乙肝病毒表面抗原定量與HBV-DNA含量的相關性分析

劉添皇 何宗運

（廣東省梅州市人民醫院感染科，廣東 梅州 514031）

乙肝病毒表面抗原定量與HBV-DNA含量的相關性分析

劉添皇 何宗運

（廣東省梅州市人民醫院感染科，廣東 梅州 514031）

目的探討HBV表面抗原（HBsAg）定量與HBV-DNA含量的相關性，為乙型肝炎的預防和治療提供幫助。方法選取2011年6月至2012年8月間在我院門診及住院的診斷為乙型肝炎的患者180例，同時進行HBsAg和HBV-DNA定量檢測，分析兩者之間的相關性。結果HBsAg濃度在20～200 ng/mL時，HBV-DNA的陽性率上升較明顯，表明在該時期體內有大量乙肝病毒復制，具有傳染性，并可能對機體具有一定的破壞性。隨著HBsAg含量的升高，HBV-DNA陽性率也隨著不斷增高。結論在臨床診斷、治療中，聯合檢測HBsAg和HBV-DNA有助于乙肝患者的病情觀察、用藥、評估療效及判斷預后。

乙型肝炎；HBsAg；HBV-DNA

乙型肝炎是一種由乙肝病毒（HBV）傳播的慢性感染性疾病，HBsAg的測定是乙型肝炎病毒感染的重要診斷標準，而HBV-DNA是乙肝病毒感染和復制的特異性指標，為是否具有傳染性的判斷、療效的觀察提供了確切的依據[1]，常作為抗病毒治療療效的監測指標。本文通過對HBsAg和HBV-DNA定量的測定，分析兩者之間的相關性，以便為臨床的診斷和治療提供更多有利的幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月至2012年8月間在我院門診及住院的診斷為乙型肝炎的患者180例，其中男120例，女60例，年齡18～65歲，平均31歲。所有患者均符合中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會、肝病學分會2010年12月修訂的《病毒性肝炎防治方案》標準[2]。

1.2 方法

180例患者經過靜脈采血分離血清后，-20℃保存備檢。HBsAg定量采用電化學發光法，儀器為羅氏全自動電化學發光免疫分析系統羅氏E170，檢測試劑由羅氏診斷產品（上海）有限公司提供。將HBsAg標準血清用20%小牛血清磷酸鹽緩沖液稀釋至濃度分別為200，100，50，20，10，5，2，1，0.5，0.2 ng/mL；然后對系列標準進行HBsAg測定，以濃度為橫軸，以吸光度為縱軸繪制標準曲線。曲線在0.2～200ng/mL范圍內，線性良好。將所有標本按上述方法進行定量檢測。

HBV-DNA定量檢測采用熒光定量PCR法，將標本用裂解法提取DNA后，依此為模板進行PCR放大反應，將擴增產物加到已包被好鏈酶親和素的反應板中進行分子雜交，檢測PCR擴增產物中被放大的DNA序列。PCR產物經探針捕獲后，經酶聯反應判斷結果。

2 結 果

180例患者HBsAg和HBV-DNA檢測結果顯示，在HBsAg濃度在20～200ng/mL時，HBV-DNA的陽性率上升較明顯，表明在該時期體內有大量乙肝病毒復制，具有傳染性，并可能對機體具有一定的破壞性。隨著HBsAg含量的升高，HBV-DNA陽性率也隨著不斷增高。具體見表1。

表1 180例患者HBsAg和HBV-DNA檢測結果

3 討 論

乙型肝炎是一種由乙肝病毒（HBV）引起的，經血液、母嬰及性接觸等途徑傳播的慢性感染性疾病。其臨床表現呈多樣化，早期癥狀不明顯，容易發展成為慢性肝炎和肝硬化，甚至有少部分患者可轉變為原發性肝癌，嚴重危害著人民的健康。

定量測定HBV-DNA是乙型肝炎臨床診斷的有效手段。血清HBV-DNA水平是病毒復制活動最直接和最可靠的標志，也是目前評價HBV復制情況的“金標準”[3]。定量測定HBV- DNA為研究病毒水平與病情嚴重程度與傳染性的關系，監測疾病進展和評價抗病毒藥物的療效等提供了可靠依據。乙型肝炎病毒表面抗原是HBV的外膜蛋白，為一條由病毒S基因編碼的多肽，在病毒感染肝細胞過程中起重要作用。一般在人感染HBV后4～7d，血清中就會出現HBsAg，另外，在HBV感染的潛伏期后期、急性期也可檢測到HBsAg，所以HBsAg檢測一直是臨床診斷HBV感染的傳統手段[4-5]。HBsAg定量檢測是反映HBV復制的指標之一，HBsAg定量水平可以作為HBV DNA檢測的一項重要補充。有學者認為血清HBsAg水平與HBV-DNA效價呈正相關，可反映病毒在宿主體內的活動程度[6-8]。本研究表明隨著HBsAg含量的升高，HBV-DNA陽性率也隨著不斷增高，并且與HBV-DNA呈正相關性。表明HBsAg與HBV-DNA存在一定的一致性。與上述學者的研究結果一致。HBsAg定量作為一種易于開展的血清學檢測指標，可反映HBV的復制狀態,其臨床應用價值正日益被人們關注。

綜上所述，HBsAg與HBV-DNA之間存在一定的相關性。在臨床治療診斷中，聯合檢測HBsAg和HBV-DNA有助于乙肝患者的疾病的診斷觀察、用藥、提高療效及判斷預后。 對乙肝的診斷及治療具有重要的臨床意義。

[1] Garuntu FA,Molagic V.cccDNA persistence during natural evolution of chronic VHB infection[J].ram j gastroenterol,2005,14(4)∶373-377.

[2] 中華醫學會傳染病與寄生蟲病學會.肝病學分會病毒性肝炎防治方案[J].中華肝臟病雜志,2011,19(4)∶13-24.

[3] 付蕾.HBV-DN熒光定量PCR檢測的臨床意義[J].檢驗醫學與臨床,2010,7(10)∶960-961.

[4] 盧鋒,廖雪雁,石爽,等.乙型肝炎病毒表面抗原定量檢測的臨床意義[J].中國肝臟,2009,14(1)∶64-68.

[5] Deguchi M,Yamashita N,Kagita m,et al.quantitation of hepatitis b surface antigen by an automated chemiluminescent microparticle immunoassay[J].J Virol Methods,2004,115(2)∶217.

[6] Erhardt A,Reineke U,Blondin D,et al.Mutations of the corepromoter and response to interferon treatment in chronic replicative hepatitis B[J].Hepatology,2000,31(3)∶716-725.

[7] 錢宇,潘鈺卿,高晴.熒光定量PCR法檢測乙肝病毒的臨床意義[J].上海第二醫科大學學報,2001,21(4)∶372-373.

[8] 陳祥勝,廖雯君.乙肝HBsAg定量檢測的臨床診斷意義[J].湖北中醫學院學報,2009,11(2)∶21-23.

HBV Surface Antigen Quantitation of DNA Content Analysis

LIU Tian-huang, HE Zong-yun

(Department of Infectious Disease, Meizhou People’s Hospital, Meizhou 514031, China)

ObjectiveExplore the correlation analysis of the Quantitative DNA content of HBV surface antigen, and help to prevent and treat of hepatitis B.MethodsJune 2011 to August 2012 in our hospital outpatient and inpatient diagnosis of 180 cases of hepatitis B patients, while giving the quantitative detection of HBsAg and HBV-DNA analysis of the correlation between the two.ResultsHBsAg concentration of 20-200 ng/mL, HBV-DNA positive rate increased more significantly in the period, a large number of hepatitis B virus replication, the virus of the body has a certain destructive and infectious. HBVDNA positive rate of HBsAg content increased, along with the constant increase.ConclusionDuring the clinical diagnosis and treatment, combined detection of HBsAg and HBV-DNA can help patients with hepatitis B disease observation, medication, predict efficacy and prognosis.

Hepatitis B; HBsAg; HBV-DNA

R512.6+2

B

1671-8194（2013）13-0010-02