某院2012年抗菌藥物的使用情況分析

張 靜

（遼寧省本溪市鐵路醫(yī)院藥劑科，遼寧 本溪 117000）

某院2012年抗菌藥物的使用情況分析

張 靜

（遼寧省本溪市鐵路醫(yī)院藥劑科，遼寧 本溪 117000）

目的通過對(duì)2012年抗菌藥物使用強(qiáng)度分析，總結(jié)抗菌藥物專項(xiàng)治理整頓結(jié)果，制定出如何整治抗菌藥物的合理使用方法。方法對(duì)2012年抗菌藥物使用強(qiáng)度及其排序統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果多數(shù)藥物的銷售金額與DDDs的序號(hào)比接近或等于1.00。同步性較差的品種為頭孢呋辛、左氧氟沙星和頭孢他啶3個(gè)品種。前10位品種主要為頭孢菌素類，住院患者平均AUD為98.74，高于我國平均80的均值，圍手術(shù)期使用抗生素比例達(dá)到100%，并且用藥療程長，這樣易產(chǎn)生耐藥性。結(jié)論醫(yī)院抗生素使用存在用藥過度，用藥集中等問題，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)管理。并制定出我院抗菌藥物的合理使用制度

抗菌藥物；DDD；DDDs< class="emphasis_bold">文章編號(hào)：1671-8194（2013）13-0138-02

2012年衛(wèi)生部下發(fā)《2012年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》。指導(dǎo)思想為以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、重在治本”的原則，按照“突出重點(diǎn)、集中治理、健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路，將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)作為“三好一滿意”活動(dòng)和“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)的重要內(nèi)容，圍繞抗菌藥物臨床應(yīng)用中的突出問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行集中治理，務(wù)求實(shí)效。完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長效工作機(jī)制，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

我院醫(yī)務(wù)科和藥劑科聯(lián)合對(duì)我院2012年住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度進(jìn)行分析，為新的一年里臨床合理用藥和進(jìn)一步制定抗菌藥物的合理使用政策提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

醫(yī)院HIS系統(tǒng)提供統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，包括住院患者使用抗生素的品種、規(guī)格、數(shù)量、劑型、時(shí)間、及住院人數(shù)、藥品金額等基本信息。

1.2 方法

采用用藥頻率分析方法 以限定日劑量DDD為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算用藥強(qiáng)度。

WHO在1969年制定了解剖-治療-化學(xué)的藥物f分類系統(tǒng)（anatomical therapeutic chemical，ATC），確定了將限定日劑量（defined daily dose，DDD）作為用藥頻度分析的單位。

DDD是一個(gè)比值，同類藥物和不同類藥物的DDD可以進(jìn)行數(shù)值上的比較，某藥的DDD數(shù)值大，說明用藥頻度高，用藥強(qiáng)度大，對(duì)該藥的選擇傾向性大。DDDs是用藥頻度（累計(jì)DDD數(shù)）。DDDs=該藥年銷售總量（g）/該藥的DDD值。DDDs可反映不同年度的用藥動(dòng)態(tài)和用藥結(jié)構(gòu)，DDDs越大，說明該藥的使用頻率越高。DDDc：限定日費(fèi)用。DDDc=該藥年銷售總金額（元）/該藥的DDDs值。DDDc代表藥品的總價(jià)格水平，表示患者應(yīng)用該藥的平均日費(fèi)用。DDDc越大，表示患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)越重。抗菌藥物使用強(qiáng)度（AUC）=DDDs×100/住院患者數(shù)量×平均住院天數(shù)

對(duì)用藥總金額的DDDs值排序，并求其平均值，評(píng)價(jià)藥物費(fèi)用的合理性。比值接近1.00時(shí)，表示購藥和用藥頻率同步良好。

2 結(jié) 果

2.1 2012年我院抗菌藥物共50個(gè)品種，其中注射劑38種，口服12種。DDDs排名前10位的抗菌藥品見表1。

2.2 2012年住院患者平均ADU為98.74，其中頭孢菌素類54.7，喹諾酮類12.8，其他β-內(nèi)酰胺類為10.60。

3 討 論

多數(shù)藥物的銷售金額與DDDs的序號(hào)比接近或等于1.00，表明同步性良好。同步性較差的品種為頭孢呋辛、左氧氟沙星和頭孢他啶3個(gè)品種。前10位品種主要為頭孢菌素類，住院患者平均AUD為98.74，高于我國平均80的均值，說明我院抗生素存在不合理使用情況，用藥過度。從每個(gè)月的住院病歷分析中發(fā)現(xiàn)，圍手術(shù)期使用抗生素比例達(dá)到100%，并且用藥療程長，這樣易產(chǎn)生耐藥性。

4 結(jié) 論

通過以上的數(shù)據(jù)分析，我院應(yīng)在如下幾個(gè)方面加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理工作。①是不斷完善落實(shí)相關(guān)管理制度。公開征求意見，作好《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的下發(fā)工作。結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動(dòng)，進(jìn)一步落實(shí)藥事管理相關(guān)制度，加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)和病歷分析工作，推進(jìn)臨床用藥管理。督促各科室認(rèn)真落實(shí)《抗菌藥臨床應(yīng)用管理辦法》，確保抗菌藥物合理的應(yīng)用。②是進(jìn)一步推進(jìn)抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)。加大推進(jìn)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)力度，掌握各科室開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的實(shí)施情況，督促各科室合理使用抗菌藥物，確保專項(xiàng)整治活動(dòng)取得實(shí)效。③是繼續(xù)加強(qiáng)藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與培訓(xùn)。加強(qiáng)合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)的監(jiān)測(cè)力度，進(jìn)一步完善監(jiān)測(cè)技術(shù)方案，擴(kuò)大監(jiān)測(cè)范圍，細(xì)化抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。繼續(xù)對(duì)全院管理人員、醫(yī)務(wù)人員和藥學(xué)人員進(jìn)行抗菌藥物合理使用和微生物檢驗(yàn)技術(shù)相關(guān)培訓(xùn)，提高我院微生物檢驗(yàn)?zāi)芰涂咕幬锖侠硎褂盟健槿嗣袢罕姷陌踩盟幈ｑ{護(hù)航！

表1 DDDs排列前10位的抗菌藥物

1671-8194（2013）13-0138-02

R978.1

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