高頻彩超對淺表軟組織腫塊的診斷意義分析

陳 慶 王少敏 萬潤珊 陳莉莉 陳杰桓

（廣東省東莞市太平人民醫(yī)院，廣東 東莞 523900）

高頻彩超對淺表軟組織腫塊的診斷意義分析

陳 慶 王少敏 萬潤珊 陳莉莉 陳杰桓

（廣東省東莞市太平人民醫(yī)院，廣東 東莞 523900）

目的探究高頻彩超對淺表軟組織腫塊的診斷意義。方法對我院的90例經(jīng)過手術(shù)或者是病理證實了為淺表軟組織腫塊的二維聲像圖和CDFI進行分析。結(jié)果顯示了這90例淺表軟組織腫塊患者當(dāng)中，有84例為良性病變，6例為惡性病變。兩組之間具有顯著性的差異（P＜0.01）。結(jié)論高頻彩超對于淺表軟組織腫塊的敏感性非常高，結(jié)合腫塊內(nèi)部還有周邊血流的情況，能夠有效的對腫塊的良、惡性進行判斷，值得推廣。

淺表軟組織腫塊；高頻彩超；診斷

人體軟組織腫塊的種類繁多而且相當(dāng)復(fù)雜，形態(tài)也并不是單一的，以病例來對人體軟組織腫塊來進行診斷也存在著一定的難度[1]。雖然臨床醫(yī)師在進行體檢或者是觸診的時候基本都能夠發(fā)現(xiàn)，但是要判斷該腫塊的良、惡性卻存在著很大的困難。選自我院自2010年～2012年收治的淺表軟組織腫塊患者共90例進行探究分析，并對該90例患者進行了高頻彩超，診斷患者腫塊的良、惡性取得了良好的效果。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院自2010年3月至2012年3月收治的淺表軟組織腫塊患者共有90例，其中男性患者49例，女性患者41例，年齡最大的為73歲，年齡最小的為5歲，患者的平均年齡是39.5歲，在手術(shù)之前都有進行彩超檢查。

1.2 儀器及方法

彩超儀器是選自PHLIPS公司生產(chǎn)的彩超儀，探頭的頻率最低為7.5MHz，最高的為12.5MHz。對病變的部位進行直接的接觸，然后對病變范圍、形狀、邊緣還有內(nèi)部回聲都進行相當(dāng)詳細的記錄，和健側(cè)對稱的部位進行對照。使用CDFI來顯示病變的內(nèi)部還有周邊的流血狀況，對腫塊內(nèi)部的血流狀況進行分級，分級的標(biāo)準(zhǔn)是Adler半定量法，總共是0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ這4個級別。其中如果沒有血流信號的定為0級，閃爍狀或者不穩(wěn)定點狀的血流信號定位Ⅰ級，穩(wěn)定的短棒狀血流狀況信號定為Ⅱ，片狀、條狀或者是樹枝狀的血流狀況信號定為Ⅲ。對于所有的病例都經(jīng)過了手術(shù)還有病理進行了證實。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ—±s），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

其中21例脂肪瘤的超聲表現(xiàn)狀況為：長橢圓形、長軸和皮膚平行的實質(zhì)性腫塊，邊界不清晰而內(nèi)部的回聲為低或者是中等，整個呈現(xiàn)網(wǎng)格狀態(tài)。10例甲狀舌骨囊腫的超聲表現(xiàn)狀況為：頸前正中舌骨水平境界清晰的囊性暗區(qū)，整體是一個圓形或者是橢圓形，探頭如果加壓會出現(xiàn)變形，大部分的囊壁光滑而囊液清晰，其中還有小部分的囊內(nèi)可以看到光點的漂浮或者堆積。11例血管瘤的超聲表現(xiàn)狀況為：皮下或者深達肌層的團塊低回聲，血管瘤比較小的形態(tài)在邊界表現(xiàn)清晰，內(nèi)部回聲為低回聲，血管瘤比較大的形態(tài)大多表現(xiàn)為不規(guī)則，邊界不清晰，內(nèi)部能夠見到粗細不均的管狀結(jié)構(gòu)。12例腘窩囊腫的超聲表現(xiàn)狀況為：在腘窩的地方能夠見到圓形或者是類圓形的囊性暗區(qū)，壁不厚，大部分的囊內(nèi)有良好的透聲，小部分的囊內(nèi)能見到光點樣的回聲漂浮。15例纖維瘤的超聲表現(xiàn)狀況為：圓形實性的中等或者高回聲的團塊，邊界清晰而且內(nèi)部的回聲比較均勻，而后方回聲也不會有衰減跡象。10例皮下炎性腫塊的超聲表現(xiàn)為：類圓形的團塊，邊界相對比較清晰，內(nèi)部回聲較低或者是混有散在細小光點樣回聲。11例神經(jīng)源性腫瘤的超聲表現(xiàn)為：和神經(jīng)走行有關(guān)而且沿著神經(jīng)干生長的梭形團塊，邊界清晰而且有包膜，內(nèi)部回聲很多呈現(xiàn)不均勻的低回聲，腫瘤發(fā)生壞死而出血的時候能夠見到小部分的無回聲區(qū)，如果發(fā)生鈣化，則能夠見到斑點狀的強回聲。3例轉(zhuǎn)移性癌超聲表現(xiàn)為：呈圓形或者是橢圓形并且邊緣呈現(xiàn)毛刺狀，內(nèi)部的回聲分布不均勻。詳情請見表1。

惡性腫塊血流信號相當(dāng)豐富其中能夠探到Ⅱ、Ⅲ級的概率達到了100%，對于良性腫塊Ⅱ、Ⅲ級的血流信號探測卻只能到9.61%，兩者之間有著明顯的差異（P＜0.01）。當(dāng)中惡性腫塊長徑還有厚度比值診斷的界限值是1.5，惡性腫塊的診斷特異性是83.2%而良性腫塊的診斷特異性是14.3%，兩組之間也是存在有顯著的差異（P＜0.01）。

表1 90例淺表軟組織腫塊超聲與病理診斷符合率

3 討 論

在本次實驗當(dāng)中對于腫塊的超聲診斷符合率高達100%。在以前，很多都認(rèn)為良性腫塊的邊界表現(xiàn)是清晰而惡性腫瘤則是模糊[2]。而本組病例當(dāng)中，在脂肪瘤的21例患者當(dāng)中經(jīng)過超聲診斷發(fā)現(xiàn)有14例邊界不清晰，血管瘤11例患者當(dāng)中經(jīng)過超聲診斷有8例也是邊界不清晰，而6例惡性腫瘤當(dāng)中，有4例邊界清晰。由此可見，對于腫塊良、惡性的判斷不能夠單純的以邊界是否清晰來作為依據(jù)，這個和文獻報道是一致的。

超聲檢查當(dāng)中對于腫瘤的長徑和厚度的比值，可以認(rèn)為是一項重要的形態(tài)學(xué)指標(biāo)[3]。對于鑒別良、惡性腫塊有著不錯的效果。高頻彩超對于淺表軟組織腫塊的定位診斷準(zhǔn)確度非常的高，結(jié)合病史能夠?qū)δ骋恍┎∽冇袦?zhǔn)確的顯示，及早發(fā)現(xiàn)并采取有效的應(yīng)對措施。

高頻彩超對于淺表軟組織腫塊的敏感性非常高，結(jié)合患者內(nèi)部還有周邊血流的情況，能夠有效的對腫塊的良、惡性進行判斷，值得推廣。

[1] 何明,劉曉林.彩色多普勒超聲在淺表軟組織腫塊診斷中的意義[J]臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2011,24(4)∶96-97.

[2] 李仁富,張娜,李懷惠.高頻超聲對體表軟組織腫塊的診斷價值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2011,22(12)∶121-122.

[3] 陸繼強,呂靜云.彩色高頻超聲對常見淺表軟組織腫塊的診斷分析[J].黑龍江醫(yī)藥,2010,23(3)∶100-101.

R445.1

B

1671-8194（2013）13-0111-02