī)范患者用藥行為，嚴格按照護理計劃進行用藥管理的干預，做好監(jiān)督與效果評估工作。④調動家屬參與：對社區(qū)老年高血壓患者采取用藥管理的護理干預時，應充分調動患者家屬參與其中，照顧、協(xié)助并監(jiān)督患者用藥，以提高用藥的依從性。⑤社區(qū)衛(wèi)生服務中心的支持：獲取患者所在小區(qū)的衛(wèi)生服務中心的支持，從中挑選1名醫(yī)生與1名護士，方便患者及時咨詢相關知識，并提供免費測量血壓、就診等服務。

1.2.3 測評方法

對兩社區(qū)患者前半年的相關資料進行收集，做基線測評；在觀察組實施護理干預半年后，再收集兩組患者的相關資料進行基線測評。

1.3 統(tǒng)計學處理

以SPSS13.0軟件為統(tǒng)計工具，對本研究數(shù)據(jù)進行分析處理。采用χ2檢驗兩組對比計數(shù)，應用t檢驗，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（）表示，認為P＜0.5存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 護理干預前，兩組基本情況及用藥管理水平、血壓控制率的調查結果。根據(jù)回收到的基本情況調查表（觀察組共98份有效問卷，對照組共96份有效問卷），經分析結果顯示兩組患者在性別、年齡、文化水平、收入、婚姻、支付醫(yī)療費用方式、血壓等級與患病的年限等一般資料上均無顯著差異；兩組的用藥管理水平以及血壓控制率也無明顯差異，均不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 護理干預前兩組患者的用藥管理水平分值對比（n，分）

2.2 護理干預后，兩組用藥管理水平及血壓控制率結果。經對觀察組采取護理干預后，患者的用藥管理水平以及血壓控制率相比對照組均有明顯提高，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.5）。詳見表2與表3。

表2 護理干預后兩組患者的用藥管理水平分值對比（n，分）

表3 護理干預前、后兩組患者的血壓控制率對比[n（%）]

3 討 論

控制高血壓關鍵在于患者用藥的依從性，但在實際中，血壓并未能得到有效的控制。大部分患者存在不了解高血壓疾病的相關知識，同時也缺乏用藥的知識，出現(xiàn)不遵從醫(yī)囑擅自加減藥或是停藥的現(xiàn)象，致使病情反復發(fā)作或是加重患者的病情[3]。老年高血壓患者因其年齡、生理問題，記憶力下降，認識新事物的能力減退，對高血壓的疾病知識認識不到位，也缺少安全、準確用藥的相關知識，導致很多時候患者并未能按時、按量、按次進行服藥，血壓得不到有效控制，增加發(fā)病率與病死率。

用藥管理指的是存儲藥物、保管藥物與使用藥物行為的總稱。在社區(qū)中對老年人高血壓患者的用藥管理進行護理干預，能夠增強患者對高血壓疾病的認識，規(guī)范患者的用藥行為，使其做到安全、準確用藥，進而促進血壓的有效控制，提高其生活質量。

本研究通過對比分析兩社區(qū)的老年高血壓患者的用藥管理在采取護理干預措施后的用藥管理水平與血壓控制率，結果發(fā)現(xiàn)，經采取系列護理干預如開展小組活動、編寫健康教育宣傳手冊、針對性教育等方法后，觀察組的老年高血壓患者掌握用藥知識明顯提高，用藥的依從性也得以提高，提升了用藥管理水平。同時患者的血壓得到較好的控制，減少了心血管與腦血管等疾病的發(fā)生，改善了患者的生活，有利于維護患者的健康，延緩其病情的發(fā)展，可以降低患者的傷殘率、病死率[4]。

[1] 焦曉紅.老年高血壓的用藥護理[J].當代護士(專科版),2011,19 (11):113-114.

[2] 盧秀蘭.高血壓患者的用藥安全指導與護理體會[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2012,10(4):52.

[3] 王利華,葉雪芳,梁雁.護理干預對高血壓病患者用藥依從性的影響研究[J].當代醫(yī)學,2012,18(24):124-125.

[4] 許玉芳.社區(qū)老年高血壓患者的管理及護理[J].吉林醫(yī)學,2011, 32(19):4023-4024.

R473.5

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1671-8194（2013）31-0259-02