巴曲酶治療突發性耳聾的有效性和藥理分析

胡燕玲 羅遠良

（廣東醫學院附屬三水醫院藥劑科，廣東 佛山 528100）

巴曲酶治療突發性耳聾的有效性和藥理分析

胡燕玲 羅遠良

（廣東醫學院附屬三水醫院藥劑科，廣東 佛山 528100）

目的 觀察巴曲酶治療突發性耳聾的有效性，并分析其藥理作用，以供臨床借鑒和參考。方法 以 2009 年 9 月至 2012 年 8 月在我院耳鼻喉科接受治療的突發性耳聾患者 135 例為研究對象，進行隨機分組，均給予常規綜合治療。觀察組同時給予巴曲酶靜脈滴注。觀察兩組患者聽力恢復情況，并比較治療前后凝血功能各指標的差異。結果 與對照組相比較，觀察組聽力恢復情況明顯較好，有顯著的統計學差異（P＜ 0.05）。與治療前相比較，觀察組凝血功能有明顯改善，有顯著的統計學差異（P＜ 0.05）。對照組治療前后凝血功能無明顯差異（P＞ 0.05）。結論 采用巴曲酶治療突發性耳聾臨床療效較為滿意，對患者的康復具有積極的促進作用，值得臨床推廣。

巴曲酶；突發性耳聾；有效性；藥理作用

突發性耳聾是耳鼻喉科臨床常見的急癥之一，如不及時治療，可能導致不可逆聽力損害[1]。筆者觀察巴曲酶治療突發性耳聾的療效，現將治療體會分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2009年9月至2012年8月在我院耳鼻喉科接受治療的突發性耳聾患者135例為研究對象，男性76例、女性58例；年齡21～70歲，平均年齡為（45.38±11.25）歲；病程3～15d，平均病程為（7.57±2.36）d；聽力損失程度為輕度16例、中度30耳、中重度36耳，重度42耳、極重度10耳；患耳為左側66例、右側68例。

所有患者均有眩暈、耳鳴、耳聾等臨床癥狀，部分患者還伴有耳悶脹、閉塞感，符合中華醫學會《突發性聾的診斷和治療指南》中的診斷標準[2]。同時排除合并嚴重心、腦血管疾病、肝腎功能障礙、出凝血機能障礙、惡性腫瘤、未成年人、哺乳期、妊娠女性、近期手術史及其他藥物使用禁忌證等患者[3]。

將所有患者進行隨機分組，對照組67例，觀察組68例。其性別、年齡、病程、聽力損失程度、患側等一般資料均無顯著的統計學差異（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 治療方法

所有患者均給予病毒唑0.4g加入5%葡萄糖注射液100mL靜脈滴注；ATP80mg、CoA200U、地塞米松5mg加入低分子右旋糖苷500mL中靜脈滴注[4]。連續治療10d。觀察組同時給予巴曲酶注射液（商品名：東菱迪芙）10BU加入0.9%氯化鈉注射液100mL中靜脈滴注，之后隔日1次，5BU/次[5]。

1.3 判斷標準

痊愈：0.25～4.00kHz各頻率聽閾恢復正常，或達到健耳或患病前水平。顯效：各頻率平均聽力提高＞30dB。有效：各頻率平均聽力提高15～30dB。無效：各頻率平均聽力未見改善或惡化[6]?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

將所有數據均錄入到SPSS17.0軟件進行統計學處理，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗進行組間比較。計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗進行組間比較，當P＜0.05表示有顯著的統計學差異。

2 結 果

2.1 聽力恢復情況比較

與對照組相比較，觀察組聽力恢復情況明顯較好，有顯著的統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組聽力恢復情況比較

表1 兩組聽力恢復情況比較

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 痊愈 顯效 有效 無效 總有效率對照組(n=67)12(17.91)16(23.88) 24(35.82) 15(22.39) 52(77.61)觀察組(n=68)15(22.06)18(26.47) 30(44.12) 5(7.35) 63(92.65)*

2.2 凝血功能比較

與治療前相比較，觀察組凝血功能有明顯改善，有顯著的統計學差異（P＜0.05）。對照組治療前后凝血功能無明顯差異（P＞0.05）。見表2。

3 藥理分析

巴曲酶是從槍蝰、大具竅蝮蛇、矛頭蛇等毒蛇的蛇毒中提取出的纖維蛋白原促凝蛋白酶，主要成分為絲氨酸蛋白酶，是一種新型的強效溶栓的生物制劑[7]。進入人體后巴曲酶可降低Fib濃度、促進TPA釋放、有利于纖維蛋白溶解酶的生成、減少α2-P1和PAI，分解纖維蛋白原、抑制血栓形成[8]。同時可降低血液黏稠度、增強紅細胞變形能力、改善局部微循環，使微小的血栓迅速溶解，缺血部位的功能得以恢復[9]。此外，巴曲酶還有清除自由基，抗脂質過氧化等作用[10]。

表2 兩組治療前后凝血功能比較[例數（%）]

突發性耳聾的病因尚未完全闡明，一般認為可能與內耳微循環障礙、病毒感染等因素有關，主要采用擴血管、抗凝、抗病毒等綜合治療。巴曲酶可改善內耳微循環障礙，對本病的康復大有裨益。

本研究發現：采用巴曲酶治療突發性耳聾臨床療效較為滿意，對患者的康復具有積極的促進作用，值得臨床推廣。

[1]吳小英.巴曲酶治療突發性耳聾療效分析[J].中國誤診學雜志, 2009,9(21):5103-5104.

[2]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會,中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會.突發性聾的診斷和治療指南[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2006,41(5):325.

[3]樸春福,歐陽曦.巴曲酶治療突發性耳聾32例臨床分析[J].中國醫藥導報,2009,6(20):52-43.

[4]王紹忠.巴曲酶治療突發性耳聾30例療效觀察[J].中國醫藥指南,2010,8(11):103-104.

[5]張小玲,馬建軍.巴曲酶對突發性耳聾患者凝血功能的改變及臨床療效觀察[J].甘肅醫藥,2012,31(6):447-448.

[6]高娜.巴曲酶治療突發性耳聾的效果觀察與護理[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,33(11):1525-1526.

[7]許元騰,張榕,王英歌,等.巴曲酶治療老年突發性耳聾的短期療效及纖維蛋白原水平變化[J].中國老年學雜志,2011,31(19): 3715-3716.

[8]孫旭鴦.血漿纖維蛋白原水平對巴曲酶溶栓治療突發性耳聾療效的影響[J].中國現代醫生,2011,49(34):149-150.

[9]方筱君,徐素貞.巴曲酶治療突發性耳聾11例的用藥護理[J].護理與康復,2011,10(5):459-460.

[10]雷盛欽,殷強,洪建和,等.巴曲酶治療突發性耳聾140例臨床分析[J].海峽藥學,2011,23(8):152-153.

Effecacy of Batroxobin in Treatment of Sudden Deafness and Pharmacological Analysis

HU Yan-ling, LUO Yuan-liang
(Department of Pharmacy, Affiliated Sanshui Hospital of Guangdong Medical College, Foshan 528100, China)

ObjectiveObserve effect of Batroxobin in treatment of sudden deafness, analyse its pharmacological effect for clinical reference.MethodsChoose 135 cases from September 2009 to August 2012 in our hospital as research object, divided randomLy into 2 groups, given routine treatment. Observation group given batroxobin. Observed hearing recovery of the 2 group, and compared before and after treatment of coagulation indexes.ResultsCompared with control group, observation group was significantly better hearing recovery, with significant statistical difference (P＜0.05). Compared with before treatment, observation group coagulation function were obviously improved, with significant statistical difference (P＜0.05). Control group before and after treatment coagulation function had no significant difference (P＞0.05).ConclusionBatroxobin in treatment of sudden deafness clinical effect is satisfied, stimulate the rehabilitation, worthy of clinical application.

Batroxobin; Sudden deafness; Validity; Pharmacological effects

R764.43+7

：B

：1671-8194（2013）07-0064-02