柴胡疏肝散加減聯合雷貝拉唑三聯療法治療消化性潰瘍的療效及安全性

王誠明

（江西省南康市十八塘衛生院，江西 南康 341414）

柴胡疏肝散加減聯合雷貝拉唑三聯療法治療消化性潰瘍的療效及安全性

王誠明

（江西省南康市十八塘衛生院，江西 南康 341414）

目的臨床分析柴胡疏肝散加減聯合雷貝拉唑三聯療法治療消化性潰瘍的療效及安全性。方法選取我院2011年1月至2012年12月收治的120例消化性潰瘍患者，按照隨機分配的方法，將其分為研究組與對照組，每組60例。研究組給予柴胡疏肝散加減聯合雷貝拉唑三聯療法治療，對照組給予單純雷貝拉唑三聯療法，對比兩組的療效療效。結果經過治療后，4月時研究組總有效率為100%，對照組總有效率為99.1%，兩組臨床療效對比無明顯差異（P＞0.05）。6月時研究組復發率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論針對消化性潰瘍患者，實施柴胡疏肝散加減聯合雷貝拉唑三聯療法治療，可有效提高患者的治療效果，降低復發率，值得臨床推廣應用。

柴胡疏肝散；消化性潰瘍；雷貝拉唑

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月至2012年12月收治的120例消化性潰瘍患者，按照隨機分配的方法，將其分為研究組與對照組，每組60例。研究組男性43例，女性17例，年齡（50.1±15.7）歲，48例十二指腸潰瘍、12例胃潰瘍，出血程度：29例輕度、17例中度、14例重度，潰瘍長徑為（0.80±0.33）。對照組男性44例，女性16例，年齡（50.4±15.4）歲，47例十二指腸潰瘍、13例胃潰瘍，出血程度：27例輕度、18例中度、15例重度，潰瘍長徑為（0.85±0.31）。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料比較，均無明顯差異，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組：給予單純雷貝拉唑三聯療法，口服10mg雷貝拉唑，每日2次，口服1.0g阿莫西林，每日2次，口服500mg克拉霉素。7d后，雷貝拉唑用藥次數改為每日1次，連續在球部潰瘍處用藥7d，復合型潰瘍、胃潰瘍給予連續21d。

研究組：給予柴胡疏肝散加減聯合雷貝拉唑三聯療法治療，處方：8g陳皮、15g柴胡、8g川芎、15g白芍、30g烏賊骨、12g香附、6g甘草、12g瓦楞子、12g枳殼、15g煅牡蠣、5g木香。氣郁血滯者，加用烏藥、郁金和當歸?？谔ι峒t者、肝郁化火者，加用黃苓、梔子、川楝子。肝陰不足者，加用麥冬、沙參、枸杞。每日1劑，水煎三次，取300mL藥汁，分三次口服。一個療程為7d，共治療4個療程[1]。在使用柴胡疏肝散進行治療的時候，我們可以根據患者的情況，將其分成不同的辯證類型，比如說瘀血停滯、肝胃郁熱、胃陰虧虛、寒熱錯雜、肝胃不和、脾胃虛寒型，然后根據患者的類型對藥方進行加減，從而有針對性的進行治療[2]。

1.3 療效判斷

顯效：經過4周治療后，潰瘍完全愈合。有效：經過4周治療后，潰瘍明顯愈合。無效：經過4周治療后，甚至惡化。

1.4 統計學分析

本次研究患者的臨床資料與數據全部采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，治療前后采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有明顯性，有統計學意義。

2 結 果

兩組臨床療效對比：經過治療后，研究組總有效率為100%，對照組總有效率為99.1%，兩組臨床療效對比無明顯差異（P＞0.05）。具體如表1所示。

表1 兩組患者的臨床療效對比

兩組的復發率對比：6月時研究組復發率明顯低于對照組，兩組對比具有顯著性差異（P＜0.05）。具體如表2所示。

3 討 論

消化性潰瘍是一種常見的消化系統疾病 包括胃潰瘍和十二直腸潰瘍 潰瘍的形成和發展與胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關 約95%～99%的消化潰瘍發生在胃或十二指腸 故又分別稱為胃潰瘍或十二指腸潰瘍[3]消化性潰瘍的病因：目前認為消化性潰瘍是一種多病因疾病 各種與發病有關的因素如胃酸 胃蛋白酶 感染 遺傳 體質 環境飲食 生活習慣 神經精神因素等 通過不同途徑或機制 導致上述侵襲作用增強和或防護機制減弱 均可促發潰瘍發生[4]。

表2 兩組患者的復發率對比

目前，消化性潰瘍的病發率達12%，并呈現不斷上升的趨勢，對人們健康造成了嚴重的威脅。幽門螺桿菌感染、黏膜的保護削弱、胃酸過高均是潰瘍病的主要發病因素。所以，治療消化性潰瘍，必須針對幽門螺桿菌、胃黏膜、胃酸分泌的藥物。隨著年齡的不斷增長，胃粘膜常發生萎縮性變化，變薄屏障出現明顯削弱，氫離子由于逆擴散，導致損傷性潰瘍、糜爛和初學。采用糖皮質激素、茶堿等藥物，會損害防御屏障，使黏膜糜爛、潰瘍的幾率增加。尤其是老年人的動脈硬化，導致血管不良性收縮，增加了毛細血管的脆性，一旦發生出血則無法自止。

柴胡疏肝散為疏肝理氣之代表方劑。功能疏肝解郁，行氣止痛，主治肝氣郁滯證：脅肋疼痛，或寒熱往來，噯氣太息，脘腹脹滿，脈弦[4]。配合v雷貝拉唑治療，可有效消除潰瘍癥狀。

在本組實驗中，研究組與對照組的臨床療效相似，當復發率3.6%，明顯低于對照組的39.4%。這說明，針對消化性潰瘍患者，實施柴胡疏肝散加減聯合雷貝拉唑三聯療法治療，可有效提高患者的治療效果，降低復發率，值得臨床推廣應用。

[1] 彭建中.雷貝拉唑三聯療法治療消化性潰瘍效果觀察[J].湘南學院學報(醫學版),2008,10(2)∶44-46.

[2] 譚朝暉,楊兵,胡紅松,等.柴胡疏肝湯治療功能性消化不良的臨床觀察[J].臨床醫藥實踐,2010,13(1)∶106-114.

[3] 李靜.雷貝拉唑三聯療法治療消化性潰瘍66例療效觀察[J].胃腸病學和肝病學雜志,2008,17(8)∶664-667.

[4] 梁鐵軍.雷貝拉唑三聯療法治療消化性潰瘍75例臨床分析[J].中國醫藥指南,2012,10(11)∶223-224.

R573.1

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1671-8194（2013）13-0307-02