護理干預對待產婦分娩方式的影響

李芳華

（河北省高碑店市醫院，河北 高碑店 074000）

護理干預對待產婦分娩方式的影響

李芳華

（河北省高碑店市醫院，河北 高碑店 074000）

目的探討護理干預對待產婦分娩方式的影響，通過護理干預降低臨床剖宮產率，增加待產婦自然分娩的概率。方法將160名入院后檢查無異常指征的待產婦隨機分成實驗組和對照組，每組80例。實驗組待產過程中實施特殊護理干預措施，對照組實施常規護理。所有160名待產婦分娩后對其分娩方式進行了調查。結果實驗組經陰道分娩（自然分娩）率明顯高于對照組，P＜0.01，對照組的剖宮產率明顯高于實驗組，P＜0.01。結論護理干預能夠幫助待產婦樹立自然分娩的信心，提高自然分娩的概率，降低臨床剖宮產率。

待產婦；護理干預；分娩方式

待產婦是指懷孕37周后，有分娩先兆進入產科病房等待生產的一組人群，受孕分娩是人類繁衍生息的一個正常的生理過程，但近年來，由于受諸多因素的影響，剖宮產率出現了大幅度提高。分娩是否順利從很大程度上取決于待產婦主觀觀念，以及護理干預措施的實施。分娩方式是指待產婦選擇陰道分娩或剖宮產分娩的一種方式。待產婦只有充滿希望，信心十足，無比堅強的狀態，才能順利分娩，使自身和胎兒都健康，無任何并發癥，并使今后孩子的自身素質和生活質量有明顯提高。為了使待產婦處于以上的最佳狀態，并順利分娩，降低臨床待產婦的剖宮產率，我們尋求了有效的護理干預措施。我們對160名入院待產婦進行了分析研究，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2012年5月份我院產科入院的待產婦160名，年齡（28±8.0）歲，均為一胎待產婦，孕周37～42周，無妊娠合并癥，且均為本市居住的待產婦。

1.2 實施

1.2.1 實驗分組

將160名入院待產婦按簡單隨機方法分成實驗組和對照組，各80名。兩組待產婦入院前的整個孕期均在我院門診進行了系統的產前檢查。待產婦入院后，對實驗組設立“待產婦健康指導小組”，由一名高年資主管護師（助產士）和一名本科學歷護師負責，并請產科主治醫師協助工作。對照組不施加特殊干預措施，只給予一般健康宣教。

1.2.2 護理干預內容及實施方法

護理干預內容：①合理運動干預：指導待產婦適當運動，有利于胎頭下降，但在進入產程的強烈階段，避免過度運動導致宮縮乏力；②產程進展干預：在產程進展中，給予適時的人工破膜，輔助用力，緊張過度，又考慮短時不能分娩者給予安定靜推，以促進產程進展；③舒適度干預：指導產婦每日熱水淋浴，進入產程后給予熱水擦澡，增加待產婦舒適度，減輕疼痛緊張心理；④應對宮縮痛轉移注意力：給予舒緩的音樂，使其傾聽。以助其轉移注意力，減輕緊張煩躁心理；⑤護理干預幫助監測胎兒情況：通過胎心監護儀的監護來監測胎兒的胎心與胎動情況，并通過監護來了解胎兒在母親腹中的情況，及時作出判斷，并采取相應措施。

具體實施方法：①面對面示范：待產婦入院后，指導人員教會母親抱孩子的姿勢，抱孩子的方法，怎樣臥位喂奶，使更加省力、方便，還要教會待產婦產后擠奶的方法，防止產后奶漲影響母乳喂養，并使其知曉母乳喂養的優點；②每天集中待產婦到待產室觀看電教片，了解正常分娩的分期，以及產時如何配合宮縮用力；③經常巡視病房，和待產婦保持情感上的良好溝通，并把已順利分娩的產婦作為正面鼓勵的榜樣；④待產婦每天保持溫水淋浴，并在進入產程初期為其進行熱水洗??；⑤產程中給予傾聽舒緩的音樂以放松心情緩解緊張；⑥建立分娩陪伴支持系統，使家庭給予待產婦溫暖與關愛。

1.3 觀察指標

采用自行設計的護理干預問卷在產婦出院后進行調查，內容包括生產合作、自我監護胎兒、自我乳房護理、產后三天內母乳喂養、同時記錄胎兒宮內窘迫、產后新生兒窒息、產后出血情況，并計算出兩組待產婦的剖宮產概率。

1.4 統計方法

計數資料采用t檢驗，比較兩組間有無差異。

2 結 果

2.1 護理干預后，待產婦在與醫務人員生產過程中合作方面的比較，自我監護，產前乳房護理，生產合作，母乳喂養方面，實驗組都高于對照組，且差異均有統計學意義。見表1。

表1 兩組待產婦生產過程中合作率的比較

2.2 護理干預后并發癥出現的比較，分娩時胎兒宮內窘迫、新生兒窒息、產后出血，均以實驗組低于對照組，且差異有統計學意義。見表2。

表2 兩組并發癥發生率的比較

2.3 護理干預后實驗組和對照組剖宮產率的比較。見表3。

表3 兩組剖宮產率的比較

3 討 論

3.1 護理干預對降低待產婦剖宮產率，提高待產婦的產時合作率，降低產后母兒并發癥有重要作用[1]。待產婦入院后，由于行動不便和自身知識方面的缺乏，進入產程后的強烈宮縮痛，使待產婦自身情緒緊張、煩躁，不能很好合作，導致無效配合，分娩后出血、胎兒宮內窘迫、出生后搶救。經過系統干預：實驗組入院后采取面對面宣教、示范、電教、示教、指導，并親身體驗分娩時的用力方法，鼓勵待產婦樹立信心，鼓勵分娩陪伴者的支持；產程初期協助待產婦洗澡和淋??；產程中給予傾聽舒緩的音樂[2]。以上護理干預后，實驗組待產婦的自我監護達到97.5%，生產時合作達到90%，產時乳房護理達到100%，母乳喂養達到100%，各方面的合作率均高于對照組。實驗組胎兒宮內窘迫率、產后出血率、新生兒窒息率均低于對照組，P＜0.01。實驗組的剖宮產率明顯低于對照組，P＜0.01。可見護理干預能提高待產婦分娩時的合作程度，降低產后并發癥，降低待產婦剖宮產率，保護母兒健康[3]。

3.2 自古以來，分娩乃人類繁衍的自然生理過程，但對待產婦而言，要承受復雜的生理變化，心理變化和各種因素對分娩的影響，因而常常處于緊張狀態，等待著新生命的誕生。入院后，對待產婦進行護理干預具有針對性，有助于待產婦情緒穩定，意志堅強，樹立分娩的信心，并可減輕產時緊張、恐懼心理，及強烈的宮縮痛，并使待產婦耐受性增強，深刻認識自然分娩的益處。雖然160名待產婦入院后都給予一般健康教育，假如不系統地進行護理干預，其生產時配合，剖宮產率仍不理想。所以，系統地護理干預措施是非常必要的[4]。

3.3 本研究結果證明，護理干預能降低臨床剖宮產率，增加自然分娩率，為了這項措施的實施，需要廣大醫務人員共同行動，首先要提高自身的業務技術水平，增強與患者溝通交流的能力，增強醫務人員待產過程中的責任心。繁衍生息是人類的頭等大事。子孫后代的健康關系到國家和民族的發展壯大。待產是一個動態的變化過程，重視待產，做好待產工作，是產科醫務人員應盡的職責。護理干預的實施迫在眉睫，應該引起廣大醫務人員的高度重視[5]。

4 小 結

我國是世界人口大國，但在分娩技術及護理方面水平卻落后于發展國家。一些產后并發癥、新生兒疾病，以及剖宮產的提高嚴重威脅著孕齡婦女、兒童的健康，也使家庭的財力承受著巨大的壓力，促進待產婦產前護理、產時合作，能降低產后并發癥，新生兒就診率、剖宮產率，能為每個家庭節省資金，提高健康水平，因此，實施護理干預對待產婦分娩的影響工作勢在必行，應該引起廣大醫務人員及社會的關注。

[1] 武曉丹,顧春怡.助產士產前門診對初產婦心理狀態、滿意度及分娩結局的影響[J].中華護理雜志,2012,47(7)∶581-584.

[2] 鄭修霞.婦產科護理學[M].4.北京∶人民衛生出版社,2006∶54-56.

[3] 劉寶華.電子胎心率監護[M].北京∶中國醫藥科技出版社,2002∶125-138.

[4] 張珂.賀晶.胎心監護中短變異與分娩結局的關系[J].實用婦產科雜志,2006,22(4)∶244.

[5] 黃子杰.激勵式心理護理具有縮短第二產程的作用[M].上海∶上海衛生出版社,2001∶244.

R473.71

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1671-8194（2013）13-0364-02