培菲康防治小兒肺炎繼發腹瀉的臨床療效觀察

童本利

（江蘇省鹽城市阜寧縣人民醫院，江蘇 鹽城 224400）

培菲康防治小兒肺炎繼發腹瀉的臨床療效觀察

童本利

（江蘇省鹽城市阜寧縣人民醫院，江蘇 鹽城 224400）

目的探討培菲康應用于預防小兒肺炎繼發腹瀉的臨床療效。方法選取我院收治的98例肺炎繼發腹瀉患兒，隨機分為治療組和對照組，每組患者49例，兩組患兒均給予抗生素和對癥治療，同時給予治療組培菲康，而對照組在發現繼發性腹瀉后也給予培菲康治療。并對兩組繼發腹瀉的治療效果、發病率、止瀉時間以及腹瀉總療程進行統計分析。結果治療組繼發腹瀉10例，發病概率為20.4%；對照組出現繼發腹瀉18例，發病概率為36.7%；治療組患兒肺炎繼發腹瀉總療程、止瀉時間顯著短于對照組，兩組數據對比差異具有統計學意義，P＜0.05。結論培菲康能減少小兒肺炎繼發腹瀉的發生概率，對于預防該疾病能起到較好的作用。

小兒肺炎；繼發腹瀉；培菲康

肺炎疾病是兒科比較多見的一種疾病，其繼發腹瀉癥狀也是臨床比較多見的問題。根據國內外相關資料顯示，小兒肺炎疾病在治療過程中腹瀉發生率為25%～53%[1]。發生腹瀉的原因可能是腸道菌群發生失調而造成的。培菲康作為一種腸道微生態藥劑，在治療腹瀉疾病中能發揮出較好治療效果，我院采用培菲康藥物防治小兒肺炎繼發腹瀉疾病，獲得防治效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取在我院接受診斷、治療的小兒肺炎繼發腹瀉98例，排除入院時已發生腹瀉或是入院72h之后發生腹瀉患者，其中男54例，女44例，年齡均在2個月～14歲，將患兒隨機分成兩組，即對照組49例，治療組49例。治療組和對照組在年齡、就診時間、身高體重、性別等方面對比，差異不存在統計學意義，及P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標準

診斷小兒肺炎繼發腹瀉的標準：在臨床出現典型呼吸困難的癥狀，患者肺部有細濕啰音或是啰音不顯著但是采用X線檢查發現炎癥性改變，住院72h后發現患者排便次數變多，達到3次/d以上，發現糞便性狀發生改變。病情分類標準：輕型無中毒、無脫水癥狀；重型：中度、重度脫水或出現明顯中毒癥狀，如煩躁、面色蒼白、精神萎靡以及體溫不升、白血細胞計數顯著增高。

1.3 治療方法

治療組和對照組均給予對癥治療以及抗生素，同時預防組采用培菲康藥散劑1g進行口服，每天3次，對照組患兒在發生繼發性腹瀉情況下在原有用藥基礎上添加培菲康藥劑治療。兩組患兒在進行治療前后都實行查腎、肝功能。

1.4 療效標準

依據我國相關協會組織制定的治療腹瀉的療效標準[2]，其中顯效：經過采用治療措施之后的72h內患者糞便性狀和次數均回復正常，且全部癥狀消失；有效：經過治療后72h內患者糞便次數以及性狀明顯好轉，機體癥狀明顯改善；無效：經過治療72h內患者糞便性狀、次數都沒有好轉跡象，甚至出現病情惡化。

1.5 統計學處理

本組所得數據全部采用SPSS17.0數據統計軟件進行分析，用（χ—±s）表示正態分布變量，兩組患兒腹瀉癥狀發生率的比較均采用χ2檢驗，兩組止瀉總療程和時間比較均選用t樣本檢驗，P＜0.05表示兩組對比差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒腹瀉發生率比較

治療組共49例患兒發生繼發性腹瀉者10例，發病率為20.4%；對照組49例患兒發生繼發性腹瀉18例，發病率為36.7%，兩組比較差異存在統計學意義，P＜0.05。兩組患者在治療時都未出現不適，治療前后進行肝、腎功能檢查均未發現異常。

2.2 兩組患兒腹瀉治療效果對比

兩組經過治療后，治療組取得臨床療效較優于對照組，治療組有效率較高于對照組，兩組對比差異具有統計學意義P＜0.05，如表1所示。

表1 兩組腹瀉患者治療效果對比[例（%）]

2.3 兩組腹瀉總療程和止瀉所需時間對比

治療組繼發腹瀉的腹瀉總療程以及止瀉時間顯著短于對照組，兩組對比差異具有統計學意義，詳細對比結果如表2數據顯示。

表2 兩組腹瀉止瀉時間與總療程對比（χ—±s）d

3 討 論

小兒腸道內菌群還沒有完全建立，其具有的免疫功能還不健全，機體抵抗能力較差，容易受到外界條件影響因素早造成菌群失調，進而出現腹瀉。肺炎疾病嚴重威脅兒童生命、健康的多發病以及常見病，目前臨床上對于小兒支氣管肺炎病原菌種類尚不明確，因此只能根據臨床經驗廣泛的使用廣譜抗生素進行常規治療，而且周期很長。長時間大量使用廣譜抗生素很容易造成腸道菌群失調，腸道微生態受到破壞，出現抗生素相關性腹瀉致使患兒病情加劇，延長住院周期。近年來，隨著抗生素藥物的廣泛使用、濫用，加上抗生素相關性腹瀉的發生率也呈現不斷上升的趨勢。為了預防發生抗生素相關性腹瀉疾病，臨床上一般采用微生態制劑作預防，當前積極推廣使用的藥物有酪酸梭菌、雙歧桿菌、布拉酵母菌、以及乳桿菌、芽孢桿菌和糞鏈球菌等[3]。培菲康采用糞鏈球菌、乳桿菌和雙歧桿菌共同組成的三聯活菌原籍菌種藥方，能起到優勢互補作用，使用在預防抗生素相關性腹瀉以及肺炎繼發性腹瀉造成的腸道內菌群發生失調。

本組患兒臨床治療效果表明，加用培菲康藥劑治療組患兒繼發性腹瀉的發生概率明顯低于對照組，于此同時患兒腹瀉總療程以及止瀉時間也顯著短于對照組。雙歧桿菌、糞鏈球菌以及乳桿菌共同配制成培菲康藥劑，這三種菌群均是健康人體腸道正常菌群，屬于對人不產生危害的益生菌，口服后培菲康后，三種菌群分別植入腸道上、中、下三個部位。植于上部的是糞鏈球菌，屬于需氧菌，具有的繁殖能力最快，植入后12h內能達到繁殖高峰；植于中部位置的是嗜乳酸桿菌，作為兼性需氧菌，在植入后24h能進入穩定生長期；因雙歧桿菌屬于厭氧菌群，因此其所處的位置在下部，植入后48h能進入穩定生長期。這樣就構成了一個處于不同生長條件下都能生長并發揮相應的作用且時間長久的聯合菌群，能幫助抑制腸道內有害菌群的生長繁殖，起到維持腸道菌群生態平衡，調整失調菌群，明顯改善人體腸道中微生態系統，進而降低腹瀉的發生概率和程度。

4 結束語

綜上所述，臨床用藥上采用抗生素治療小兒肺炎疾病的同時，加用培菲康能幫助預防肺炎繼發性腹瀉的出現，縮短住院時間，有助于患兒病情的快速恢復。我院采用培菲康預防肺炎繼發性腹瀉的發生，獲得臨床療效顯著，具有良好的安全性以及療效，值得臨床推廣采用。

[1] 賀松,張德純,程芳,等.國內雙歧桿菌制劑預防小兒繼發性腹瀉臨床療效的 Meta 分析[J].中國微生態學雜志,2009,21(8)∶692-694.

[2] 甘露,陳迎春.培菲康預防嬰兒肺炎繼發腹瀉的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2008,(2)∶98.

[3] 張靜.培菲康防治小兒肺炎繼發腹瀉臨床療效觀察[J].實用中西醫結合臨床,2012,11(6)∶44-45.

R725

B

1671-8194（2013）13-0233-02