希羅達聯合奧沙利鉑治療32例老年晚期結直腸癌的療效分析

劉 濤

（鄭州市市直機關醫院，河南 鄭州 450000）

希羅達聯合奧沙利鉑治療32例老年晚期結直腸癌的療效分析

劉 濤

（鄭州市市直機關醫院，河南 鄭州 450000）

目的探討分析希羅達聯合奧沙利鉑治療老年晚期結直腸癌的臨床療效。方法回顧性分析2010年5月至2012年4月我院治療的64例晚期結直腸癌老年患者的臨床記錄資料。結果治療后，治療組的總有效率為56.25%，顯著高于對照組的21.88%，具有顯著性差異（P＜0.05），局部復發率為31.25%，明顯低于對照組的56.25%，具有顯著性差異（P＜0.05）；治療組不良反應發生率為78.13%，和對照組的59.38%相比則無顯著性差異（P＞0.05）。結論希羅達聯合奧沙利鉑治療老年晚期結直腸癌療效顯著，患者可耐受，具有臨床推廣應用價值。

希羅達；奧沙利鉑；結直腸癌；療效

結直腸癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，其發病率略低于食道癌和胃癌。目前，結直腸癌在我國癌癥發病排行中位列第4位，死亡率位列第5位，并且其發病率隨著年齡的增加而呈現逐漸上升趨勢。治療該病的化療方案雖多，但療效不確切[1]。本研究應用希羅達聯合奧沙利鉑治療2010年5月至2012年4月我院收治的32例晚期結直腸癌老年患者，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2010年5月至2012年4月我院治療的64例晚期結直腸癌老年患者為研究對象，將其隨機分為兩組。治療組32例，其中男18例，女14例，年齡60～80歲，平均（70.31±4.73）歲。對照組32例，其中男21例，女11例，年齡63～85歲，平均（71.24±3.85）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面均無顯著差異，具有一定的可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

治療組口服希羅達，500mg×12片/盒（上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H20073024），按體表面積每次1000mg/m2，2次/天，早晚飯后服用，連用14d；靜脈滴注奧沙利鉑注射液，100mL×100mg/瓶（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20050962），按體表面積一次130mg/m2， 250～500mL5%葡萄糖溶液稀釋后輸注3～5小時。若無嚴重毒副作用，每21d給藥1次。對照組只口服希羅達，按體表面積一次1250mg/m2，2次/天，連用14d。21d為一周期，治療八個周期后進行比較兩組療效和不良反應。

1.3 療效評價

療效評定依據RECIST療效評價標準（2000年）：當目標病灶消失時為完全緩解（CR）；當基線病灶最大直徑之和減少超過30%時為部分緩解（PR）；當基線病灶最大直徑之和減少少于30%或增加少于20%時為病變穩定（SD）；當基線病灶最大直徑之和增加多于20% 或新病灶出現時為病變進展（PD）。總有效率(RR)=CR+PR。

1.4 統計學方法

利用SPSS17.0軟件處理數據，計數資料利用χ2檢驗，P＜0.05時為差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后的療效比較

治療8個療程后，比較兩組患者的治療效果，詳細數據見表1。

2.2 兩組患者不良反應和局部復發情況比較

治療中兩組患者均有不良反應，表現為腹瀉、神經毒性等癥狀，治療組的不良反應共25例，發生率為78.13%，對照組不良反應共19例，發生率為59.38%，兩組比較無顯著性差異（χ2=2.6182，P＞0.05）。治療組局部復發10例，復發率為31.25%，對照組局部復發18例，復發率為56.25%，具有顯著差異（χ2=4.0635，P＜0.05）。詳細數據見表2。

表1 兩組治療后的療效比較（n%）

表2 兩組不良反應比較（n%）

3 討 論

結直腸癌的最為常見的發病部位為直腸及直腸與乙狀結腸交界處，發病年齡多為75歲左右，50歲以下不足20%。直腸癌到晚期常侵及附近的組織器官，如前列腺和膀胱等組織，導致排尿困難和尿急、尿頻。如果侵及骶前神經叢，則出現腰部和骶尾疼痛。直腸癌還可以轉移至肝臟，引起黃疸、腹水、肝腫大，甚至惡液質等癥狀[2]。目前治療結直腸癌的方案有兩種：FolFox方案（5-氟尿嘧啶、亞葉酸鈣、奧沙利鉑）和XELOX方案（奧沙利鉑、希羅達），療效確切[3]。

本研究觀察應用希羅達聯合奧沙利鉑治療老年晚期結直腸癌的臨床療效。希羅達，又稱卡培他濱，屬于口服氟尿嘧啶類藥物，可在腫瘤組織內經過一系列化學反應轉化為5-FU，產生抗腫瘤活性，從而阻止腫瘤組織DNA的合成，從而抑制RNA轉錄和蛋白質的合成[4]。奧沙利鉑屬于新型鉑類抗癌藥，可代謝出水化衍生物，作用于DNA，導致鏈間和鏈內交聯，干擾DNA的復制，從而發揮抗腫瘤活性和細胞毒作用[5]。研究結果顯示，治療組的總有效率顯著高于對照組，具有顯著性差異（P＜0.05），治療組不良反應發生率和對照組相比則無顯著性差異（P＞0.05），但局部復發率明顯低于對照組，具有顯著性差異（P＜0.05）。說明聯合用藥療效更為顯著。

綜上所述，希羅達聯合奧沙利鉑治療老年晚期結直腸癌的臨床療效顯著，復發率低，不良反應少，可于臨床推廣應用。

[1] 唐東霞,李慶云.希羅達聯合奧沙利鉑治療晚期結直腸癌的臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2007,1(4)∶34.

[2] 王麗娟,趙久達.希羅達聯合奧沙利鉑治療晚期結直腸癌[J].軍醫進修學院學報,2010,3(14)∶84-85.

[3] 姜虹,周英.希羅達聯合奧沙利鉑治療老年轉移性結直腸癌[J].醫學臨床研究,2007,24(7)∶1090-1092.

[4] 張健.希羅達與奧沙利鉑治療中晚期結腸癌的療效分析與評價[J].臨床合理用藥,2011,4(12)∶53.

[5] 丁令池,田思源.希羅達聯合奧沙利鉑治療老年晚期結直腸癌的臨床觀察[J].腫瘤基礎與臨床,2012,25(5)∶380-381.

R735.3+5；R735.3+7

B

1671-8194（2013）13-0200-02