探討護理干預對子宮內膜異位癥患者實施腹腔鏡手術后的影響

劉 芳

（瀏陽市人民醫院，湖南 瀏陽 410300）

探討護理干預對子宮內膜異位癥患者實施腹腔鏡手術后的影響

劉 芳

（瀏陽市人民醫院，湖南 瀏陽 410300）

目的 對應用整體護理干預模式對接受腹腔鏡手術治療的子宮內膜異位癥的患者在圍手術期內實施護理的臨床效果進行研究。方法抽取82例接受腹腔鏡手術治療的子宮內膜異位癥的患者，隨機分為對照組和觀察組，平均每組41例。采用腹腔鏡手術常規護理模式對對照組患者在圍手術期內實施護理；采用整體護理干預模式對觀察組患者在圍手術期內實施護理。結果 觀察組患者子宮內膜異位癥治療效果明顯優于對照組；腹腔鏡手術操作時間和術后住院時間明顯短于對照組；患者術后疼痛程度明顯輕于對照組；圍手術期出現不良反應的人數明顯少于對照組；患者對圍手術期護理服務的滿意度明顯高于對照組。結論 應用整體護理干預模式對接受腹腔鏡手術治療的子宮內膜異位癥的患者在圍手術期內實施護理的臨床效果非常明顯。

整體護理；腹腔鏡手術；子宮內膜異位癥；圍手術期

子宮內膜異位指的是具有生長能力的子宮內膜出現在子宮腔以外的位置，遠處種植和轉移能力明顯。近年來臨床子宮內膜異位癥患者發病率逐年上升，是目前常見的一種婦科疾病，婦科剖腹手術患者中有20%左右患有此病[1]。手術是對該病進行治療的常用方法，其中最常用的術式為腹腔鏡手術，可避免開腹，具有瘢痕較小、術后出現盆腔粘連的可能性低、術后恢復速度快等優點[2]。本次研究對接受腹腔鏡手術治療的子宮內膜異位癥的患者應用整體護理干預模式在圍手術期內實施護理的臨床效果進行研究。現將研究過程和結果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年9月至2012年9月抽取82例接受腹腔鏡手術治療的子宮內膜異位癥的患者，隨機分為對照組和觀察組。對照組中已婚患者26例，未婚患者15例；患者年齡22～48歲，平均年齡（34.2±1.9）歲；患病時間2～31個月，平均（13.2±1.4）個月；觀察組中已婚患者27例，未婚患者14例；患者年齡23～49歲，平均年齡（34.4±1.8）歲；患病時間3～32個月，平均（13.3±1.2）個月。抽樣研究對象的年齡、患病時間、性別等自然資料無顯著組間差異（P＞0.05），可進行科學性的比較研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方式

采用腹腔鏡手術常規護理模式在圍手術期內實施護理。

1.2.2 觀察組護理方式

采用整體護理干預模式在圍手術期內實施護理，具體內容為：①術后宣教：返回病房后，接診護士應該根據患者的當時的實際情況，向其說明術后飲食、臥位、護理要點、治療方案、活動方式、用藥知識和相關注意事項。②觀察生命體征：腹腔鏡手術對患者所產生的損傷相對較小，但仍然存在出現并發癥的可能，術后6h內需要對患者實施心電監護，對呼吸、血壓、脈搏和血氧飽和度進行實時監測，注意對患者精神狀態和面色進行觀察，發現異常情況時應該及時向有關醫生進行匯報[3]。③心理干預：手術之后患者的身體會出現極度的疲勞和緊張狀態下，任何刺激都會導致出現不良反應，此時患者尤其需要護理人員的支持和關心，因此術后護理人員應該進一步加強對患者進行心理護理，將心理護理貫穿于手術治療的整個過程中。④飲食護理：手術之后患者應該保證禁食6h，然后根據機體恢復情況給予流質飲食，避免出現腸脹氣現象，肛門排氣后給予半流質飲食，逐步過度到普通飲食，以高熱量、高蛋白、高維生素食物為主，對患者早日康復可以起到積極的促進作用[4]。

1.3 觀察指標

對兩組患者子宮內膜異位癥治療效果、腹腔鏡手術操作時間、術后住院時間、術后疼痛程度、不良反應人數、護理服務的滿意度進行對比。

1.4 治療效果評價方法

顯效：子宮內膜異位病灶的縮小程度超過1/3，原有癥狀表現明顯減輕，相關指標水平恢復正常；有效：子宮內膜異位病灶縮小程度超過1/5，但沒有達到1/3，原有癥狀表現有所減輕，相關指標水平大幅度好轉；無效：子宮內膜異位病灶與治療前比較沒有變化，或進一步增大，癥狀表現沒有減輕或明顯加重，相關指標水平仍存在明顯異常[5]。

1.5 疼痛程度評價方法

0度：患者完全沒有疼痛感；Ⅰ度：患者有疼痛感，但程度非常輕微；Ⅱ度：患者有疼痛感，會產生明顯的適感；Ⅲ度：患者感到明顯疼痛，表情痛苦；Ⅳ度：疼痛程度劇烈，患者出現恐懼感；Ⅴ度：疼痛程度異常劇烈，患者有抽搐、昏厥、休克等并發癥出現[6]。

1.6 數據處理

所有資料均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料表示采用均數加減標準差形式（），計數資料進行t檢驗，組間對比進行χ2檢驗，P＜0.05表現差異具有顯著性，統計學意義明顯。

2 結 果

2.1 子宮內膜異位癥治療效果

對照組患者經腹腔鏡手術治療后子宮內膜異位癥治療效果為：12例顯效，18例有效，11例無效，子宮內膜異位癥治療總有效率73.2%；觀察組患者經腹腔鏡手術治療后子宮內膜異位癥治療效果為：16例顯效，22例有效，3例無效，子宮內膜異位癥治療總有效率92.7%。兩組患者子宮內膜異位癥治療效果組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者子宮內膜異位癥治療效果比較[n(%)]

2.2 術后疼痛程度

對照組患者腹腔鏡手術后程度為：0度5例，Ⅰ度8例，Ⅱ度7例，Ⅲ度11例，Ⅳ度7例，Ⅴ度3例；觀察組患者腹腔鏡手術后程度為：0度10例，Ⅰ度13例，Ⅱ度11例，Ⅲ度6例，Ⅳ度1例，Ⅴ度0例。兩組患者術后疼痛程度組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 腹腔鏡手術操作時間和術后住院時間

表2 兩組患者術后疼痛程度比較[n/(%)]

對照組和觀察組患者腹腔鏡手術操作時間分別為（61.42± 3.95）min和（46.29±4.26）min，腹腔鏡手術操作時間組間有顯著性差異（P＜0.05）；對照組和觀察組患者術后住院時間分別為（7.01±1.57）d和（4.27±1.74）d，術后住院時間組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者腹腔鏡手術操作時間和術后住院時間比較

2.4 不良反應

對照組患者圍手術期治療期間有11例谷丙轉氨酶水平升高，13例陰道流血；觀察組患者圍手術期治療期間有2例谷丙轉氨酶水平升高，2例陰道流血。兩組患者圍手術期不良反應組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表4。

表4 兩組患者不良反應情況比較[n(%)]

2.5 護理服務滿意度

對照組患者中33例對護理服務感到滿意度，護理服務滿意度為80.5%；觀察組患者中40例對護理服務感到滿意度，護理服務滿意度為97.6%。兩組患者對護理服務滿意度組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3 體 會

雖然子宮內膜異位癥是一種臨床常見的良性病變，但由于該病具有浸潤、破壞、轉移、復發性而在臨床上呈現出相應的惡性行為，故在臨床對其進行治療的過程中應以手術為主要方式，同時輔以適當的藥物治療[7]。近年來開展的在腹腔鏡的輔助下進行手術治療的方法是對子宮內膜異位癥進行治療的主要方式，該項手術方式主要具有微創、痛苦小、恢復速度快等特點。術前做好充分準備和術后實施精心護理對防止該類患者在接受腹腔鏡手術后出現并發癥、促進術后恢復具有非常重要的作用。此外，子宮內膜異位癥患者在術后的一年內選擇妊娠是最佳時機，術后6個月內要對患者進行積極科學的生育指導[8]。本次研究結果顯示，接受整體護理干預的子宮內膜異位癥患者腹腔鏡手術治療效果明顯優于接受常規腹腔鏡手術護理的患者，腹腔鏡手術操作時間和術后住院時間明顯短于后者，患者術后疼痛程度明顯輕于后者，圍手術期出現不良反應的人數明顯少于后者，患者對圍手術期護理服務的滿意度明顯高于后者，上述幾項觀察指標組間比較有顯著性差異（P＜0.05）。充分說明整體護理模式對接受腹腔鏡手術的子宮內膜異位癥患者的重要性和有效性。

[1] 劉娜,田潔,邢微微.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除圍手術期的護理[J].河北醫學,2009,15(11):1349-1350.

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[4] 陳振皓.宮腹腔鏡聯合導絲介入治療不孕癥臨床分析與護理[J].河北醫藥,2010,30(16):904-905.

[5] 張敏.循證護理在預防腹腔鏡手術發生頸肩痛中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2009,14(11):166-167.

[6] 周雪梅,張巖.電子腹腔鏡聯合藥物治療子宮內膜異位癥的臨床護理[J].海南醫學院學報,2010,16(15):665-666.

[7] 于雅,王春平,賴小娟,等.腹腔鏡下子宮內膜異位癥圍手術期臨床護理[J].深圳中西醫結合雜志,2010,20(15):326-327.

[8] 丁馨.57例子宮內膜異位癥的護理分析[J].中國保健,2009,17(20): 903-904.

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1671-8194（2013）34-0240-02