強化知識培訓 提高護士對結直腸癌患者疼痛管理能力

邢 鏑 肖 靜 劉躍霞 易明芝

邢鏑:女，本科，主管護師，護士長

隨著醫學科學的發展，疼痛已被列為除體溫、脈搏、呼吸和血壓以外的第五大生命體征。疼痛及其伴隨而來的恐懼感讓患者身心倍受痛苦，生活質量受到嚴重影響，尤其是癌癥患者，不但要接受疾病本身對其的傷害，還要忍受癌性疼痛對患者的影響。本研究對我科25名護理人員進行結直腸癌疼痛知識培訓，現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2011年9～12月在我院普外科工作的25名護理人員為研究對象，均為女性。年齡20～48歲，平均(23.76±5.18)歲。工作年限1～29年。文化程度:中專14名(56%)，大專10名(40%)，本科1名(4%)。職稱等級:護士16名(64%)，護師5名(20%)，主管護師3名(12%)，副主任護師1名(4%)。納入標準:(1)均為注冊護士。(2)均至少在工作崗位上工作一年。(3)均在普外科工作。(4)均自愿參加本次培訓并能夠堅持完成本次培訓。排除標準:(1)工作時間不滿一年。(2)不能堅持完成整個培訓過程。

1.2 方法

1.2.1 培訓方法 采取分期、分批的方法對25名護理人員強化癌性疼痛知識培訓。理論培訓分4期進行，共12個學時，邀請三級甲等醫院護理管理專家和疼痛專科護理人員各1名為授課老師和實踐指導(人均2次，每次1學時)。具體培訓內容如下:(1)癌性疼痛管理概述。講述疼痛相關的定義、分類，癌性疼痛的危害，癌性疼痛管理的現狀和發展趨勢。(2)癌性疼痛評估。癌性疼痛評估原則、評估工具和方法。(3)癌性疼痛治療方法。癌性疼痛的藥物治療方法和非藥物治療方法。(4)癌性疼痛護理。癌性疼痛記錄規范包括疼痛部位、疼痛性質、疼痛強度和止痛方法等。在每期授課結束后分發學習資料給參加培訓的護理人員，在普外科科室通過各種方式強化理論知識，比如自主學習、晨間提問、小講課或者科室測驗等。由三級甲等醫院的疼痛專科護士對參加培訓的護理人員進行實踐指導，操作培訓內容為癌性疼痛評估操作規程和病歷記錄規范。

1.2.2 調查方法 采用疼痛管理知識和態度問卷(KASRP)進行調查［1］。在實施調查前，對本研究問卷調查者實施培訓，經過考核合格后再對護理人員進行現場問卷調查，在護理人員填寫問卷前，研究者對本次調查的目的、意義和填表要求進行講解，然后由護理人員仔細閱讀，逐一填寫。本研究發放問卷25份，回收25份，問卷回收率為100%。問卷評分時參照標準答案，滿分100分，每題2.5分，80分為合格。

1.3 統計學處理 采用SPSS 16.0軟件，計量資料采用配對t檢驗，計數資料采用配對χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 培訓前后護理人員KASRP評分比較(表1)

表1 培訓前后護理人員KASRP評分比較(分，±s)

表1 培訓前后護理人員KASRP評分比較(分，±s)

時間 人數 KASRP平均分＜0.001培訓前培訓后t值P 25 54.85 ±4.37 25 85.27 ±4.98 22.9567值

2.2 培訓前后護理人員KASRP合格率比較(表2)

表2 培訓前后護理人員KASRP合格率比較

3 討論

近年來，隨著環境污染的加劇，癌癥的患病率居高不下，而癌性疼痛是影響患者生活質量的重要因素，也是護理人員在臨床醫療工作中常常面臨的問題之一［2，3］。隨著人們生活水平的提高，要求從與其接觸最為密切的護理人員得到專業的幫助和支持。但是，研究顯示［4，5］，護理人員不僅嚴重缺乏癌性疼痛知識，而且對癌性疼痛治療認識也存在誤區。為此，本研究選擇2011年9～12月對普外科護理人員進行癌性疼痛知識強化培訓為研究課題，旨在通過此措施糾正護理人員對癌性疼痛管理觀念與認識的偏差，改變對癌性疼痛患者的態度，提高護理人員對癌性疼痛的管理能力。結果發現，對普外科護理人員進行培訓后KASRP平均分和KASRP合格率高于培訓前，差異有統計學意義(P＜0.05)。這是因為:(1)癌性疼痛知識強化培訓加深了普外科護理人員對癌性疼痛相關知識的了解，包括癌性疼痛的定義、分類，癌性疼痛的危害，癌性疼痛管理的現狀、發展趨勢，癌性疼痛評估原則、評估工具和方法，癌性疼痛的藥物治療方法和非藥物治療方法等全方面的知識，在臨床護理工作中，能夠全面系統地為結直腸癌患者講解癌性疼痛相關知識，及時準確地評估患者疼痛情況，并能夠采取相應措施進行癌性疼痛控制，增加患者住院期間舒適度［6］。(2)癌性疼痛知識強化培訓規范了普外科護理人員的護理行為，對有疼痛癥狀的結直腸癌患者疼痛管理能力得到進一步的提升，詳細記錄結直腸癌患者疼痛部位、性質、強度和止痛方法等，能夠加強護理人員與患者的交流和溝通，同時，及時給予對癥支持治療，以減輕患者疼痛不適感，提高患者的住院舒適度，滿足患者對醫療服務提出的要求。

總之，癌性疼痛知識強化培訓能夠規范護理人員的護理行為，護理人員疼痛管理能力，及時解除病人疼痛，值得推廣應用。

［1］童鶯歌，葉志弘.《疼痛管理知識和態度的調查》問卷的漢化及應用測試研究［J］.中國實用護理雜志，2010，26(4):66 －68.

［2］趙繼軍主編.疼痛護理學［M］.北京:人民軍醫出版社，2010:404.

［3］趙繼軍，崔 靜.護士在疼痛管理中的作用［J］.中華護理雜志，2009，44(4):383 －384.

［4］張春華，徐麗華，朱小平，等.疼痛教育項目對護士疼痛知識、態度及評估實踐的效果研究［J］.中國實用護理雜志，2010，26(2A):32－33.

［5］Yildirim Y K，Cieek F，Uyar M.Knowledge and attitudes of Turkish oncology nurses about cancer pain management［J］.Pain Manaq Nurs，2008，9(1):17 －25.

［6］應秋平，童蘇琴，陳金娟，等.強化知識培訓提高基層醫院護士對患者疼痛的管理能力［J］.中華護理雜志，2011，46(4):375 －377.