神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床觀察

林 艷

（浙江省溫嶺市第二人民醫院，浙江 溫嶺 317502）

神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床觀察

林 艷

（浙江省溫嶺市第二人民醫院，浙江 溫嶺 317502）

目的 通過在腦卒中患者中實施康復護理干預，探討并分析實施過程中的護理體會及臨床療效。方法 選擇 2009 年 6 月至 2011 年6 月在我院神經內科收集的并且在臨床上已經確診的腦卒中患者 96 例，隨機分成 2 組，各 48 例；其中采用常規臨床治療和一般基礎護理的為對照組，在對照組基礎上實施康復護理干預的為治療組，治療時間為3個月，隨訪時間為6個月，并對此兩者的治療療效及隨訪情況進行回顧性的分析比較。結果 從臨床治療療效結果可得，治療組的總有效率是 91.67%，而對照組則為 83.33%；兩者的療效結果差異具有統計學意義（P＜ 0.05）。結論 在通過對腦卒中患者實施康復護理干預后，患者的神經功能得到有效的康復，發生肢體癱瘓的情況明顯減少，改善了患者的預后及生存質量。

腦卒中；康復護理；臨床療效

腦卒中是一種常見的心腦疾患，它常常歸因于動脈粥樣硬化引起的大腦血管痙攣導致循環的血液堵塞，從而進一步致大腦缺氧缺血而產生諸如頭暈、肢體癱瘓等臨床表現。目前發生腦卒中的病患越來越年輕化。盡管當今醫學技術飛速發展，在腦卒中治療中取得明顯的療效，然而其中的一部分患者因此而得伴隨一生的后遺癥諸如癱瘓等，增加了患者家庭及社會的經濟負擔，而在治療過程中介入康復護理能夠有效地促使癱瘓的肢體功能康復，明顯減低致殘率，改善預后，提高患者的生存質量。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2009年6月至2011年6月在我院心內科收集的并且在臨床上已經確診的冠心病患者共96例，其中53例男性；43例女性；隨機分成2組，各48例；其中采用常規臨床治療和一般基礎護理的為對照組，在對照組基礎上實施康復護理干預的為治療組，年齡在47歲～75歲，平均年齡為61.6～66.6歲。所選患者均經過顱腦MRI及CT的檢查后確診，診斷標準參照1995年全國第四屆腦血管疾病會議制定關于腦卒中的診斷標準。對所納入的二組患者一般的情況比較是無統計學意義（P＞0.05），故有可比性。

1.2 護理方法

對照組的患者接受神經內科腦卒中的常規治療和一般的基礎護理。而治療組的病患在對照組的治療的基礎上，根據患者個體的具體情況實施康復護理措施，并且取得患者及家屬的配合治療。其主要包括如下：①心理康復的護理：因為腦卒中多表現為如失語、偏癱等神經功能的缺損，給患者帶來嚴重的心理打擊。因此作為醫護人員應該及時地和患者進行交流溝通，通過熱情耐心地為患者及其家屬講解其病情及相關情況，以消除患者的消極情緒，從而增加患者信心，讓其主動積極地配合下一步治療。除此在治病過程中，醫護人員應認真聽取病患的心理需求，切實主動地解決他們的合理需要。②加強并發癥的監測及護理：及時吸痰保持通暢的呼吸道并加強口腔的護理，防治墜積性肺炎；密切留意導尿管是否保持通暢以及尿液的顏色；預防壓瘡；預防應激性潰瘍；抬高下肢，合理地加強肢體的活動，預防深靜脈血栓的形成；同時注意改變輸液的部位，防治靜脈炎的產生。③對肢體功能的康復護理：盡可能早地進行肢體功能的康復鍛煉，合理的在藥物治療基礎上配合針灸、理療等治療，能夠有效地降低致殘率；除此，根據關節活動的方向以及范圍行一定程度的被動和主動活動；適當按摩患側的肢體，在發病的4d后可開始適當的基礎鍛煉；因高血壓而致的腦出血患者在康復出院前，囑注意低脂低鹽飲食，定期隨訪檢測血壓，長期堅持服用降壓藥以維持血壓平穩。

1.3 療效標準

該實驗所采取的療效評價標準根據衛生部病科的質量控制的修訂標準。神經功能缺損的評分降低91%～100%為治愈；神經功能缺損的評分降低46%～90%的為顯效；神經功能缺損的評分降低18%～45%的為有效；神經功能缺損的評分降低＜18%的為無效；神經功能缺損的評分不降反而增加18%以上的為惡化。經康復護理治療時間為3個月，隨訪時間為6個月。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/96。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0的軟件對所得數據進行統計學上的兩樣本的t檢驗分析，P＜0.05表示數據有統計學意義。

2 結 果

從臨床治療療效結果可得，治療組的總有效率是91.67%，而對照組則為83.33%；二者的療效結果差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果的比較（例）

3 討 論

在腦卒中患者中實施系統的專業的護理康復干預輔助治療非常有必要，這是藥物治療所不能替代的[1,2]。而大量研究表明早期實行康復護理能夠顯著地促使神經功能的恢復以及大腦正常神經元的代償，并且有效地降低肢體發生運動功能障礙。

心理康復護理是必不可少的，事關穩定患者的情緒以及增強他們抗病的信心，從而提高患者的積極配合的能動性[3,4]。患者在腦卒中后腦部受損易出現特定性的痙攣姿勢，此刻我們需要正確地擺放患肢體位等的良姿訓練，形成動作模式的條件反射，從而促進神經功能的恢復。

結合本研究結果顯示治療組的總有效率是91.67%，而對照組則為83.33%；差異具有統計學意義（P＜0.05）。我們可以了解在神經內科中對腦卒中的患者行康復干預治療后，患者的神經功能得到有效的康復，發生肢體癱瘓的情況明顯減少，改善了患者的預后及生存質量。

[1]劉玉娥.循證護理在腦卒中偏癱患者早期康復護理中的應用[J].社區醫學雜志,2010,8(5):56-57.

[2]王玉紅,劉冰之.神經內科護理中對腦卒中康復護理的臨床觀察[J].吉林醫學,2011,32(9):1834.

[3]劉軍.腦卒中患者早期康復護理干預的護理體會[J].中國民康醫學,2010,22(7):907.

[4]伊紅琴.社區護士腦卒中康復護理知識的現狀調查[J].當代醫學,2010,16(14):118-119.

R473.74

：B

：1671-8194（2013）07-0307-02