嚴重炎癥性前尿道狹窄的手術治療

闞慶國* 葛 宏 葛長龍 王 勇 劉 毅

（丹東市第一醫院泌尿外科，遼寧 丹東 118000）

嚴重炎癥性前尿道狹窄的手術治療

闞慶國* 葛 宏 葛長龍 王 勇 劉 毅

（丹東市第一醫院泌尿外科，遼寧 丹東 118000）

目的探討并總結手術治療嚴重炎癥性前尿道狹窄的臨床療效，進一步尋求更好的臨床治療方法。方法選取2008年10月至2012年10月于我院泌尿外科診斷為嚴重炎癥性前尿道狹窄的患者100例，根據患者的意愿和隨機分組的原則為實驗組和對照組，每組50人。實驗組采用腔內手術進行治療，對照組采用開放手術進行治療。治療后對比兩組患者的臨床療效以及并發癥的發生情況。結果實驗組中治愈的患者有46例，好轉的患者為3例，無效的患者為1例，有并發癥的患者為5例；對照組中治愈的患者有40例，好轉的患者為6例，無效的患者為4例，有并發癥的患者有11例。兩組的實驗結果有明顯的差異，且差異存在統計學的意義。結論腔內手術治療嚴重炎性前尿道狹窄的臨床效果顯著，并發癥的發生率低，有很好的臨床意義和推廣價值。

嚴重炎癥性；前尿道狹窄；手術治療

近些年腔內手術治療尿道狹窄在泌尿外科逐漸普及，為了進一步探討腔內手術治療嚴重炎癥性前尿道狹窄的臨床療效，我們選取2008年10月至2012年10月于我院泌尿外科診斷為嚴重炎癥性前尿道狹窄的患者100例，根據患者的意愿和隨機分組的原則為實驗組和對照組，實驗組采用腔內手術進行治療，對照組采用開放手術進行治療。治療后對比兩組患者的臨床療效以及并發癥的發生情況，現將研究結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

選取2008年10月至2012年10月于我院泌尿外科診斷為嚴重炎癥性前尿道狹窄的患者100例，根據患者的意愿和隨機分組的原則為實驗組和對照組，每組50人。實驗組采用腔內手術治療，患者均為男性，年齡16～69歲，平均年齡（46.4±5.2）歲，病程為1～35年，平均病程為（19.4±3.2）年；對照組采用開放手術治療，患者均為男性，年齡18～71歲，平均年齡（47.1±6.1）歲，病程為1.5～34年，平均病程為（18.4±3.5）年。兩組在性別、年齡、病程等因素上均無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組和對照組均給予常規的治療和護理。對照組的手術方式為開放手術，實驗組采用腔內手術[1-2]。腔內手術的具體方法為：患者體位為截石位，麻醉方法為硬膜外麻醉，首先采用輸尿管鏡來觀察尿道和狹窄段的情況。如果狹窄段較難通過，要先插入導絲狀的探條試通過狹窄段，而后在導絲的引導下內切開狹窄段，并用電切鏡切除。實驗組中因有2例狹窄程度較嚴重，不能通過狹窄段，轉為開放手術。手術結束后置氣囊導尿管3周左右[3]。

1.3 評價指標

評價兩組患者的臨床治愈情況以及術后的并發癥的發生情況。

臨床療效評價指標：①治愈：尿道狹窄段切除成功，排尿通暢，炎癥消除，無后遺癥；②有效：尿道狹窄段切除成功，排尿困難，伴有后遺癥；③無效：尿道狹窄段切除成功，不能排尿，有后遺癥。

1.4 統計學處理

采用SPSS19.0統計學軟件完成。兩組治療前后差異采用方差分析χ2檢，以及t檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組中治愈的患者有46例，好轉的患者為3例，無效的患者為1例；對照組中治愈的患者有40例，好轉的患者為6例，無效的患者為4例。實驗組和對照組的治療后的臨床療效對比結果見表1。

表1 實驗組和對照組的治療后的臨床療效對比結果

表2 實驗組和對照患者并發癥的發生情況

2.2 實驗組中發生并發癥的患者有5例，其中為切口感染的患者為2例，尿失禁的患者為2例，勃起障礙的患者有1例；對照組中發生并發癥的患者11例，其中為切口感染的患者為2例，尿失禁的患者為2例，勃起障礙的患者有1例。實驗組和對照患者并發癥的發生情況見表2。

3 討 論

嚴重的炎癥性前尿道狹窄主要是由于感染所引起，主要的感染見于淋病、結核以及非特異性的感染等。常規的開放手術雖然對嚴重的炎癥性前尿道狹窄的患者有一定的臨床療效，但是由于其治愈率不高和并發癥發生較多，所以患者的滿意度不高。隨著腔鏡技術的發展，腔內手術也開始用于嚴重炎癥性前尿道狹窄的治療，并取得了良好的療效，手術的創傷小，患者的治愈率高，且臨床并發癥比較少[4-7]。

本研究中實驗組患者的治愈率為92%，并發癥的發生率為10%；對照組患者的治愈率為80%，并發癥的發生率為22%。試驗結果表明實驗組患者的治愈率顯著高于對照組，且并發癥的發生率明顯低于對照組。綜上所述：腔內手術治療嚴重炎性前尿道狹窄的臨床效果顯著，并發癥的發生率低，有很好的臨床意義和推廣價值。

[1] 郭輝,劉吉元.經尿道前列腺電切與雙極等離子電切對前列腺電切術后尿道狹窄的影響[[J].中華腔鏡泌尿外科雜志∶電子版, 2011,5(2)∶150.

[2] 黃黎明,吳榮海,龐健,等.輸尿管鏡輔助下雙極等離子體電切治療尿道狹窄的療效觀察[J].中華腔鏡泌尿外科雜志∶電子版, 2012,6(2)∶117-120.

[3] 黃翔,楊宇如.尿道狹窄的腔內治療現狀[J].四川醫學,2010,23 (3)∶303-304.

[4] 那彥群.實用泌尿外科學[M].北京∶人民衛生出版社,2009∶457.

[5] 王起武,剛榮生.內鏡下鈥激光與冷刀治療男性尿道狹窄及閉鎖的療效比較[J].西南國防醫藥,2011,21(8)∶871-873.

[6] 曹志剛,劉軍.經尿道鈥激光與經尿道冷刀內切開治療尿道狹窄的療效比較[J].蚌埠醫學院學報,2009,34(10)∶907-908.

[7] 呂金東,湯元杰.輸尿管鏡鈥激光與冷刀內切開聯合電切治療尿道狹窄療效比較[J].江蘇醫藥,2011,34(14)∶1707-1709.

R699

B

1671-8194（2013）13-0220-02

*通訊作者：E-mail:kan611@163.Corn