媽咪愛聯合思密達治療新生兒黃疸的臨床分析

劉貴明

（江西省吉安市萬安縣人民醫院兒科，江西 吉安343800）

媽咪愛聯合思密達治療新生兒黃疸的臨床分析

劉貴明

（江西省吉安市萬安縣人民醫院兒科，江西 吉安343800）

目的探討媽咪愛聯合思密達治療新生兒黃疸的臨床療效。方法選取在我院接受治療的新生兒黃疸患兒128例，隨機將所有患者兒分為對照組、研究組各64例。隨機將所有患者兒分為對照組、研究組各64例。研究組在對照組的治療基礎上加服媽咪愛和思密達進行治療。結果治療后，兩組患兒的的血清膽紅素均有明顯下降，其中，研究組的第1天膽紅素下降幅度和日均下降值均明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，同時，研究組患兒膽紅素降至171μmmol/L的天數明顯少于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論采用媽咪愛聯合思密達治療新生兒黃疸，可有效改善患兒膽紅素水平，縮短黃疸時間，療效顯著，具有臨床應用價值。

媽咪愛；思密達；新生兒；黃疸

新生兒黃疸是新生兒期常見的臨床癥狀，其死亡率高達50%～75%，幸存者往往有神經系統后遺癥。因此，及時控制新生兒黃疸，避免膽紅素腦病發生具有重要的臨床意義。我院采用媽咪愛聯合思密達治療新生兒黃疸取得了良好的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年4月至2012年4月期間我院接受治療的新生兒黃疸患兒128例，男70例，女58例，其中包括110例足月兒，13例早產兒，5例過期產兒；日齡為2～7d；出生體質量為（2887±270）g。所有患兒均符合《諸福棠實用兒科學》（第6版）中關于新生兒黃疸的診斷標準，且血清總膽紅素均超過205mmol/L。同時排除胎兒宮內窘迫、新生兒溶血、新生兒紅細胞增多癥、新生兒感染性疾病、新生兒膽汁淤積癥、新生兒肝炎綜合征、新生兒敗血癥及新生兒溶血性黃疸等。隨機將所有患者兒分為對照組、研究組各64例。經統計學軟件分析，兩組患兒的一般資料均無顯著性差異。

1.2 治療方法

對照組給予肝酶誘導劑魯米那和可拉明進行治療，魯米那每天5mg/kg，可拉明每天100mg/kg，均分為3次服用。研究組在對照組的治療基礎上加服媽咪愛和思密達進行治療，媽咪愛每天2次，每次0.5g，思密達每天3次，每次1.0g。兩組患兒軍連續用藥8d。同時，于新生兒出生的第2或第3天，皮膚黏膜出現黃染即開始每天上午采用型號為Ⅱ類BT型的經皮測膽紅素儀（南京理工大學科技咨詢開發公司生產），分別在患兒的前額、上臂及前胸3個部位各測新生兒黃疸指數1次，并取其平均值，同時換算成總膽紅素值。

1.3 統計學方法

檢驗指標資料的數據采用SPSS13.0統計學軟件分析，計量單位以（χ—±s）表示，組間進行t檢驗，計數單位以χ2檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

治療前，兩組患兒的血清膽紅素值比較，無顯著性差異（P＞0.05）。治療后，兩組患兒的的血清膽紅素均有明顯下降，其中，研究組的第1天膽紅素下降幅度和日均下降值均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），同時，研究組患兒膽紅素降至171μmmol/L的天數明顯少于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療前后兩組患兒的膽紅素比較，見表1。

表1 治療前后兩組患兒的膽紅素比較(χ—±s，mmol/L)

3 討 論

新生兒黃疸指血中膽紅素超過85～119μmol/L，出現肉眼可見的黃疸[1]。分為生理性和病理性兩大類。生理性黃疸一般在生后2～3d出現，7d左右消退，嬰兒情況一般良好。病理性黃疸則原因較多，在生后36h內出現者，多為母子血型不和的溶血癥；生后數日至數周內出現，多為新生兒肝炎綜合癥、敗血癥、膽汁瘀積綜合征或先天性膽道閉鎖等疾病。表現為面部及周身皮膚黃染，分泌物也可呈黃色，溶血性黃疸多呈橘黃色，梗阻掣性黃疸多呈灰黃色或黃綠色，如有感染可伴發熱，精神委靡，納乳減少，可有肝脾腫大，溶血性黃疸還可見面色蒼白的貧血貌，呼吸急促。先天性或后天性膽道阻塞，則見大便呈灰泥土樣[2]。

媽咪愛是一種新型乳酸菌營養劑，所含高濃度含有糞鏈球菌和枯草芽孢桿菌，在腸道內均作為有益細菌，調整菌群失衡狀態；糞鏈球菌在腸道內能迅速定居并繁殖，可快速治療腹瀉等腸道疾病，對腸內有害菌群有抗菌力，且對熱、濕及胃內pH都不敏感，有頑強的生命力，能活著到達腸道。而枯草桿菌在腸內產生的溶菌酶和副消化酶能促進消化，抑制腸道內腐敗菌及病原菌的繁殖，從而有效地保護腸道，提高嬰兒抵抗多種腸道疾病的能力。媽咪愛還含有嬰兒生長發育所必需的維生素B1、B2、B6、B12維生素C及煙酰胺等維生素，其數量為美國FOA（國家食品醫藥管理局）所推薦的人體每日所需攝取量。所含的鈣及鋅是促進人體生長，骨骼、牙齒發育以及核酸、碳水化合物、蛋白質合成等各種新陳代謝所必不可少的微量元素。思密達是一種具有較高消化道防御機能和固定抑制消化道內多種攻擊因子雙重作用的藥物。由于其特殊的層紋結構，電荷非均勻分布，與表面帶負電的黏液糖蛋白通過靜電相結合，從而增強黏液凝膠的成絲性使黏液層的內聚力、黏彈性和存在時間明顯增加。另外，思密達通過對消化道黏膜的局部刺激作用，增加黏液糖蛋白的合成量。同時，思密達可覆蓋于損傷的消化道黏膜，從而加速受損上皮細胞的修復與再生。一些體外及體內研究證實，思密達對一些病毒、細菌及其所產生的毒素有固定抑制作用，如幽門螺桿菌（HP）、大腸桿菌等；對內源性H+、胃蛋白酶、溶血卵磷脂酶、膽酸膽鹽等通過緩沖、抵抗、聚合及螯合作用而達到抗侵襲作用。思密達能過靜電作用選擇性地作用于致病大腸桿菌，從而起到平衡正常菌群的作用。思密達可以使消化道內的分泌型免疫球蛋白A（SlgA）的聚集量增加，從而提高局部免疫功能。

研究結果表明，采用媽咪愛聯合思密達治療新生兒黃疸，可有效改善患兒膽紅素水平，縮短黃疸時間，療效顯著，具有臨床應用價值。

[1] 麻曉紅.口服茵梔黃及媽咪愛輔助治療新生兒黃疸療效觀察[J].中國現代醫生,2009,47(17):150-151.

[2] 陳玲玲,丘惠嫻,周曙明.新生兒黃疸120例臨床分析[J].中國現代醫生,2010,48(4):53-54.

R722.1

B

1671-8194（2013）15-0182-02