溫針灸腰夾脊穴治療腰椎間盤突出癥159例分析

李永富

（河南省新鄉市第一人民醫院 針灸科 ，河南 新鄉 453000）

溫針灸腰夾脊穴治療腰椎間盤突出癥159例分析

李永富

（河南省新鄉市第一人民醫院 針灸科 ，河南 新鄉 453000）

目的觀察溫針灸腰夾脊穴治療腰椎間盤突出癥的療效，以供參考。方法以2010年8月～2012年7月在我院接受治療的腰椎間盤突出癥患者159例為研究對象，均進行溫針灸腰夾脊穴治療。連續治療1個月，觀察治療前后患者疼痛程度的變化，并采用放射免疫法檢測治療前后患者血漿P物質水平的變化。結果與治療前相比較，患者治療后VAS評分明顯下降，血漿P物質水平明顯下降，有顯著的統計學差異（P＜0.05）。結論采用溫針灸腰夾脊穴治療腰椎間盤突出癥，可調節外周血P物質含量，改善機體的炎癥反應和免疫反應，從而達到良好的鎮痛效果。

溫針灸；腰夾脊穴；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是臨床常見的神經功能障礙性疾病，在腰椎間盤退變或外傷的影響下，纖維環破裂、髓核突出，壓迫神經根而引起腰腿疼痛，給患者的日常生活和工作帶來了較大的不便。筆者采用溫針灸法治療本病，取得了良好的鎮痛效果，現將結果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年8月至2012年7月在我院接受治療的腰椎間盤突出癥患者159例為研究對象，男性86例、女性73例；年齡36～72歲，平均年齡為（50.65±7.54）歲；體質量50～86kg，平均體質量為（64.36± 5.72）kg；病程1個月～5年，平均病程為（1.75±0.24）年。

所有患者均有腰部疼痛等臨床表現，可放射至臀部、大腿后部、小腿外側，甚至足背外側，直腿抬高試驗和加壓試驗均呈陽性，部分患者可引起肌肉萎縮，均經CT或MRI等影像學檢查確診。所有患者均自愿接受溫針灸法治療，同時排除嚴重骨質疏松、合并心、腦、肝、腎功能障礙、妊娠期女性、施針區嚴重皮膚感染、由腰椎管狹窄癥、馬尾腫瘤、強直性脊柱炎、骨折等其他原因引起的腰腿痛患者[1]。

1.2 治療方法

所有患者均接受溫針灸療法。囑患者取俯臥位，消毒毫針后取腰夾脊穴為主穴，針尖斜向脊柱呈45o深刺，引針得氣后于針柄套艾炷施灸。一般灸3～5壯。配穴取腰陽關、命門、腎俞、委中、三陰交、阿是穴等。進針得氣后施以捻轉補法，繼之施以艾灸，灸30min[2]。兼氣虛者加灸足三里穴；兼陰虛者加灸太溪、太沖穴；兼寒濕者加灸陰陵泉、足三里穴；腰部外傷史者加灸血海。1次/d，治療過程中注意防止燙傷[3]。連續溫針灸6d為一個療程，休息1d后開始下一個療程。連續治療1個月，觀察治療前后患者疼痛程度的變化，并采用放射免疫法檢測治療前后患者血漿P物質水平的變化。

1.3 判斷標準

采用可視化視覺模擬評分法（VAS）評估患者的疼痛程度。設定0分表示完全無痛，10分表示難以忍受的劇烈疼痛，囑患者根據自覺癥狀劃定相應的數值。VAS評分越高，表示患者疼痛程度越劇烈[4]。

1.4 統計學方法

將所有數據均錄入到SPSS17.0軟件進行統計學處理，計量資料以均數±標準差（χ—±s）表示，采用t檢驗進行組間比較。當P＜0.05表示有顯著的統計學差異。

2 結 果

與治療前相比較，患者治療后VAS評分明顯下降，血漿P物質水平明顯下降，有顯著的統計學差異（P＜0.05）。具體數據詳見表1。

表1 治療前后VAS評分和血漿P物質含量比較（χ—±s）

3 討 論

腰椎間盤突出癥是一種常見病、多發病，對患者的日常生活和工作造成了一定的影響。髓核突出后引起局部軟組織水腫、充血，進而發生阻止黏連和增生。局部無菌性炎癥導致肌肉、筋膜痙攣、變性，引起疼痛。因此，及時解除腰椎間盤突出后的免疫反應，消除神經根炎性水腫，緩解肌肉痙攣是臨床治療的關鍵。

中醫學理論認為腰椎間盤突出癥多由于素體氣血虛弱，夾雜風、寒、濕等邪氣侵襲所致，為本虛標實之證，以肝腎虧虛為本，寒濕凝滯、痰濁瘀血為標。治則以溫補肝腎、祛風除濕、化瘀通絡為法。

溫針灸法是祖國傳統醫學的瑰寶，通過針刺穴位區，改善局部血液和淋巴循環，并促進炎性滲出物的吸收。同時降低感覺神經興奮性，降低肌肉張力，具有良好的消腫止痛、舒經活絡之功效。同時輔以艾灸產生溫熱效應，借助艾條溫經散寒、活血通絡之功效，增強治療效果。

腰夾脊穴是指腰背部脊椎兩旁的穴位，在治療腰、腹和下肢等病證方面具有良好的臨床療效。針刺后施以艾條灸，借助艾火的溫熱效應將藥力和熱力布散于經絡，起到溫陽補腎、溫通經絡、祛風除濕、散寒止痛之功效。溫針灸夾脊穴通過疏通督脈而統攝諸陽，運化氣血，以益精填髓，使筋肉骨節得以濡養[5]。

現代藥理學研究證實, 針刺可刺激腦、脊髓釋放大量的鉀、鈣離子、5-羥色胺、內源性阿片肽等物質，改變神經遞質成分，從而阻滯痛覺的神經傳導。艾灸是利用艾火的熱力擴張局部毛細血管，改善微循環，促進炎性滲出物的吸收，局部炎性水腫消除后神經根受壓狀態得到緩解，松弛腰背部肌肉痙攣狀態，從而增強了止痛效果。

P物質是一種廣泛分布于神經纖維內的神經肽。當神經受到刺激后，激活二級傷害感受神經元，在中樞端和外周端末梢釋放大量P物質，向腦部痛覺中樞傳遞痛覺信息。血漿中P物質水平一定程度上反映了神經受損傷程度。

本研究發現：采用溫針灸腰夾脊穴治療腰椎間盤突出癥，可調節外周血P物質含量，改善機體的炎癥反應和免疫反應，從而達到良好的鎮痛效果。

[1] 劉旭東,李同軍,于志國.牽引配合溫針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].中醫藥信息,2008,25(5)∶77.

[2] 趙學田,張喜娟.溫針灸治療腰椎間盤突出癥50例對照研究[J].福建中醫藥,2008,39(1)∶30,53.

[3] 羅玳紅,鄒婷.溫針灸配合牽引治療腰椎間盤突出療效觀察[J].中國中醫藥信息雜志,2009,16(5)∶44-45.

[4] 吳成舉,劉偉志,劉建平,等.溫針灸對腰椎間盤突出癥患者疼痛指數與P物質的影響[J].中國中醫骨傷科雜志,2008,16(8)∶35-36.

[5] 謝松林,廖小艷,劉紹梅.溫針灸治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].針灸臨床雜志,2010,26(1)∶34-35.

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1671-8194（2013）13-0291-02