宮頸注射縮宮素與子宮按摩聯(lián)合預(yù)防產(chǎn)后出血的效果觀察

徐淑梅

（吉林省松原市長(zhǎng)嶺縣人民醫(yī)院，吉林 松原 131500）

宮頸注射縮宮素與子宮按摩聯(lián)合預(yù)防產(chǎn)后出血的效果觀察

徐淑梅

（吉林省松原市長(zhǎng)嶺縣人民醫(yī)院，吉林 松原 131500）

目的具體分析宮頸注射縮宮素、子宮按摩聯(lián)合預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果。方法抽取我院分娩的正常孕婦（600例）作為本次研究對(duì)象，將其分為兩組，其中對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)方法行預(yù)防出血，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上開展宮頸注射縮宮素聯(lián)合子宮按摩，分析兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況（出血量、出血發(fā)生率）。結(jié)果組間出血量比較，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；組間出血發(fā)生率比較，對(duì)照組出血發(fā)生率（4.33%）明顯高于實(shí)驗(yàn)組（1.67%）（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)產(chǎn)婦在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合宮頸注射縮宮素、子宮按摩，能夠降低患者產(chǎn)后出血量以及出血發(fā)生比例。

縮宮素；子宮按摩；產(chǎn)后出血；出血量；效果分析

產(chǎn)后出血作為孕產(chǎn)婦嚴(yán)重性并發(fā)癥情況，位居產(chǎn)婦死亡原因之首[1]。對(duì)于產(chǎn)后出血患者來說，宮縮乏力性的發(fā)生比例約占同期產(chǎn)后出血的90%左右[2]，所以為了降低產(chǎn)后出血情況的發(fā)生比例，其關(guān)鍵是避免產(chǎn)婦宮縮乏力情況的出現(xiàn)。同時(shí)，強(qiáng)化產(chǎn)婦子宮收縮，降低產(chǎn)后出血量也是控制產(chǎn)后出血的主要措施。為了分析宮頸注射縮宮素與子宮按摩對(duì)于產(chǎn)后出血的預(yù)防效果，對(duì)我院行自然分娩（無妊娠合并癥、并發(fā)癥、單胎足月）的600例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年至2012年住院行陰道自然分娩的孕婦作為研究對(duì)象，總計(jì)600例。產(chǎn)婦的年齡在21～32歲，平均（27.45±4.06）歲；孕周38～42周，平均（40.45±2.45）周；平均孕次（1.90±0.95）；平均產(chǎn)次為（1.32±0.47）次。隨機(jī)分為兩組，組間基本資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：于患者胎頭娩出后進(jìn)行縮宮素（10U）靜脈注射。

實(shí)驗(yàn)組：胎頭娩出后注射縮宮素（10U）；在胎盤娩出后對(duì)產(chǎn)婦的宮頸位置注射10U的縮宮素，最后助產(chǎn)人員對(duì)產(chǎn)婦的腹壁壓住行宮底按摩。

產(chǎn)婦產(chǎn)后1d出血量超過500mL（包含500mL）判定為產(chǎn)后出血。出血量計(jì)算方法：容積法+計(jì)算法。于胎兒娩出后、羊水流凈的基礎(chǔ)上，將彎盤放置在產(chǎn)婦的臀下位置，直至產(chǎn)后2h，聯(lián)合紗布加壓止血，期間將敷料應(yīng)用前后總量進(jìn)行稱重。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的具體出現(xiàn)量以及出血情況發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組試驗(yàn)研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±平均數(shù)（χ—±s）表示，組間數(shù)據(jù)比較采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，將P＜0.05作為組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組共出現(xiàn)產(chǎn)后出血患者5例，而對(duì)照組則出現(xiàn)產(chǎn)后產(chǎn)婦出血13例，兩組患者產(chǎn)后出血率比較，具有顯著性差異，P＜0.05；對(duì)照組產(chǎn)后出血量與實(shí)驗(yàn)組相比，具有明顯差異性（P＜0.05）。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后預(yù)防出現(xiàn)分析情況，見下表1。

表1 兩組產(chǎn)婦預(yù)防產(chǎn)后出血總體效果對(duì)比分析［n（%），χ—±s］

3 討 論

綜上所述，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血是臨床上相對(duì)嚴(yán)重的婦產(chǎn)科疾病種類之一，如未得到及時(shí)控制對(duì)產(chǎn)婦生命安全構(gòu)成直接威脅。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果調(diào)查顯示，產(chǎn)后出血一直都是造成產(chǎn)婦死亡的首要原因。此情況一旦發(fā)生，臨床上以縮宮素注射治療為主。特殊情況下，為了挽救產(chǎn)婦的生命安全，必須進(jìn)行子宮切除處理，雖然保證了產(chǎn)婦的生命，但是子宮過早切除對(duì)于女性來說，無疑承受著生理、心理雙重性創(chuàng)傷，以年輕的女性表現(xiàn)的最為明顯。部分產(chǎn)婦即便沒有構(gòu)成生命安全危險(xiǎn)，也會(huì)由于產(chǎn)后出血造成多種并發(fā)癥的發(fā)生情況，直接影響到其正常生活秩序、生活質(zhì)量。

宮縮乏力性出血已經(jīng)成為引發(fā)女性產(chǎn)后出血的高危因素，所以對(duì)于產(chǎn)科來說，尋找一種預(yù)防宮縮乏力的方法已經(jīng)成為主要研究熱點(diǎn)問題之一。大量文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果顯示，產(chǎn)科治療中通過宮頸注射縮宮素以及子宮按摩的有效聯(lián)合，對(duì)于產(chǎn)后出血預(yù)防效果顯著。從我院此次試驗(yàn)研究結(jié)果來看，于常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施縮宮素（10U）注射，并配合子宮按摩，降低了產(chǎn)婦產(chǎn)后出血人數(shù)的發(fā)生比例以及平均出血量情況，與馮瑞的研究報(bào)道一致[3]。縮宮素作為實(shí)現(xiàn)子宮收縮常見性藥物，可以快速阻斷血流、增強(qiáng)子宮收縮力的總體療效，最終通過選擇性的促進(jìn)產(chǎn)婦子宮平滑肌、乳腺管平滑肌收縮來實(shí)現(xiàn)子宮收縮的效果[4]。將縮宮素通過產(chǎn)婦的宮頸進(jìn)行注射，能夠較為直接的興奮其子宮平滑肌，所以與常規(guī)肌內(nèi)注射相比，起效時(shí)間快、效果更位明顯。與單一肌肉注射縮宮素相比，宮底按摩、縮宮素宮頸注射聯(lián)合應(yīng)用的整體預(yù)防效果明顯高于常規(guī)用藥。胎兒娩出后，配合人員行宮頸注射縮宮素的基礎(chǔ)上，配合子宮按摩，具有操作方法簡(jiǎn)便、用藥簡(jiǎn)單以及經(jīng)濟(jì)實(shí)惠特點(diǎn)。縮宮素靜脈滴注后，能夠立即生效，但是半衰期相對(duì)較短，約1～5min，在滴注完畢后一刻鐘左右效應(yīng)開始減退，所以需要與縮宮素宮頸注射、子宮按摩相配合，不但能夠直接作用于產(chǎn)婦子宮，改善子宮平滑肌張力、收縮力、收縮頻率，減少出血量的效果，還能進(jìn)一步改善靜脈滴注維持時(shí)間短的不足情況。鑒于以上研究結(jié)果，認(rèn)為子宮按摩與宮頸注射縮宮素的配合使用，是預(yù)防產(chǎn)后出血、降低產(chǎn)婦病死率、減少出血量的合理性措施，提高產(chǎn)婦以及新生兒的生命健康質(zhì)量。對(duì)產(chǎn)婦采用縮宮素與子宮按摩配合效果顯著，降低了產(chǎn)婦產(chǎn)后出血總量以及出血人數(shù)，同時(shí)具有整體用藥、操作簡(jiǎn)單的優(yōu)勢(shì)，易于掌握，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1] 李芳宮.頸注射縮宮素聯(lián)合宮底按摩治療產(chǎn)后宮縮乏力療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,23(16)∶137-139.

[2] 戴銀芝.手法按摩宮底對(duì)第三產(chǎn)程及產(chǎn)后出血的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(1)∶256-258.

[3] 馮瑞.宮頸注射縮宮素與子宮按摩聯(lián)合預(yù)防產(chǎn)后出血觀察分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,5(3)∶74-76.

[4] 葉茹.宮底按摩聯(lián)合縮宮素宮頸注射治產(chǎn)后宮縮乏力性出血的療效[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,10(18)∶122-124.

R714.46+1

B

1671-8194（2013）13-0224-02