胰島素泵強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病100例臨床觀察

谷曉嵐 高政南

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬大連市中心醫(yī)院 內(nèi)分泌科，遼寧 大連 116033）

胰島素泵強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病100例臨床觀察

谷曉嵐 高政南

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬大連市中心醫(yī)院 內(nèi)分泌科，遼寧 大連 116033）

目的探討胰島素泵強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病的臨床治療效果。方法選擇我院初發(fā)2型糖尿病患者共100例，上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。兩組患者均給予口服降糖藥物二甲雙胍口服。觀察組患者同時(shí)給予胰島素泵輸注諾和銳實(shí)施短期強(qiáng)化治療。檢測兩組患者治療前后靜脈血糖水平。結(jié)果觀察組治療后空腹血糖和餐后血糖水平分別與對照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后顯效43例、有效6例、無效1例。觀察組治療后顯效32例、有效9例、無效9例。觀察組總有效率為98.0%，對照組總有效率為82.0%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論胰島素泵強(qiáng)化治療控制2型糖尿病患者血糖水平效果顯著，值得借鑒。

初發(fā)2型糖尿?。灰葝u素泵；強(qiáng)化治療

2型糖尿病在我國發(fā)病率較高，患者可表現(xiàn)為血糖升高以及血糖升高所致的相關(guān)并發(fā)癥。短期胰島素強(qiáng)化治療有利于改善高血糖所致相關(guān)臨床癥狀和體征，有助于改善患者胰島素第一時(shí)相分泌，恢復(fù)胰島β細(xì)胞功能。本文觀察胰島素泵強(qiáng)化治療初發(fā)2型糖尿病患者的臨床治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年10月至2012年10月2型糖尿病患者共100例，上述患者均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，上述患者均為初發(fā)，同時(shí)排除病程超過3個(gè)月患者、治療前服用對血糖有影響藥物的的患者、肝、腎、腦等重要臟器功能障礙患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組50例，男28例，女22例，所選患者中年齡最小為34歲，最大年齡為69歲，平均年齡為（43.1±4.9）歲；病程為10～90d，平均病程為（41.3±5.9）d。對照組患者50例，男27例，女23例，所選患者中年齡最小為35歲，最大年齡為68歲，平均年齡為（42.9±5.1）歲；病程為11～84d，平均病程為（42.7±4.7）d。兩組患者一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予口服降糖藥物二甲雙胍口服，每天1.5～2.0g，餐前服用。觀察組患者同時(shí)給予胰島素泵輸注諾和銳實(shí)施短期強(qiáng)化治療，每天0.5～1.0U/kg，空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，餐后血糖控制在7.8mmol/L以下，維持時(shí)間為14d。同時(shí)給予兩組患者控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動等指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測兩組患者治療前后靜脈血糖水平：測定空腹血糖和餐后2h的血糖水平。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

患者治療后臨床癥基本消失，測定的空腹血糖＜7.2mmol/L，餐后2h血糖水平低于8.3 mmol/L，24h的尿糖總量＜10.0g，為顯效；患者治療后臨床癥狀有顯著改善，空腹血糖水平＜8.3 mmol/L，餐后2h血糖水平＜10 mmol/L，24h的尿糖總量＜25.0g，為有效；患者臨床癥狀沒有改善，血糖水平尿糖水平?jīng)]有到達(dá)顯效或者有效標(biāo)準(zhǔn)，為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血糖水平測定結(jié)果

觀察組治療前空腹血糖和餐后血糖水平分別與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組和對照組治療后空腹血糖和餐后血糖水平分別與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后空腹血糖和餐后血糖水平分別與對照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖測定結(jié)果比較

2.2 兩組療效比較

觀察組治療后顯效43例、有效6例、無效1例。觀察組治療后顯效32例、有效9例、無效9例。觀察組總有效率為98.0%，對照組總有效率為82.0%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

研究表明，葡萄糖刺激的胰島素第一時(shí)相分泌對人體血糖水平降低有著重要生理意義，第一時(shí)相分泌胰島素能夠有效抑制內(nèi)源性肝糖原生成，提高肌肉組織、脂肪組織及肝臟對葡萄糖的攝取，同時(shí)能夠使游離脂肪酸濃度降低，對機(jī)體在高血糖狀況下的炎性細(xì)胞因子表達(dá)有抑制作用[2]。所以，2型糖尿病的治療要盡快盡早恢復(fù)胰島素的第一時(shí)相分泌。短期胰島素泵強(qiáng)化治療能夠有效的減輕高血糖所致相關(guān)高葡萄糖毒性，有助于改善胰島素的第一時(shí)相分泌[3]。諾和銳是門冬胰島素，門冬胰島素可通過門冬胰島素分泌和肌細(xì)胞和脂肪細(xì)胞上的相關(guān)胰島素受體結(jié)合后產(chǎn)生相關(guān)的降血糖作用，同時(shí)可抑制肝糖原的釋放。諾和銳起效快，但持續(xù)時(shí)間短，和生理狀態(tài)下的胰島素分泌相似，所以能夠起到模擬第一時(shí)相胰島素分泌。

本文結(jié)果顯示，觀察組治療后血糖控制情況顯著優(yōu)于對照組，觀察組治療后療效高于對照組，所以胰島素泵強(qiáng)化治療控制2型糖尿病患者血糖水平效果顯著，值得借鑒。

[1] 中國糖尿病防治指南編寫組.中國糖尿病防治指南[M].北京∶北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2006∶3.

[2] 孔彩霞,徐潔,李陽.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病合并慢性腎功能不全的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(19)∶3307-3309.

[3] 郭清華,柳紅芳,陸菊明,等.不同病程初發(fā)2型糖尿病對胰島素短期強(qiáng)化治療的反應(yīng)[J].中華老年多器官疾病雜志,2010,9(3)∶241-242.

R587.1

B

1671-8194（2013）13-0170-01