帕瑞昔布鈉在改善無痛人流患者術后宮縮痛中的效果觀察

趙彥君黃 龍胡先平任 俏王 慶

（1 深圳市羅湖區人民醫院麻醉科，廣東 深圳 518001；2 廣東省人民醫院麻醉科，廣東 廣州 510080）

帕瑞昔布鈉在改善無痛人流患者術后宮縮痛中的效果觀察

趙彥君1黃 龍1胡先平1任 俏1王 慶2

（1 深圳市羅湖區人民醫院麻醉科，廣東 深圳 518001；2 廣東省人民醫院麻醉科，廣東 廣州 510080）

目的探討帕瑞昔布鈉在改善無痛人流患者術后宮縮痛中的效果。方法將2012年5月至2013年5月的100例無痛人流患者隨機分為對照組與觀察組每組各50例，對照組以單純丙泊酚進行麻醉，觀察組則以帕瑞昔布鈉聯合丙泊酚進行麻醉，然后將兩組患者丙泊酚用量、術后不同時間的疼痛程度及圍術期血流動力學指標進行對比。結果觀察組術后不同時間的疼痛評估結果好于對照組，丙泊酚用量少于對照組，血流動力學指標波動程度也小于對照組，P均＜0.05，有顯著性差異。結論帕瑞昔布鈉在改善無痛人流患者術后宮縮痛中的效果較好，且丙泊酚用量少，有利于保持血流動力學的穩定。

帕瑞昔布鈉；無痛人流；宮縮痛；效果

無痛人流術后患者普遍存在一定程度的宮縮痛，而這對患者造成的不良影響較為突出，對于流產后的恢復也十分不利，因此對于人工流產術后的宮縮痛的控制成為無痛人流探討研究措施中較為重要的一點[1]。本文中我們就帕瑞昔布鈉在改善無痛人流患者術后宮縮痛中的效果進行分析，現將分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2012年5月至2013年5月的100例無痛人流患者隨機分為對照組與觀察組每組各50例。對照組的50例人流患者中，年齡20～36歲，平均年齡（27.7±3.7）歲，停經時間43～70d，平均（50.2±5.9）d，有宮腔手術史者9例，無宮腔手術史者41例，均為ASAⅠ級患者。觀察組的50例人流患者中，年齡20～37歲，平均年齡（27.9±3.6）歲，停經時間42～70d，平均（50.4±5.8）d，有宮腔手術史者10例，無宮腔手術史者40例，均為ASAⅠ級患者。兩組流產患者中年齡、停經時間及有無宮腔手術史比較，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組以單純丙泊酚常規用藥進行麻醉，用量為2～2.5mg/kg，采用靜脈推注的方式進行用藥。觀察組則以則以帕瑞昔布鈉聯合丙泊酚進行麻醉，丙泊酚用量為1.5～2mg/kg，用丙泊酚之前10min左右以帕瑞昔布鈉40mg靜脈用藥。然后將兩組患者丙泊酚用量、術后不同時間的疼痛程度及圍術期血流動力學指標進行對比。

1.3 評價標準

患者人工流產術后的疼痛程度以VRS評分標準進行評估，其評估范圍為0～5級，表示從無痛、輕度疼痛到中度疼痛、重度疼痛，最終為劇痛，無法忍受，其中重度與劇痛需進行有效干預[2]。

1.4 統計學處理

本文中數據的處理采用SAS8.0軟件包，其中需要進行分析的兩類數據為計量與計數資料，上述兩類數據分別以t與卡方檢驗的形式處理，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結 果

2.1 兩組患者丙泊酚用量比較

對照組患者最終統計結果顯示，其丙泊酚用量為（3.60± 0.59）mg/kg，觀察組用量為（2.11±0.37）mg/kg，兩組比較，P＜0.05，有顯著性差異。

2.2 兩組患者術后不同時間的疼痛程度比較

觀察組術后0.5h、1.0h及2.0h的疼痛程度中重度疼痛與劇痛者比例均低于對照組，P均＜0.05，詳細見表1。

2.3 兩組患者圍術期的血流動力學指標波動情況比較

術前對照組與觀察組的MAP、HR及SpO2比較，P均＞0.05，而手術開始后即刻及術后10min觀察組MAP及及SpO2高于對照組，HR低于對照組，觀察組的波動程度明顯小于對照組，P均＜0.05，詳細見表2。

3 討 論

無痛人流是近些年來臨床中應用率較高的一類手術，其大大降低了傳統人工流產術中的患者疼痛感，從而有效減輕了手術性不良應激[3]，因此對于患者手術的順利進行及術后的盡快有效康復發揮著積極的作用。但是本術式術后仍然存在一定程度的疼痛，此種疼痛主要為宮縮痛，而這對于術后的康復及患者的生存質量造成的不良影響極為不利。帕瑞昔布是伐地昔布的前體藥物，伐地昔布在臨床劑量范圍是選擇性COX-2抑制劑，環氧化酶參與前列腺素合成過程。研究顯示COX-2作為環氧化酶的異構體由前-炎癥刺激誘導生成，從而推測COX-2在與疼痛、炎癥和發熱有關的前列腺素樣遞質的合成過程中發揮主要作用。目前，帕瑞昔布鈉是臨床中用于術后短期疼痛控制的有效藥物之一，對于中度或重度術后急性疼痛的治療效果較受認可[4-5]。

表1 兩組患者術后不同時間的疼痛程度比較[n(%)]

表2 兩組患者圍術期的血流動力學指標波動情況比較

本文中我們就帕瑞昔布鈉在控制減輕無痛人流患者術后宮縮痛中的效果進行觀察，主要為通過比較應用帕瑞昔布鈉與未應用帕瑞昔布鈉患者術后的疼痛程度、丙泊酚用量來了解其應用價值，結果顯示，帕瑞昔布鈉在改善患者術后1/2h、1h及2h的疼痛感方面效果極為突出，丙泊酚用量也較對照組減少，患者圍術期的血流動力學指標波動較小，說明其在穩定患者術中機體應激中的效果也相對較好，從而從一個側面肯定了其應用的安全性[6]。綜上所述，我們認為帕瑞昔布鈉在改善無痛人流患者術后宮縮痛中的效果較好，且更有利于保持血流動力學的穩定。

[1] 張琛.帕瑞昔布鈉復合丙泊酚靶控輸注用于無痛人流術的臨床觀察[J].海峽藥學,2012,24(5):180-182.

[2] 林佩君,徐韶怡,柯建韓,等.帕瑞昔布鈉在無痛人流術術后鎮痛中的應用[J].浙江創傷外科,2012,17(3):412-413.

[3] 張慶喜,邵東華,陳遠豐.帕瑞昔布鈉用于治療痛經者無痛人流術后宮縮痛的臨床研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011,32(22): 3632-3633.

[4] 王志鵬,周國斌,李真,等.帕瑞昔布鈉復合丙泊酚靶控輸注用于無痛人工流產術的療效觀察[J].廣東醫學,2011,32(24):3267-3268.

[5] Luscombe KS,McDonnell NJ,Muchatuta NA,et al.A randomised comparison of parecoxib versus placebo for pain management following minor day stay gynaecological surgery[J]. Anaesth Intensive Care,2010,38(1):141-148.

[6] 邵莉萍,陳友國.預先應用帕瑞昔布鈉治療無痛人工流產術后宮縮痛的臨床研究[J].實用疼痛學雜志,2011,7(1):35-37.

Observation on the Effect of Parecoxib Sodium in Improving the Postoperative Uterine Contraction Pain of Patients with Painless Artificial Abortion

ZHAO Yan-jun1, HUANG Long1, HU Xian-ping1, REN Qiao1, WANG Qing2

(1 Department of Anesthesiology, Luohu District People’s Hospital, Shenzhen 518001, China; 2 Department of Anesthesiology, Guangdong Province People’s Hospital, Guangzhou 510080, China)

ObjectiveTo study the effect of parecoxib sodium in improving the postoperative uterine contraction pain of patients with painless artificial abortion.Methods100 patients with painless artificial abortion from January 2012 to January 2013 were randomly divided into control group and observation group with 50 cases in each group,the control group were anaesthetized with only propofol, the observation group were anaesthetized with parecoxib sodium combined with propofol, then the dosage of propofol, pain degree at different time after the operation and perioperative hemodynamic parameters of two groups were compared.ResultsThe postoperative pain evaluation results at different times of observation group were better than those of control group, the dosage of propofol was smaller than that of control group, the fluctuation degree of hemodynamic parameters were smaller than those of control group, all P＜0.05, there were significant differences.ConclusionThe effect of parecoxib sodium in improving the postoperative uterine contraction pain of patients with painless artificial abortion is better, and the dosage of propofoland is small, so it is more favorable for the stabilizing of hemodynamics.

Parecoxib sodium; Painless artificial abortion; Uterine contraction pain; Effect

R714.21

B

1671-8194（2013）16-0079-02