腫瘤患者化療用藥便秘的護理效果觀察

馮雨蓮

（山西省臨汾市腫瘤醫院，山西 臨汾 041000）

腫瘤患者化療用藥便秘的護理效果觀察

馮雨蓮

（山西省臨汾市腫瘤醫院，山西 臨汾 041000）

目的探討整體護理干預預防對解除腫瘤患者化療用藥所引起的便秘重要作用。方法在入住我院進行藥物化療的患者中選擇122名進行研究分析，其中兩組患者的年齡、性別、生活習慣、病情程度、化療所使用的藥物均相匹配（P＞0.05）。先將患者隨機分為對照組1和干預組1，化療后出現便秘的患者再次隨機分組，分為對照組2和干預組2。對照組給予患者基礎護理，干預組給予患者基礎護理+整體護理干預，比較兩組患者的便秘的發生率和治療的總有效率的差異。結果干預組患者便秘的發生率及治療的總有效率明顯的低于對照組的患者，且兩者之間的差異有統計學意（P＜0.05）。結論良好地化療前護理干預能有效的減少患者便秘不良反應的發生，系統的化療后護理干預可以明顯的提高患者的便秘治療的效果，因此良好地整體護理對于預防和治療腫瘤患者化療用藥所引起的便秘有重要的積極作用，在臨床護理實踐工作中可以大力推廣應用。

腫瘤化療；用藥便秘；整體護理；療效

化療是目前治療惡性腫瘤的主要方法之一，在治療惡性腫瘤的同時化療也常常引起毒副反應，給患者生理和心理帶來巨大的痛苦。便秘是化療常見的并發癥之一，阿片類鎮痛劑及止吐劑等藥物的應用，腫瘤侵犯骶叢神經、癌細胞發生骨轉移后的高鈣血癥等疾病的進展惡化，患者極度的虛弱、乏力、長期的臥床、日常活動的減少，長期食欲不振而引起的水分和富含纖維素等食物攝入的不足，化療藥物如長春新堿引起的腸麻痹等因素都可以導致便秘的發生[1]。化療后的便秘不僅會造成患者的腹痛、腹脹、食欲不振、口腔異味、情緒的焦躁不安，在骨髓抑制期還會因大便干燥患者用力排便而引起肛裂，造成肛周的感染，甚至出現膿毒癥和敗血癥，影響患者對化療的耐受性、反應性及生活生命質量。我院就整體護理對腫瘤患者化療后便秘的預防及治療的積極作用展開了深入的研究，并取得了一定的成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

自2011年5月至12月入住我院進行化療的患者中選擇98例進行研究，將患者隨機分為對照組1和干預組1，其中干預組1患者男性29例、女性20例，年齡為48～71歲，平均年齡為56.4歲，對照組1患者男性27例、女性22例，年齡為46～68歲，平均年齡為55.8歲，兩組患者的腫瘤類型為直腸癌、結腸癌、胃癌、肺癌，應用的主要化療藥物為環磷酰胺、長春新堿、高三尖，柔紅霉素。兩組患者的年齡、性別、腫瘤類型、應用的化療藥物均相匹配（P＞0.05），具有可比性并排除化療前便秘的患者。兩組患者化療后發生便秘的患者再次隨機分組，分為干預組2和對照組2，研究兩組患者的治療情況。

1.2 研究方法

對照組給予患者常規的基礎護理：①在化療前對患者進行常規宣教，告訴患者在化療過程中的注意事項；②化療前后密切監測患者生命體征即血壓、呼吸、脈搏、體溫的變化，監測患者尿量，定期測定血常規，及各項實驗室檢查結果；③密切觀察患者在化療過程中的反應，防止藥物外滲，一旦患者出現不良反應及藥液外滲應該及時通知醫師并積極配合醫師進行處理；④做好化療后患者的口腔護理，每天用呋喃西林溶液漱口防止口腔潰瘍及口腔感染的發生；⑤保持患者皮膚的干燥清潔，尤其注意會陰、肛門等部位皮膚的清潔，防止感染的發生。協助臥床患者定期翻身拍背，防止壓瘡及吸入性肺炎的發生。干預組在基礎護理的基礎上給予患者整體護理：①化療前后的飲食指導：鼓勵患者進食清淡易消化的飲食，多吃新鮮的水果蔬菜等富含纖維素的食物，避免為補充患者的營養而給予患者高蛋白、高脂肪、低纖維素的食物而打破患者的膳食平衡引起患者便秘[2]。同時要鼓勵患者多飲水，每天的飲水量應在2500mL左右，以保持大便的濕潤。②化療前后指導患者進行正確的腹部按摩：按摩時患者取仰臥位，雙腿稍屈曲，指導患者或其家屬將雙手置于右下腹，由右下到左下按順時針方向進行按摩，按摩的幅度應該有大變小直至引起直腸的蠕動[3]，每天一次，每次15～20min。一般在飯后或便前進行按摩。③臥床患者鼓勵患者進行床上活動，可下床活動者鼓勵其在家屬的陪同下進行適當的體育鍛煉，促進胃腸道的蠕動。④指導患者養成良好地排便習慣，患者每天在同一時間段堅持蹲便10～20min，并于化療前一晚進行生物反饋訓練。⑤密切觀察患者化療后排便情況，2d未大便者或者排便困難者應遵醫囑用藥治療或者灌腸，防止患者因用力排便而引起的肛裂造成感染。⑥由于患者便秘及其痛苦，護理人員還應做好心理護理患者患者焦躁不安的情緒，使患者以積極的心態配合治療，提高治療效果。

1.3 療效評價

患者大便形態恢復正常，或者恢復至化療以前的水平為痊愈。患者便秘情況有明顯改善，大便間隔時間及糞質接近正常；或糞便稍有干結但排便間隔時間在4h以內為顯效。患者排便間隔時間未見縮短但糞質干結有所改善為有效。無效：患者臨床癥狀未見改變。以痊愈+顯效+有效為治療的總有效率。

1.4 統計分析

研究數據利用SPSS15.0專業軟件進行統計分析，并作χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

干預組1患者便秘的發生率明顯的低于對照組1，整體護理有效的控制了化療后便秘的發生，詳見表1；干預組2治療便秘的總有效率高于對照組2，整體護理干預改善了患者的治療情況，促進了患者的痊愈。詳見表2。

表1 兩組患者便秘發生率比較

表2 兩組患者便秘治療的有效率比較

3 討 論

腫瘤患者化療后的便秘引起患者的排泄障礙，嚴重者還會引起心律失常、腦血管意外等嚴重的并發癥的發生。護理人員在解除患者便秘，保持患者大便通暢，解除便秘給患者帶來的痛苦中發揮著重要的作用。良好地心理護理可以解除患者壓抑焦慮的心情，使患者配合護理和治療工作，增強患者戰勝疾病的信心。飲食指導能夠從生活上幫助患者預防便秘的發生，減少患者化療后的并發癥，減輕患者的痛苦。良好地宣教可以使患者認識到疾病發生的原因，讓患者積極的投入到自我保健的工作中去，主動的改變不良的生活習慣，解除引起便秘的多種因素從而降低便秘的發生率。總之良好地整體護理可以有效的預防和治療化療后的便秘，解除患者的痛苦，給患者的生理和心理以安慰。

[1] 諶永毅,馬雙蓮.實專科護士叢書腫瘤科[M].湖南∶科學技術出版社.2008∶52-110

[2] 江可云,謝麗芳.惡性腫瘤化療引起胃腸道反應的預防和護理要點[J].國際醫藥衛生導報,2010,16(5)∶86.

[3] 蔡學聯,章小飛,王玉燕,等.腹部按摩解除化療病人便秘的臨床觀察[J].護士進修雜志,2002,l7(2)∶160.

R473.5

B

1671-8194（2013）13-0336-02