彩色多普勒診斷甲狀腺微小乳頭狀癌在臨床中的價值

金 虹

（內蒙古林業總醫院，內蒙古 牙克石 022150）

彩色多普勒診斷甲狀腺微小乳頭狀癌在臨床中的價值

金 虹

（內蒙古林業總醫院，內蒙古 牙克石 022150）

甲狀腺微小乳頭狀癌；彩色多普勒；超聲診斷

甲狀腺微小乳頭狀癌是一種常見的惡性甲狀腺腫瘤疾病，對患者的甲狀腺功能有非常大的損傷[1]。隨著人們生活水平的增長，生活環境和生活方式的改變，甲狀腺微小乳頭狀癌的發病率也逐年上升。采用新技術對甲狀腺微小乳頭狀癌進行臨床診斷具有非常積極的效益，可以大大降低診斷誤差，實現早檢查、早發現、早治療。本文就甲狀腺微小乳頭狀癌臨床特征和彩色多普勒診斷的臨床使用價值進行研究，現結果如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院自2009年到2012年經醫院病理診斷治療的甲狀腺腫瘤患者48例。其中，男性患者26例，女性患者22例?；颊吣挲g31～63歲，平均年齡為42.0歲。選取患者中有14例確診為甲狀腺微小乳頭狀癌，腫瘤直徑≤1cm，其余34例患者確診為結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺惡性腫瘤等其他甲狀腺腫瘤疾病。

1.2 方法

對患者進行體位調整，去枕保持頭部輕微后仰，患者頸部暴露，身體呈放松平臥狀。對患者的甲狀腺各葉進行檢查，確定甲狀腺你大小、形狀、甲狀腺結節數。選取美國GE Voluson 730 彩色多普勒高頻超聲診斷儀對患者進行超聲診斷，確定患者甲狀腺是否出現包膜、甲狀腺界限結節回聲狀況，記錄數據。

1.3 超聲診斷標準

①邊緣。毛糙出現小毛刺狀凹凸或整體光滑。②形態。形狀規則，呈常規橢圓狀或圓狀;形狀不規則。③結節縱橫比。④內部回聲。內部回聲根據甲狀腺周圍正常組織系統主要可以分為低回聲、等回聲、稍強回聲及混合回聲。⑤結節內鈣化灶。結節內鈣化灶大小對甲狀腺功能有明顯影響，常規分為輪狀鈣化灶、點狀微小鈣化灶、斑 塊樣鈣化灶三種類型。⑥結節內流血。結節內流血主要分為3種類型，Ⅰ型，患者不出現流血；Ⅱ型，存在少許流血，結節內部出現流血信號；Ⅲ型，結節周邊有少量流血信號，結節內部流血豐富。

2 結 果

觀察標準及對比結果見表1和表2。

表1 患者彩色多普勒診斷效果對比

表2 甲狀腺良惡性腫瘤超聲表現（n）

3 討 論

甲狀腺微小乳頭狀癌是一種常見的甲狀腺癌癥，常見于兒童或者年輕女性，患者在患病后甲狀腺生理功能受到影響。甲狀腺微小乳頭狀癌病灶可經腺內淋巴管自原發部位擴散至腺體的其他部位和局部淋巴結，在患者的柱狀上皮處進行分化呈乳頭狀突起，對患者的嗜酸性細胞質進行鈣鹽沉積。在肉眼下，甲狀腺微小乳頭狀癌腫瘤呈圓形，直徑大約2～3cm，常伴有一定程度出血、壞死、纖維化和鈣化無包膜[2]。甲狀腺微小乳頭狀癌腫瘤質地較硬，乳頭分枝多，中心有較多纖維血管間質，導致鈣化砂礫在乳頭纖維血管間質存在?；颊叩娜轭^上皮常呈多層化，癌細胞整體分化不同，呈現透明。其直徑較小，在臨床稱之為“隱匿性癌”，不易在患病初期發現和治療，對患者的甲狀腺微小乳頭狀癌治療效果有很大負面影響。甲狀腺微小乳頭狀癌細胞主要呈現鱗化、密集、卵圓、毛玻璃狀、核溝、核內假包涵體、細小核仁等生理形態特征，其胞質嗜酸或透明，整體形狀多樣，診治難度較大。隨著當前醫學技術不斷發展，對甲狀腺微小乳頭狀癌患者的診斷技術也開始革新，現今臨床治療中，醫護人員常采取彩色多普勒高頻超聲對甲狀腺微小乳頭狀癌患者進行診斷。彩色多普勒診斷甲狀腺微小乳頭狀癌圖像清晰，分辨率較高，醫護人員可以對甲狀腺微小乳頭狀癌患者進行及早診斷，診斷效果較強。能夠對直徑≤1cm的微小甲狀腺癌進行準確圖像顯示，提高對患者病灶判斷效果[3]。本研究對彩色多普勒高頻超聲的二維圖像特征進行分析，對甲狀腺微小乳頭狀癌的病理特征進行研究，患者腫瘤內部為實質性物質，腫瘤整體直徑≤1.0cm，出現腫瘤結節，主要臨床表現為患者頸部淋巴結腫大。PTMC顯示患者腫瘤數目無顯著差異，出現結節結構改變，腫瘤前后橫徑比＞1，惡性腫瘤性質較多。腫瘤包膜顯示，包膜不完整現象顯著，患者腫瘤邊界模糊，出現毛刺狀凹凸，具有嚴重侵襲性。PTMC回聲顯示，腫瘤結節表現實性低回聲，甲狀腺乳頭狀癌結節內部回聲不均勻，形態復雜，邊界不清晰，乳頭狀癌結節病灶周圍不出現聲暈。微小甲狀腺乳頭狀癌結節形態較為規則，整體邊界清晰，聲暈不規則。彩色多普勒高頻超聲影像結果顯示，患者甲狀腺微小乳頭狀患者癌癥結節血管分布復雜，血管粗大，分布位置豐富，血管周圍腫塊呈現中心穿行。除此之外，患者腺瘤內部血管數量較多，形態多樣，呈現環狀或弧狀對整體腫瘤進行包圍，腫瘤血管之間沒有較大差異。醫護人員對患者數據進行對比，整體臨床實現達到預期效果，經彩色多普勒對甲狀腺微小乳頭癌臨床特征進行診斷數據和臨床診斷數據基本相同。通過采用彩色多普勒法可以有效縮短診癥時間，對患者進行及時有效治療，提高治療效果。它在很大程度上減少患者在診癥上的時間，確保醫護人員對患者進行合理治療方案的確定，對患者做到早預防、早發現、早治療，防止患者病情加重。彩色多普勒超聲診斷提高診斷效果，對患者早日康復具有非常積極的意義。

[1] 劉向嬌,葉真,陳玲,等.甲狀腺微小乳頭狀癌的超聲圖像特點[J].醫學綜述,2010, 16(2):62-63.

[2] 李逢生,馮海波,徐榮,等.甲狀腺微小乳頭狀癌36例超聲回顧分析[J].中國超聲醫學雜志,2012,28(4):125-126.

[3] 許周云,胡艷芳.超聲檢查對甲狀腺微小乳頭狀癌的診斷價值[J].醫學影像學雜志,2012, 22(5):38-39.

R736.1

B

1671-8194（2013）21-0276-02