消化內科不合理用藥臨床分析

肖 靜

消化內科不合理用藥臨床分析

肖 靜

目的通過對消化內科不合理用藥的臨床分析，為合理用藥提供依據。方法選取我院自2010年1月至2012年12月消化內科收治患者1200例，對其用藥情況進行分析。對消化內科出現的不合理用藥情況和藥品發放錯誤類型進行分析總結，研究如何合理使用藥物。結果1200例患者中不合理使用藥物情況105例，占所有消化內科患者的8.75%。2010年不合理用藥40例，占38.1%；2011年不合理用藥35例，占33.3%；2012年不合理用藥30例，占28.6%。消化內科主要不合理用藥情況有4種，主要為藥物用量過大、藥物重復使用、不合理聯合用藥以及藥物聯用造成毒副作用增強。2010年1月～2012年12月藥物用量過大共45例，占42.9%；藥物重復使用共24例，占22.8%，不合理聯合用藥20例，占19.0%；藥物聯合用藥造成毒副作用16例，占15.3%。結論在消化內科的工作中，醫生要加強職業道德修養和提高專業知識能力，掌握科室用藥的藥理以及相互間的作用，才能有效提高科室合理用藥水平。

消化內科；不合理用藥；臨床分析

消化內科是醫院的重要科室，患者使用藥物的安全性、有效性與臨床醫生使用藥物的合理性有關，而且對醫療安全及治療效果有直接影響[1]。消化內科患者較多，用藥量大，因此容易出現用藥不合理的情況。在新醫改的背景下，要樹立以患者為中心的服務理念，為患者提供良好的醫療服務，保證用藥的安全有效，提高用藥的合理性。通過選取本院自2010年1月至2012年12月消化內科收治患者1200例，對其用藥情況進行分析，為消化內科的合理用藥提供依據。現報告如下。

1 資料與方法

選取本院自2010年1月至2012年12月消化內科收治患者1200例，對其用藥情況進行分析。所有患者嚴格按照醫囑進行藥物的服用，對出現的不合理用藥情況進行分析，研究如何合理使用藥物。

2 結果

2.1 消化內科不合理用藥情況2010年 1月至2012年12月我院共收治消化內科患者1200例，其中不合理用藥情況105例，占所有消化內科患者的8.75%。2010年不合理用藥40例，占38.1%；2011年不合理用藥35例，占33.3%；2012年不合理用藥30例，占28.6%。

2.2 發生藥品發放錯誤類型消化內科主要不合理用藥情況有四種，主要為藥物用量過大、藥物重復使用、不合理聯合用藥以及藥物聯用造成毒副作用增強。2010年1月～2012年12月藥物用量過大共45例，占42.9%；藥物重復使用共24例，占22.8%，不合理聯合用藥20例，占19.0%；藥物聯合用藥造成毒副作用16例，占15.3%。詳見表1。

表1 2010～2012年消化內科不合理用藥使用分析[n(%)]

3 討論

3.1 消化內科常見不合理用藥分析

3.1.1 藥物使用量大藥物使用量大，主要包括藥物用量過大和抗生素應用時間過長。藥物用量過大主要表現在服用消化內科藥物用量過大，消化不了，從而產生的副作用?？股厥褂脮r間一般為 1～2周，即可達到很好地效果。如果過長使用會導致耐藥性的增強和毒副作用的增加，影響抗生素的使用效果。所以，要降低藥物用量和嚴格控制抗生素的使用，確保合理用藥。

3.1.2 重復用藥臨床上重復用藥主要表現在以下幾個方面：藥物名稱相同，但藥效不同；藥物名稱不相同，但化學成分相近；不斷有新藥投入使用，但是和其它藥品藥效相同，從而導致重復用藥可能性增加。臨床醫生往往根據藥物名稱為患者用藥，造成同類藥物重復服用，導致藥性加重，加重病情。因此，臨床醫師要加強藥物成分了解，避免同類藥物重復復用。

3.1.3 聯合用藥不合理聯合用藥是治療消化內科患者的常用醫療手段，一般來說，聯合用藥對消化內科患者恢復病情有較大作用。但在用藥過程中，常會出現不合理聯合用藥。主要是因為不了解聯合用藥產生的藥物抗拮作用[2]。聯合用藥不合理，會使藥物療效降低，不但對恢復病情沒有幫助，反而會耽誤治療時間，加重病情。因此，要注意聯合用藥的合理安全，避免醫療事故發生。

3.1.4 藥物聯用副作用增強藥物聯用毒副作用增強主要表現在具有相同不良反應的藥物聯合使用，這是因為相同不良反應的藥物聯合使用后，會發生化學反應，導致毒副作用增強，嚴重者會導致呼吸困難，甚至休克。因此，在治療過程中，臨床醫師要注意藥物成分，對具有相同不良反應的藥物要避免聯合使用，加重患者病情。

3.2 提高用藥合理性方法分析為了有效降低消化內科用藥不合理的情況，必須提高臨床醫師的職業道德，加強專業知識培訓，加強對藥物藥效成分的認識以及藥物的藥理作用。對具有相同不良反應的藥物要小心謹慎，不能給患者使用。要有高度的責任感，豐富自己的專業知識，做到對自己負責，對患者負責。要有良好的醫德醫風，隨時掌握最新藥物知識，了解藥物學最新成果，醫師之間也要加強交流，互相交流經驗，以提高科室醫療的整體水平。

醫生要樹立為患者服務的精神，要在工作中與患者多交流，建立和諧的醫患關系，增加患者對醫院的滿意度。在發現不合理使用藥物時，要及時更正，不能逃避責任。要適應新醫改的要求，增強服務意識，合理、安全、有效、科學地用藥，提高用藥合理性，恰當處理醫患關系。

綜上所述，在消化內科的工作中，醫生要加強職業道德修養和提高專業知識能力，掌握科室用藥的藥理以及相互間的作用，才能有效提高科室合理用藥水平。

[1] 陸靜.消化內科常見不合理用藥問題分析[J].中國當代醫藥,2012：22.

[2] 伍曉劍.消化內科常見不合理用藥問題的研究分析[J].當代醫學,2011：33.

R979.9

A

1673-5846(2013)07-0403-02

云南省玉溪市澄江縣人民醫院，云南玉溪 653100