布地奈德氧氣霧化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期中的應(yīng)用效果研究

王東曉

（廣東省梅州市人民醫(yī)院急診科，廣東 梅州 514000）

布地奈德氧氣霧化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期中的應(yīng)用效果研究

王東曉

（廣東省梅州市人民醫(yī)院急診科，廣東 梅州 514000）

目的探討布地奈德霧化吸入在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的臨床效果。方法回顧性分析我院收治的64例慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者的臨床資料，根據(jù)治療方法分為治療組和對(duì)照組各32例，其中對(duì)照組采用超聲霧化吸入治療，治療組采用常規(guī)對(duì)癥治療，比較兩組患者治療前后的PaO2、PaCO2的變化。結(jié)果治療前，兩組患者的PaO2、PaCO2均無(wú)顯著性差異，P＞0.05，治療后治療組的PaO2為（10.85 ±2.21）kPa，治療后的對(duì)照組的PaO2為（8.93±2.34）kPa，兩組具有顯著性差異，P＜0.05，治療組的PaCO2為（6.01±1.53）kPa，顯著低于對(duì)照組（7.62±1.76）kPa，P＜0.05。結(jié)論布地奈德氧氣霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的患者，能明顯提高患者的PaO2，臨床效果顯著。

慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作；布地奈德；氧氣霧化吸入

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難等，發(fā)病率和病死率較高，反復(fù)發(fā)作，隨著其緩慢進(jìn)行性發(fā)展，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。霧化吸入糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物在慢肺阻患者的急性發(fā)作期發(fā)揮著重要作用[2]。布地奈德是新一代合成的吸入性糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，與糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合能力極強(qiáng)[3]。本研究對(duì)我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者采用布地奈德氧氣霧化吸入治療，臨床療效顯著，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2009年2月至2012年2月收治的64例慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者的臨床資料，所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患有嚴(yán)重心、肝、腎的患者。將所有患者根據(jù)治療方法分為治療組和對(duì)照組各32例，其中治療組男21例，女11例，年齡61～78歲，平均年齡（69.47±11.74）歲，病程2個(gè)月～8年，平均病程（4.68±1.27）年，入院時(shí)平均呼氣峰流度（PEER）（57.48± 8.48）%；對(duì)照組男22例，女10例，年齡60-78歲，平均年齡（69.81± 12.61）歲，病程3個(gè)月～7年，平均病程（4.89±1.15）年，入院時(shí)平均呼氣峰流度（PEER）（55.83±8.62）%，兩組患者在性別、年齡、病程等一般臨床資料方面無(wú)顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者均采用抗感染、止咳平喘、解痙等常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用布地奈德混懸液（商品名：普米克令舒，AstraZeneca Pty Ltd.），每次0.5mL，2次/d，采用QYW-Ⅰ型藥物霧化器（海曙醫(yī)療用品廠(chǎng)）氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入，氧氣流量控制在6L/min左右，7d一個(gè)療程。分析比較兩組患者治療前后的PaO2、PaCO2的變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以（χ—±s）表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05，表示有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，兩組患者的PaO2、PaCO2均無(wú)顯著性差異，P＞0.05，治療后治療組的PaO2為（10.85±2.21）kPa，治療后的對(duì)照組的PaO2為（8.93±2.34）kPa，兩組具有顯著性差異，P＜0.05，治療組的PaCO2為（6.01±1.53）kPa，顯著低于對(duì)照組（7.62±1.76）kPa，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

3 討 論

表1 兩組患者霧化前后PaO2、PaCO2的變化情況（χ—±s）kPa

臨床研究證明，霧化吸入是緩解慢性阻塞性肺疾病患者急性發(fā)作時(shí)呼吸困難首選方法，具有起效迅速，用藥量少，不良反應(yīng)發(fā)生率低等優(yōu)勢(shì)[4]。布地奈德能有效降低氣道的高反應(yīng)性從而達(dá)到平喘效果，還能有效抑制肥大細(xì)胞的產(chǎn)生和炎癥細(xì)胞因子的釋放。另外，還能增強(qiáng)呼吸道平滑肌β-受體的興奮性，副反應(yīng)較少，安全性高[5]。霧化吸入是采用空氣壓縮泵的高速氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，達(dá)到治療的目的，能迅速將有效濃度的藥物均勻輸送到呼吸道黏膜部位、支氣管毛細(xì)血管和肺泡表面，藥物在有效部位停留時(shí)間較長(zhǎng)，絕大部分藥物避免了肝臟代謝，能以較小劑量的藥物達(dá)到大劑量藥物的療效，全身作用不明顯，大大降低了藥物的不良反應(yīng)的發(fā)生率[6]。藥物結(jié)合氧氣霧化吸入不僅能使藥物迅速到達(dá)發(fā)病部位起效還能補(bǔ)充一定的氧氣，藥物氧氣霧化吸入療法已經(jīng)逐漸成為治療呼吸道喘息性疾病的重要方式。本研究結(jié)果表明，布地奈德氧氣霧化吸入組患者治療后的PaO2和PaCO2分別為（10.85±2.21）kPa、（6.01±1.53）kPa，均顯著優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，布地奈德氧氣霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的患者，能明顯提高患者的PaO2，臨床效果顯著。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì).慢性阻塞性肺病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2002,25(3)∶453-460.

[2] 歐陽(yáng)修河,于立萍,鄭文濤.慢阻肺急性發(fā)作期布地奈德霧化吸入的療效與安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2007,14(1)∶64-66.

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[4] 朱宏勛.霧化吸入硫酸沙丁胺醇、異丙托品聯(lián)合定喘湯輔治慢性支氣管炎急性發(fā)作38例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011, 4(13)∶85-86.

[5] 郭文新,盧賀翔.聯(lián)合霧化吸入治療AECOPD療效分析[J].中國(guó)綜合臨床,2007,11(25)∶968.

[6] 常寧.布地奈德霧化吸入治療32例支氣管哮喘療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2012,7(17)∶65.

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1671-8194（2013）13-0119-01