門冬氨酸鉀鎂在肝硬化腹水患者治療中的作用

黃新光

（郴州市第四人民醫院感染科，湖南 郴州 423000）

門冬氨酸鉀鎂在肝硬化腹水患者治療中的作用

黃新光

（郴州市第四人民醫院感染科，湖南 郴州 423000）

目的 研究分析采用門冬氨酸鉀鎂治療肝硬化腹水患者的治療效果。方法 選擇我院從2011年9月至2012年9月收治的85例患者，將所有患者隨機分為觀察組和對照組兩組，觀察組50例，對照組35例。在觀察組中給予門冬氨酸鉀鎂+復方丹參多酚鹽注射液治療；對于對照組中的患者進行基礎治療。觀察對比兩組患者在治療前后的ALT、AST以及臨床治療效果情況。結果 觀察組和對照組兩組患者在治療后的ALT、AST都與治療前有了明顯的改善，與治療前相比，差異具有統計學意義，P＜0.05。觀察組中患者的治療有效率明顯高于對照組，兩組之間的差異具有統計學意義，P＜0.05。結論 對于肝硬化腹水患者采取門冬氨酸鉀鎂治療的效果比較明顯，門冬氨酸鉀鎂在與其他藥物聯合使用能夠預防肝昏迷和低鉀血癥發生，值得在臨床上廣泛運用。

門冬氨酸鉀鎂；肝硬化腹水；治療效果

肝硬化是我國比較常見的一種慢性疾病，其主要表現為肝功能減退以及門靜脈高壓的出現，其在發展到肝功能失代償期的時候，出現腹水是一個很突出的臨床表現癥狀，并且患者還會伴有電解質紊亂[1]。此外，在使用利尿劑之后會導致患者出現鈉、鉀、鎂等等離子的流失，從而引發很多肝性腦病等很多并發癥的發生，所以需要維持患者機體電解質的平衡是輔助治療此病的關鍵。在本次研究中選擇我院收治的85例患者，將所有患者隨機分為觀察組和對照組兩組，觀察組50例，對照組35例。在觀察組中給予門冬氨酸鉀鎂+復方丹參多酚鹽注射液治療；對于對照組中的患者進行基礎治療。觀察對比兩組患者在治療前后的ALT、AST以及臨床治療效果情況。現將研究結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院從2011年9月至2012年9月收治的85例患者，將所有患者隨機分為觀察組和對照組兩組。在觀察組中的50例患者中，男36例，女14例?；颊吣挲g在37～68歲，平均年齡為（54.6±2.3）歲。ALT、AST以及A/G肝功能指標異常的患者有48例，大量腹水和中等量腹水的患者分別為36例和12例。在對照組中的35例患者中，男27例，女8例?；颊吣挲g在35～69歲，平均年齡為（55.1±2.5）歲。ALT、AST以及A/G肝功能指標異常的患者有32例，大量腹水和中等量腹水的患者分別為27例和5例。兩組患者在肝功能指標、性別、年齡等情況之間的差異沒有統計學意義，P＜0.05。

1.2 方法

對于觀察組中的患者采取復方丹參多酚鹽注射液100mg以及門冬氨酸鉀鎂注射液30mL分別加入5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴入，1次/d，14d作為1個療程。同時采取基礎治療，即限納、利尿、保肝以及輸白蛋白等等措施。對于對照組中的患者只是采取基礎治療方法。在治療的過程中，需要注意的是水電解質代謝和酸堿平衡的糾正，對于不同的并發癥患者采取相應不同的治療措施。主要觀察的項目有如下：①治療前后AST、ALT、A/G等肝功能指標和電解質4項；②用藥前后應用超聲分別測定腹水量等臨床癥狀。

1.3 判斷標準

顯效指的是肝功能明顯出現改善，腹水消失，患者的癥狀明顯得到緩解；有效指的是肝功能得到改善，腹水減少到少量，患者的癥狀得到緩解；無效指的是肝功能沒有明顯的改善，腹水無減少，患者的癥狀沒有出現緩解。

1.4 統計學方法

2 結 果

觀察組患者中死亡3例，原因為肝硬化上消化道大出血，對照組中患者死亡2例，死亡原因為肝腎綜合征和上消化道大出血。觀察組和對照組兩組患者在治療后的ALT、AST都與治療前有了明顯的改善，與治療前相比，差異具有統計學意義，P＜0.05。觀察組中患者的治療有效率明顯高于對照組，兩組之間的差異具有統計學意義，P＜0.05。詳見表1、2。另外觀察組和對照組中低鉀血癥的改善情況觀察組明顯優于對照組。

表1 觀察組和對照組患者在治療前后的ALT、AST檢測情況比較

表2 觀察組和對照組患者在治療效果的比較

3 討 論

肝硬化腹水少量時只需要進行限納、利尿、保肝以及輸血漿等等治療措施之后，絕大部分患者都能夠得到很好的治療[2]。但是如果患者為中等或者是大量肝硬化腹水，特別是難治性腹水就必須要采取血管活性藥物加以治療，這樣才能夠取得比較好的治療效果。復方丹參多酚鹽注射液具有活血化瘀、降低血液黏稠度、改善肝微循環以及血液流變學，還能夠加快肝細胞氧氣供給以及代謝物的排除，從而有效抑制肝纖維素的增生，利于肝細胞再生和修復，而且還能抑制血栓素以及前列環素的產生，使得患者血液內失衡的前列環素與血栓素的比值趨于正常，進一步降低門靜脈壓，減少腹水產生的作用[3]。不僅如此，其還能夠緩解因為腎素增加而導致的腎血管阻力增加以及腎動脈血液減少，今兒促進利尿。門冬氨酸鉀鎂在進入患者體內之后能夠迅速解離出門冬氨酸，其能夠在三羧酸循環中起到很重要的作用，門冬氨酸也能夠參與到體內鳥氨酸循環，促進氨和二氧化碳的代謝，最終達到氨的解毒作用，同時產生核酸前體物嘧啶體，使得肝細胞再生和壞死細胞的吸收[4]。肝硬化患者在進入肝功能代謝失常之后就會由于電解質紊亂和利尿劑的使用不當而致不同程度的低血鉀的出現。在此時就需要對患者采用靜脈滴注氯化鉀的方法來為患者補充鉀離子。醫師在使用氯化鉀的時候還需要做到謹慎，因為外周血中鉀離子過高會對患者的心肌細胞產生一定的毒性作用，突然的升高也可能會導致心臟的突然停止。在采用門冬氨酸鉀鎂時具有以下2個獨特的優勢：①缺鉀的患者常常會伴有缺鎂，所以使用門冬氨酸鉀鎂能夠在補充鉀離子的同時補充鎂離子，鎂是細胞鈉-假-ATP酶的輔酶，其能夠泵入鉀離子的能力加強，提高細胞內鉀有積極作用。②能夠促進膽紅素代謝，膽紅素的下降，促進細胞的再生和解氨毒的作用。

[1] 曹靜.臨床藥師參與肝硬化腹水患者治療的體會[J].齊魯藥事, 2010,32(1):28-29.

[2] 謝軍,趙紅艷,紀逸平.中西醫結合治療肝炎肝硬化腹水36例臨床觀察[J].中醫藥導報,2011,33(5):37-39.

[3] 雷陵,艾書眉.中醫多途徑綜合療法、腹水超濾濃縮回輸聯合西醫治療肝硬化腹水隨機對照臨床研究[J].實用中醫內科雜志,2012,24(14):49-51.

[4] 山惠明,陳云娟.參麥聯合門冬氨酸鉀鎂輔助治療肝硬化腹水46例[J].中國中西醫結合消化雜志,2012,26(12):557-558.

R657.3+1

B

1671-8194（2013）27-0155-02