彩色多普勒超聲診斷腎細胞癌的價值

高 靜

（包頭醫學院第二附屬醫院功能科，內蒙古 包頭 014030）

彩色多普勒超聲診斷腎細胞癌的價值

高 靜

（包頭醫學院第二附屬醫院功能科，內蒙古 包頭 014030）

目的分析給予腎細胞癌患者彩色多普勒超聲診斷的價值。方法選取30例經確診為腎細胞癌的患者進行臨床觀察，給予患者彩色多普勒超聲診斷，探討診斷價值。結果診斷結果顯示，腎透明細胞癌患者有19例，乳頭狀腎細胞癌、嫌色腎細胞癌、出血性腎囊腫及腎盂移行細胞癌患者各有2例，其余3例患者為腎血管平滑肌脂肪瘤。結論給予腎細胞癌患者彩色多普勒超聲診斷，能夠有效顯示患者腎細胞癌的血供特點及聲像圖檢查結果，能夠為臨床診治提供有效的參考依據，具有很高的診斷價值。

彩色多普勒；超聲診斷；腎細胞癌

發生于人體內的各種惡性腫瘤，腎臟中最常見的為腎細胞癌，該類型的腫瘤在腎臟惡性腫瘤中的比例大約為80%[1]。本文選取腎細胞癌患者30例，采用回顧性分析的方法分析給予患者彩色多普勒超聲診斷的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1月至2012年10月我院收治的經病理學檢查確診為腎細胞癌的患者30例作為研究對象，選取的所有患者均有完整的臨床診治資料，并且均通過病理學及手術檢查確診為腎細胞癌。其中，男性患者24例，女性患者6例，患者的年齡最小的為22歲，最大的為80歲，平均年齡為（52.6±4.5）歲。有22例患者為超聲檢查中偶然發現為腎腫瘤患者，有5例患者沒有出現疼痛、采用肉眼血尿檢查為腎細胞瘤，有3例患者出現腰部突發疼痛，需要給予患者相關治療。

1.2 方法

給予患者彩色超聲診斷儀進行檢查，診斷儀的探頭頻率為2.5～3.5MHz。使患者采取側臥、仰臥及臥床的姿勢，然后對患者的腎臟及其腎臟周圍進行掃查，將超聲診斷出的腫塊形態、大小、位置及回聲，腎組織及腫塊的關系，腎臟及其周圍的血供情況，根據檢查結果分析患者血管內是否形成癌栓，同時，還要檢測患者的周圍組織是否出現侵犯[2]。

2 結 果

2.1 腫瘤發生部位

通過給予患者彩色超聲多普勒超聲診斷，聲像學檢查結果顯示患者的腫瘤發生部位分別為：12例患者的腫瘤發生部位在右側，18例患者的腫瘤發生部位在左側。

2.2 腫瘤直徑

另外，患者的腫瘤直徑如下：腫瘤直徑在1.2～3.0cm的有9例，腫瘤直徑超過3cm的有21例。

2.3 病理檢查結果

給予選取的患者病例檢查，檢查結果顯示：腎透明細胞癌患者有19例，乳頭狀腎細胞癌、嫌色腎細胞癌、出血性腎囊腫及腎盂移行細胞癌患者各有2例，其余3例患者為腎血管平滑肌脂肪瘤。19例腎透明細胞癌中，伴有腎靜脈癌栓及膀胱血塊的患者各有3例。腎盂移行細胞癌患者1例，伴有輸尿管下段種植。

采用腎癌根治術治療腎惡性腫瘤患者，其中，本組錯構瘤患者1例，腫瘤出現破裂出血，并且積聚在患者腹腔盆腔的血量為800mL左右，給予這1例患者腎切除術治療。出血性腎囊腫患者1例，患者的囊腫大小大約為8cm×10cm，給予患者穿刺引流術治療，大約引流出劑量為200mL的陳舊性血液，采用穿刺引流血液后，患者的囊腫出現顯著縮小，之后給予患者無水酒精注射硬化治療，治療兩個星期后，復查患者的腎囊腫變化情況，囊腫大小恢復至6cm×8cm。

2.4 彩色多普勒超聲診斷特點

本組患者的超聲診斷特點具體如表1所示。

表1 超聲特點

2.5 彩色多普勒血流特點

本組患者的彩色多普勒血流特點具體如表2所示。

表2 血流特點

3 討 論

在成人腎實質惡性腫瘤中，腎細胞癌是最常見的腫瘤，臨床診斷中，二維圖像特征主要變現為占位性病灶呈現橢圓形或者圓形，并且病灶經常向患者的腎表面凸起。患者腫瘤大小直接影響回聲，腫瘤直徑小于3cm的呈現為高回聲結節，而腫瘤直徑超過3cm的，回聲呈現為混合回聲或者偏低回聲。

由于惡性中路沒有具備完整的毛細血管網結構，動脈與靜脈之間會形成較多短路，并且血流流經速度快，從而導致供血血管血流量增加，并且血流流經速度也會加快，所以，彩色多普勒血流成像能夠將患者腫瘤內的血流信號清晰顯示出來，并且還能夠清晰顯示多樣化的血流形態。本組術前超聲診斷中顯示為腎腫瘤的患者22例，術后腎腫瘤患者4例，腎癌18例，因此，超聲診斷定位準確率高達100%，而定性正確率高達81.8%，特別是彩色多普勒血流成像檢查，能夠將患者病灶內部的血流信號清晰顯示出來，對于腎細胞癌的臨床鑒別診斷有著很高的價值。

腎臟良性腫瘤中，最常見的是錯構瘤，腫瘤內部的脂肪組織、平滑肌及血管構成比例不同，錯構瘤的二維聲像圖表現就會不一樣。

超聲診斷檢查能夠有效發現異常回聲團塊出現在患者的腎實質內，彩色多普勒檢查中，腎細胞癌診斷的主要依據是患者病灶內部及周邊的血流信號變化。本組研究中腫瘤直徑超過3cm的患者有21例，超聲診斷能夠發現直徑大的腫瘤，聲像學檢查結果中清晰顯示患者的病灶周邊出現變形的腎輪廓，并且還能清晰顯示出受壓的周圍腎組織，另外，超聲診斷中還能清晰顯示出患者腫瘤內部出現片狀不規則液性暗區，或者能夠清晰顯示出患者腫瘤內部強弱程度不一的混合回聲區，部分腫瘤內部還會呈現出強回聲光點光斑，認為這與患者的組織纖維化、鈣化及出血機化等有關。

另外，關于腎盂移行細胞癌，如果臨床上高度華裔患者的腎盂癌超聲聲像圖呈現為陰性，或者出現輕度腎竇分離，均要給予患者螺旋CT增強檢查，有助于確診[3]。

綜上所述，對于鑒別診斷腎臟良惡性腫瘤，彩色多普勒超聲診斷的價值較高，腎臟腫瘤臨床診斷中，可以將彩色多普勒超聲作為首選的影像學檢查方法。

[1] 許小云,杜聯芳,邢晉放,等.超聲造影在囊性腎癌鑒別診斷中的價值[J].臨床超聲醫學雜志,2009,9(11)∶664-666.

[2] 劉軍,付國慶,鄧尚廉,等.小腎癌的超聲表現及其臨床診斷價值[J].中國超聲診斷雜志,2009,5(3)∶184-187.

[3] 程志剛,肖秋金,韓偉,等.超聲診斷腎細胞癌的價值并與CT對照[J].中國醫學影像學雜志,2010,13(6)∶424-426.

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1671-8194（2013）13-0243-02