氟桂利嗪單用及聯用血塞通治療老年偏頭痛的臨床觀察

尚迎輝

（鄭州市市直機關醫院內科，河南 鄭州 450007）

氟桂利嗪單用及聯用血塞通治療老年偏頭痛的臨床觀察

尚迎輝

（鄭州市市直機關醫院內科，河南 鄭州 450007）

目的觀察氟桂利嗪單用及聯用血塞通治療老年偏頭痛患者效果。方法回顧性分析我院2010年6月至2012年6月收治的96例偏頭痛患者，隨機分成單用組和聯用組，每組各48例，單用組僅給予鹽酸氟桂利嗪膠囊口服治療，聯用組在對照組基礎上，給予血塞通膠囊口服治療，觀察兩組患者臨床療效。結果聯用組臨床總有效率為95.8%，單用組臨床總有效率為77.1%，聯用組優于單用組，其差異性具有統計學意義（P＜0.05）。兩組治療前偏頭痛發作次數、每次持續時間及疼痛程度比較無統計學差異（P＞0.05）；兩組治療后各指標均少于本組治療前（P均＜0.05）。結論氟桂利嗪聯用血塞通治療偏頭痛臨床療效顯著，且無明顯不良反應，具有臨床推廣價值。

氟桂利嗪；血塞通；偏頭痛；療效

偏頭痛（Migraine）是臨床常見的慢性神經血管性疾患，其發病機制目前尚不清楚，相關研究證實，該病的發生主要與遺傳因素有關，偏頭痛患者的血小板較常人更易產生聚集性，再加上體內雌激素、黃體酮等激素水平過高，易導致組胺、5-羥色胺、花生四烯酸等神經遞質分泌異常，這些物質具有強烈的收縮血管作用，使腦血流減少，局部腦血管缺血缺氧，平滑肌細胞內Ca2+濃度顯著升高，破壞了腦血管的正常舒縮功能，繼而引起偏頭痛，而精神情緒刺激、物理因素以及飲食可成為誘發該病的誘因[1-4]。臨床上針對本病尚無特異性療法，治療該病多以緩解頭痛為主要目標。本文回顧性分析我院2010年6月至2012年6月收治的96例偏頭痛患者，給予其氟桂利嗪單用及聯用血塞通治療，旨在探討氟桂利嗪聯用血塞通治療偏頭痛的臨床效果，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本組研究對象共96例，為我院自2010年6月至2012年6月期間收治的偏頭疼患者，所有患者均符合文獻偏頭痛分類及診斷標準，排除重癥肝腎疾患，顱腦腫瘤、血管瘤、癲癇患者[5]。96例對象按照治療方法不同隨機分為單用組和聯用組兩組，每組各48例，其中聯用組男23例，女25例；年齡60～75歲，平均（65.0±10.5）歲；病程8個月～11年，平均（6.4±2.3）年；單側頭痛29例，雙側頭痛19例。單用組男22例，女26例；年齡60～75歲，平均（65.5±11.0）歲；病程7個月～10年，平均（6.3±2.5）年；單側頭痛28例，雙側頭痛20例；兩組患者年齡、性別構成、病程及病變部位等資料比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

單用組48例給予鹽酸氟桂利嗪膠囊口服治療，10mg/次，QN，聯用組48例在對照組基礎上，給予血塞通膠囊口服治療，2粒/次，Bid。兩組均2周1個療程，連續服用2個療程。治療期間觀察兩組患者偏頭痛發作情況，包括發作次數、每次發作持續時間、疼痛程度，療程結束后隨訪觀察，比較兩組患者臨床療效，治療前后監測血常規、肝腎功能等觀察藥物不良反應。

1.3 療效評價標準[6,7]

治愈：頭痛及伴隨癥狀均消失，停藥1個月無復發；顯效：評分減少超過50%；有效：評分減少介于21%～50%之間；無效：評分減少≤20%。總有效率=治愈+顯效+有效。

1.4 統計學處理

應用統計軟件SPSSl3.0處理，計量資料以（χ—±s）表示，行t檢驗，計數資料以率表示，行χ2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組患者治療期間偏頭痛發作情況比較

兩組治療前偏頭痛發作次數、每次持續時間及疼痛程度比較無統計學差異（P＞0.05）；兩組治療后各指標均少于本組治療前（P均＜0.05），聯用組各指標少于單用組（P均＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療期間偏頭痛發作情況比較（χ—±s）

2.2 兩組患者臨床療效比較

單用組治愈9例，顯效18例，有效10例，總有效率77.1%；聯用組治愈20例，顯效18例，有效8例，總有效率95.8%，兩組比較，聯用組總有效率明顯優于對照組（P＜0.05），兩組均未出現明顯不良反應。

3 討 論

偏頭痛系由多種原因引起的血管舒縮功能障礙所致，發病時患者頭部常以搏動性疼痛為主要表現，可單側或雙側發病，常反復發作并逐漸加重，精神因素、強烈光照、疲勞、低血糖等都可誘發偏頭痛[8]。中醫學認為偏頭痛證屬“厥頭痛”等范疇，因寒、濕等外邪侵入機體，導致機體氣血運行不暢，痰濁內生，瘀血阻絡，不通則痛，當以活血祛瘀、通絡止痛為治則。鹽酸氟桂利嗪系鈣通道阻滯劑，其較強的脂溶性有助于透過血腦屏障，可通過阻止Ca2+內流促進血管擴張，糾正腦缺血缺氧，防止顱外血管擴張及劇烈搏動，獲得緩解偏頭痛癥狀的目的[9]。血塞通膠囊主要成分為中藥三七，具有活血祛瘀，通脈活絡之效。現代藥理研究證實，三七中的有效成分三七總皂甙可提高耐缺氧能力、增加腦血流量、防止血小板聚集，顯著改善血管功能失調[10]。相關研究也表明氟桂利嗪與血塞通聯合應用，具有明顯的降低血液粘度的作用，從而緩解偏頭痛癥狀[11]。本研究資料結果表明，聯用組偏頭痛發作次數、每次發作持續時間、疼痛程度均較對照組減少（P＜0.05）。聯用組總有效率95.8%，優于單用組的77.1%（P＜0.05），表明氟桂利嗪和血塞通二者聯用可獲得優于單用氟桂利嗪的臨床效果。

綜上，氟桂利嗪聯用血塞通治療偏頭痛臨床療效顯著，且無明顯不良反應，具有臨床推廣價值。

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R747.2

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1671-8194（2013）13-0242-02