臨床路徑在泌尿外科優質護理中的應用及效果

代金元

（湖南省漢壽縣第二人民醫院，湖南 漢壽 415904）

臨床路徑在泌尿外科優質護理中的應用及效果

代金元

（湖南省漢壽縣第二人民醫院，湖南 漢壽 415904）

目的探究臨床路徑在泌尿外科優質護理中的應用及效果。方法對照組給予常規護理；觀察組給予臨床護理路徑模式進行護理，觀察對比兩組患者手術成功率、并發癥發生率、平均住院時間、健康知識掌握程度、平均住院費用。結果對比各項觀察指標中，觀察組明顯優于對照組，具有明顯統計學差異，P＜0.05。結論泌尿臨床護理路徑，對患者提供優質的護理，提高患者滿意度，值得臨床應用和推廣。

護理路徑；泌尿外科；效果

臨床護理路徑是一種為進一步提高護理工作的計劃性和預見性的新型護理模式，以此通關臨床護理路徑達到縮短平均住院日、降低醫療費用、提高護理質量和患者滿意度的目的[1]。為此本文將對2011年6月至2012年6月期間我院收治的78例泌尿科患者行臨床優質護理路徑，患者滿意度較高，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2011年6月至2012年6月期間我院泌尿科156例患者，其中男81例，女75例，年齡25～78歲，平均年齡（47.6±2.3）歲。病情：尿道狹窄23例，輸尿管損傷33例，泌尿系結石42例，腎損傷10例，尿道損傷14例，前列腺增生癥34例。按照患者護理要求，平均分為兩組，觀察組和對照組各78例，兩組患者在性別、年齡、病情等一般情況無明顯差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予常規護理；觀察組給予臨床護理路徑模式進行護理，主要措施包括：①組建臨床路徑小組。由泌尿科主任、護士長、責任醫生、責任護士組建臨床路徑小組，根據泌尿外科不同患者、具體病情、患者的意求及院內的實際情況，制定相應的護理路徑；②護理路徑表格化。將臨床護理路徑制定成表格，以時間為橫軸，患者護理流程為縱軸，標記護理目標及護理記錄，該護理路徑主要分為三個方面，分別為醫生每日診治、護士每日護理項目、患者每日活動環節，其路徑流程具體內容包括：相關檢查項目，藥物等相關治療措施，護理監護模式，飲食、排泄、活動等日常行為，安全保障，患者健康宣教，護理路徑未執行原因，出院相關備注共8項內容；③實施環節。責任護士按臨床護理路徑的相關流程實施，陪伴并指導患者完成各項相關檢查，按照護理路徑嚴密觀察患者病情變化分析病情進展，并協調各相關科室配合。實施相應護理操作中，向患者及家屬講解護理內容及目的，最大程度上取得患者的配合，圍術期內對患者實施個性化康復護理，預防術后并發癥。若未按臨床護理路徑的相關流程實施，應及時向患者解釋，并在表格中注明原因。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者手術成功率、并發癥發生率、平均住院時間、健康知識掌握程度評分、平均住院費用。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0統計學軟件進行分析，計量資料采用率（%）和 表示，組間比較采用χ2和t進行檢驗，P＜0.05為差異統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術成功率、并發癥發生率比較

觀察組手術成功率、并發癥發生率分別為94.87%和1.28%，與對照組的83.33%和16.67%相比較，具有明顯統計學差異，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者手術成功率、并發癥發生率比較（n/%）

2.2 其他相關觀察指標對比

在觀察對比平均住院時間、健康知識評分、平均住院費用上，觀察組明顯優于對照組，具有明顯統計學差異，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組平均住院時間、健康知識評分、平均住院費用對比（χ—±s）

3 討 論

3.1 臨床路徑在泌尿外科優質護理中的應用

臨床護理路徑是以為患者提供優質護理服務為目標，根據患者具體病情和臨床護理要求而制定的一種系統科學的護理工作程序[2]。本文研究中，對泌尿科患者行臨床護理路徑，這種護理程序是一種將護理研究和護理實踐相結合，同時融入人文關懷、成本效益等多種護理管理模式。組建臨床路徑小組后，根據實際情況制定護理程序，并將泌尿科臨床護理路徑制定成表格，以時間為橫軸，患者護理流程為縱軸，標記護理目標及護理記錄，以此強調護理時效性和計劃性，規范了護理人員的護理行為和護理操作[3]。

3.2 實施臨床護理路徑效果

①對手術成功率、并發癥發生率的影響：泌尿科臨床護理路徑表格中，已明確患者住院期間的相關檢查、治療、日常行為等具體內容，護理人員在最佳時機循序漸進地、有計劃、有目的地為患者實施護理服務，提高患者遵醫行為，取得患者的配合，減少手術禁忌證，提高手術耐受，進而提高手術成功率；術后加強嚴密觀察，定時、定量、定人地對患者進行程序護理，避免發生尿瘺、尿管堵塞等現象，及時發現術后不良反應，及時給予處理，進而降低術后并發癥率[4]。②對患者住院時間的影響：a.護理人員術前指導患者進行相關檢查及評估，并協調好術前相關科室準備，縮短手術等待時間；b.對患者實施標準的臨床護理路徑流程后，在確保醫療服務質量的基礎上，根據患者實際康復情況，界定術后標準的住院日，縮短術后無價值的住院時間[5]。③對疾病相關知識掌握的影響：對患者有目的的進行健康宣教，指導患者正確認識自身疾病，并向患者介紹手術治療的必要性及預后預期質量，與此同時，通過對相關護理內容加以解釋，消除患者顧慮，提高護理和治療的依從性，術后想患者講解相關注意事項，術后早期下床活動，降低繼發感染、靜脈血栓等并發癥的發生，指導患者大量飲水，勤排尿，以此增加沖洗泌尿道的次數[6]。④對住院費用的影響：通過明確護理和治療項目，按照必要護理環節操作，減少不必要的護理或其他項目，控制可變項目，如藥品費、材料費、自費項目等，以此達到降低患者不必要開支醫療費用的目的[7]。

本文研究結果顯示，觀察對比手術成功率、并發癥發生率、平均住院時間、健康知識評分、平均住院費用中，觀察組明顯優于對照組，具有明顯統計學差異，P＜0.05。結果提示，應用臨床護理路徑，對泌尿科患者提供優質護理，能明顯改善預后及相關指標。

綜上所述，將臨床護理路徑引入泌尿臨床護理中，有計劃、有目的地為患者實施護理服務，對患者提供充分、優質的護理，提高了護理服務質量，提高患者滿意度，值得臨床應用和推廣。

[1] 楊惠娟,唐媛.臨床護理路徑在尿道下裂患兒圍手術期中的應用研究[J].中國實用護理雜志,2011,27(35)∶126.

[2] 馮潔.臨床護理路徑在經皮腎穿刺取石術中的應用[J].當代護士(學術版),2010,12(4)∶117.

[3] 謝惠珍.臨床護理路徑在先天性尿道下裂矯形術患兒中的應用[J].內蒙古中醫藥,2010,29(14)∶239.

[4] 鄭妍.臨床護理路徑在選擇性綠激光汽化術圍術期護理中的應用[J].華北國防醫藥,2008,20(5)∶130.

[5] 張春梅.臨床護理路徑在膀胱結石患者中的應用[J].中國社區醫師(醫學專業),2010,12(35)∶225.

[6] 鄭妍.臨床護理路徑在膀胱全切回腸代膀胱術圍手術期的應用[J].中國實用護理雜志,2008,24(5)∶109.

[7] 德琳,劉榮華,竇琴,等.臨床護理路徑在腹腔鏡下腔靜脈后輸尿管成形術中的應用[J].腹腔鏡外科雜志,2012,17(4)∶235.

R473.6

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1671-8194（2013）13-0320-02