臨床護理路徑在2型糖尿病患者中的應用

凌 玲

凌玲:女，中專，主管護師

2型糖尿病是一種慢性、需終生治療的代謝性疾病，隨著人們生活方式的改變和老齡化趨勢的到來，其發病率呈逐年增加趨勢，且具有易發生并發癥的特點，給患者帶來了極大的精神負擔，嚴重影響了患者的生活質量［1］。但2型糖尿病患者通過規范化的治療可控制血糖，減少并發癥的發生率。因此，加強糖尿病患者的自我管理和健康教育是糖尿病治療的重要方面。臨床護理路徑是一種跨學科的、綜合整體的標準化診療護理模式，是以時間為橫軸，理想的護理流程為縱軸的一個日程表［2］。實施臨床護理路徑，可進一步規范醫院對2型糖尿病的管理，改善患者的生活方式，節約患者醫藥費用的開支。為此，我院對59例2型糖尿病患者應用臨床護理路徑進行護理，收到了較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2011年12月在我院治療的118例2型糖尿病患者，其中男64例，女54例。年齡36～70歲，平均(62.5±1.5)歲。病程2～13年，平均(5.3±2.1)年。排除認知功能障礙及其他精神疾病患者，所有患者均符合1999年WHO推薦的2型糖尿病診斷標準。按照不同的護理模式將其隨機分為觀察組和對照組，每組59例。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理;觀察組給予臨床護理路徑，由責任護士按照路徑的實施步驟進行護理干預，詳細措施如下:(1)入院時行入院評估，由責任護士向患者介紹醫院的環境、醫院設施及主管醫護人員，解釋相關檢查的目的及注意事項。(2)入院第2 d。陪同患者完成各項輔助檢查，對患者進行健康教育，介紹病情發生、發展過程，講解堅持長期規范化治療及自我監控的重要性，利用宣教小冊子、講座等方式進行生活方式及合理飲食的健康教育。(3)住院期間進行心理指導，大多數患者對2型糖尿病不能徹底治愈及血糖波動存在焦慮、恐懼心理，護理人員應向患者講解血糖波動時的應急處理方法，以消除患者緊張、恐懼的心理，與患者建立良好的護患關系，幫助其樹立戰勝疾病的信心，使其保持積極心態配合治療。(4)出院指導。指導患者及家屬反復演示胰島素的注射方法，保證患者及家屬能正確操作。指導并協助患者辦理出院手續，囑其定期門診復查。

1.3 觀察指標 分別觀察并比較兩組患者干預后的生活方式改變狀況和血糖控制狀況。其中生活方式包括吸煙、飲酒、按時服藥和定期監測等指標，血糖控制狀況包括空腹血糖和餐后2 h血糖。

1.4 統計學方法 應用PEMS 3.1軟件對數據進行統計分析，兩組患者生活方式的改變情況比較采用兩獨立樣本χ2檢驗，血糖控制情況比較采用兩獨立樣本t'檢驗。檢驗水準α =0.05。

2 結果

2.1 兩組患者生活方式的改變情況比較(表1)

表1 兩組患者生活方式的改變狀況 例(%)

2.2 兩組患者血糖控制情況比較(表2)

表2 兩組患者血糖控制狀況比較(mmol/L，±s)

表2 兩組患者血糖控制狀況比較(mmol/L，±s)

組別 例數 空腹血糖 餐后2 h血糖觀察組59 6.65 ±1.24 7.25 ±1.12對照組 59 7.83 ±1.95 8.36 ±1.64 t'值3.9222 4.2932 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

2型糖尿病的治療目的是控制血糖波動，盡量減少并發癥的發生。在2型糖尿病患者的護理中，護士的角色更多是患者和家庭的健康教育者和管理者。我院根據慢性病患者的需求，進行護理干預時給患者心理支持和健康教育，可使患者的心理狀態、社會功能及保健常識都得到明顯改善，從而提高患者的生活質量［3］。因此，糖尿病患者的護理影響著疾病的轉歸。臨床護理路徑作為一種全新的護理模式，已經在諸多臨床科室中應用，并取得了良好效果。實施臨床護理路徑，指導患者更科學地治療疾病，有計劃、有組織、有預見性的健康教育和生活指導，監督管理患者的病情，使護理人員能夠有預見性的開展護理活動，避免了護理工作的盲目性，提高了護理效率和護理質量［4］。重視患者的感受，對患者進行心理疏導，讓患者明白糖尿病雖不能徹底根治，但通過科學用藥、合理飲食、適當運動完全可以控制血糖，緩解患者的焦慮和抑郁情緒，增強其戰勝疾病的信心和勇氣，為取得良好的治療效果奠定基礎［5］。

本研究結果顯示，觀察組患者的吸煙和飲酒者所占比例明顯低于對照組，而按時服藥和定期監測者所占比例明顯高于對照組，并且血糖水平也明顯低于對照組(P＜0.05)，則說明對2型糖尿病患者實施臨床護理路徑，能使患者及家屬對疾病有更多的了解，能夠顯著改善患者的生活方式，控制血糖水平，促進患者的身心康復，提高患者的生活質量，與相關研究結果相一致［6，7］。

總之，在我院實施臨床護理路徑，可使患者不論在身體上，還是在心理上，都有較為滿意的感覺，為促進患者早日康復奠定了基礎，值得在護理工作中推廣應用。

［1］潘培育.糖尿病臨床護理路徑的應用及效果探討［J］.中國當代醫藥，2011，18(14):121 －122.

［2］曾錦霞，陳佩蓮，戴 霞.醫院社區一體化管理流程在糖尿病患者治療中的應用研究［J］.護士進修雜志，2010，25(19):1786－1787.

［3］段海瑛，黃 松.護理路徑在社區2型糖尿病患者中的應用研究［J］.護士進修雜志，2011，26(9):777 －779.

［4］李 梅.臨床護理路徑在糖尿病健康教育中的效果分析［J］.護理實踐與研究，2011，8(9):125 －126.

［5］趙 平.應用臨床路徑對糖尿病足患者實施健康教育的體會［J］.護理實踐與研究，2010，7(21):131 －132.

［6］顧小妹.臨床護理路徑在糖尿病健康教育中的應用［J］.實用臨床醫藥雜志，2010，14(20):43 －44.

［7］方 蕾.老年糖尿病患者社區護理干預的效果分析［J］.護士進修雜志，2012，27(3):276 －278.