子宮肌瘤與子宮腺肌病的臨床特征比較

邵曉苑

（廣東省陽西縣中醫院，廣東 陽西 529800）

子宮肌瘤與子宮腺肌病的臨床特征比較

邵曉苑

（廣東省陽西縣中醫院，廣東 陽西 529800）

目的探討子宮腺肌病與子宮肌瘤的鑒別診斷方法。方法在2010年1月至2013年1月期間于我院行子宮切除或子宮（腺）肌瘤剔除術的患者，其中觀察組（術后標本病理證實為子宮腺肌?。?0例，對照組（同期術后病理證實為子宮肌瘤）50例，對兩組患者的臨床表現、超聲檢查結果以及血清CA125水平等進行比較。結果兩組患者的臨床表現癥狀極為相近，不過觀察組患者出現的痛經癥狀比對照組更加明顯，而且觀察組患者在經過超聲檢查之后發生明顯的特征性改變，血清CA125水平的升高現象也較為明顯，顯著高于對照組患者，兩組之間差異具有顯著性（P＜0.05）。結論在對子宮肌瘤癥狀和子宮腺肌病進行鑒別的過程中主要依賴于患者的臨床表現以及超聲檢查結果，另外對患者的血清CA125水平進行檢測也能夠在一定程度上幫助鑒別診斷。

子宮肌瘤；子宮腺肌??；特征比較

最近幾年以來，婦科臨床疾病中子宮腺肌病癥狀的發病率不斷的增加，該病癥與子宮肌瘤在臨床表現上有很多相似之處，一般情況下都是合并存在的，在手術之前很容易發生誤診的現象，但是兩種病癥的發病機制不一樣，在治療過程中的原理也截然不同，所以在手術之前一定要進行明確診斷[1]?，F對2010年1月至2013年1月期間在我院行子宮切除或子宮（腺）肌瘤剔除術的患者的治療情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計100例，均為2010年1月至2013年1月期間在我院行子宮切除或子宮（腺）肌瘤剔除術的患者，年齡28～56歲，平均（40.3±2.6）歲。其中觀察組（術后標本病理證實為子宮腺肌?。?0例，對照組（同期術后病理證實為子宮肌瘤）50例。兩組在年齡、病情等方面相比差異均無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

主要是通過對比分析兩組患者的具體臨床表現、進行超聲診斷并對比血清CA125進行鑒別。①通過超聲檢查對子宮腺肌癥狀進行診斷：出現子宮增大、肌層和后壁的厚度增加、導致內膜線前移的現象；在跟正常子宮肌層癥狀相互對比的過程中，出現病變的部位一般都會表現為等回聲或者稍強回聲，在一些情況下也會出現點狀低回聲現象，病灶和周圍并沒有出現明顯的界限；在子宮切面內如果出現了一個局部性的回聲異常區域，那么就表示該部位為子宮腺肌瘤，在該區域中存在一個較小的無回聲區，子宮會出現局限性隆起問題，進一步增大了非對稱性。②對血清CA125指標進行測定：在手術之前需要采集適量的靜脈血立即進行離心處理，將分離的血清放置到低溫箱當中保存。通過采取放射免疫法來對血清CA125進行測定，如果血清超出35ku/L即可判斷為陽性[2]。

1.3 統計學處理

采用SPSS 13.0統計軟件。采用χ—±s表示，采用χ2檢驗。差異有顯著性為P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組主要臨床表現

兩組患者的臨床表現癥狀極為相近，不過觀察組患者出現的痛經癥狀比對照組更加明顯，兩組差異具有顯著性（P＜0.05）。腺肌病組與肌瘤的主要臨床表現比較情況，見表1。

2.2 兩組超聲檢查與血清CA125值的比較

表1 腺肌病組與肌瘤組主要臨床表現比較[n（%）]

觀察組患者在經過超聲檢查之后出現明顯的特征性改變，血清CA125水平的升高現象也較為明顯，顯著高于對照組患者，兩組之間差異具有顯著性（P＜0.05）。子宮腺肌病與子宮肌瘤的超聲檢查、血清CA125值比較的情況（χ—±s），見表2。

表2 子宮腺肌病與子宮肌瘤的超聲檢查、血清CA125值比較(χ—±s)

3 討 論

目前子宮腺肌病癥狀的發病機制尚不明確，絕大多數認為該病癥與發生淺肌層損傷時，子宮內膜侵入到肌層當中進行生長有一定的關系。該病癥的主要臨床表現之一為繼發性痛經伴漸進性加重癥狀，主要是由于隨著雌激素的增多，導致子宮內膜出現增生甚至腫脹等現象，對孕激素造成了不良反應，引起肌層當中的內膜發生脫落、壞死等問題，子宮肌壁隨之擴張，痛經癥狀明顯。本組資料觀察組痛經發生率為78.0%，而對照組痛經發生率僅為24.0%。在本組資料中還有一些患者并沒有出現痛經癥狀，臨床診斷很容易忽視，導致誤診率增加。另外，在超聲檢查的過程中發現兩組病癥的子宮都出現增大現象，子宮切面的回聲也都不均勻；但是子宮腺肌病的子宮一般都會出現均勻增大的問題，子宮后壁會發生低回聲以及等回聲等現象，月經期間子宮異常增大，之后會逐漸恢復原狀，這一特點是鑒別兩種癥狀的主要依據。除此之外，子宮腺肌病的血清CA125水平明顯升高，在一定程度上也為兩種病癥的鑒別提供了參考價值。總之，通過本組資料顯示，兩組患者的臨床表現癥狀極為相近，不過觀察組患者出現的痛經癥狀比對照組更加明顯，兩組差異具有顯著性（P＜0.05）。

[1] 周清平,汪錫耀,方英,等.子宮腺肌病患病臨床因素的相關性分析[J].中國婦幼保健,2005,20(3)∶296-297.

[2] 卜律花.子宮腺肌病與子宮肌瘤臨床表現對比分析[J].中國計劃生育學雜志,2008,16(2)∶127-128.

R737.33

B

1671-8194（2013）13-0169-01