胰腺炎并發癥的觀察及護理措施

張金艷

（佳木斯大學附屬口腔醫院，黑龍江 佳木斯 154002）

胰腺炎并發癥的觀察及護理措施

張金艷

（佳木斯大學附屬口腔醫院，黑龍江 佳木斯 154002）

目的分析和研究胰腺炎并發癥的觀察及護理措施。方法我們選取2009年3月至2011年3月住院急性胰腺炎患者47例的臨床資料進行回顧性分析與總結。結果出現并發癥的患者36例，并發癥的發生率為76.6%；治愈例數為40例，治愈率為85.1%；死亡例數為7例，病死率為14.9%。結論急性胰腺炎并發癥較多，且病死率也較高，在護理過程中嚴密監測患者的病情發展與精心的護理，對提高患者的治療效果及預后，降低病死率有重要的意義。

急性胰腺炎；護理；并發癥

重癥急性胰腺炎在臨床是常見急腹癥之一，病情危急且發展較快速[1]，常見的并發癥是細菌感染、全身炎性反應的綜合征、器官功能障礙的綜合征，患者的病死率可以達到30%左右[2]。胰腺炎患者臨床死亡的原因是繼發感染與臟器衰竭[4]，正確處理及預防并發癥能夠有效地提高胰腺炎患者治療效果及預后。本文選取急性胰腺炎患者47例的臨床資料進行回顧性分析與總結，取得了頗為滿意的效果，現將具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選取2009年3月至2011年3月住院急性胰腺炎患者47例，其中男29例，女18例；年齡在27～61歲，平均年齡為（45.3±3.87）歲；患者臨床癥狀：上腹部劇烈疼痛、嘔吐、惡心、輕度發熱等，經血液、尿液化驗，結果顯示血、尿和淀粉酶檢測值增高；排除因其他原因引起的急腹癥患者。47例患者的治療結果見表1。36例急性胰腺炎患者并發癥發生情況及治療效果見表2。

1.2 方法

1.2.1 急性呼吸窘迫觀察與護理：患者發生急性呼吸窘迫癥狀臨床表現為：呼吸困難、呼吸頻數、口唇和指端發紺，情緒煩躁等，患者的呼吸頻率每分鐘超過30次，發紺癥狀進行性加重。采取的護理措施：①對患者的心肺功能要正確的評估[3]。②患者的呼吸道要保持通暢，對呼吸道內的分泌物要及時清除。③患者進行機械通氣和氧療時，采用半臥位，控制呼吸機的相關性肺炎發生機率。④防止患者出現輸液過急、過量的現象，預防急性肺水腫的發生。⑤對患者的氣道護理加強，避免患者的肺部感染。⑥密切監測患者的生命體征變化，及時匯報醫師。⑦準確記錄患者的體液出入量，加強患者的營養支持，注意糾正酸堿平衡及水電解質紊亂現象。

表1 47例患者治療結果對比表

表2 36例急性胰腺炎患者并發癥發生情況及治療效果

1.2.2 急性腎功能衰竭觀察與護理：患者的臨床癥狀表現為：肌酐水平及血尿素氮升高，尿鈉升高，少尿或無尿，高尿酸癥、出現等滲尿。應給予患者留置導尿，準確記錄患者每小時的尿量和24小時出入量，將尿中物質、滲透壓、尿比重進行檢測，在維持有效的血容量時，發現患者的尿量明顯性減少，并且血肌酐檢測值增高時，及時匯報醫師，采取有效的治療措施。

1.2.3 休克的觀察與護理：患者的臨床癥狀表現為：脈細數每分鐘超過100次或者是不能觸及；神態異常；皮膚發花；四肢濕冷；尿量每小時＜30mL或者是無尿；黏膜蒼白或者是發紺；收縮壓＜80mm Hg（如果是高血壓患者，收縮壓與原水平值相比下降30%）（1mm Hg=0.133kPa）；脈壓＜20mm Hg。嚴密觀察患者病情的發展與變化情況，對患者的脈搏、皮膚色澤、溫度、呼吸、血壓、脈壓、尿量、血氧飽和度、血氣分析等進行密切的監測。對患者留置導尿，按小時計算尿液的排量，根據監測數值進行血容量的補充。如果患者經過補充血容量以后，尿量每小時仍不超過20mL，應采取尿量試驗，鑒別是血容量不足抑或者是急性腎功能的衰竭癥狀。對患者采用臥位，將下肢抬高至20°，對患者的呼吸道保持通暢，及時性地清除呼吸道內的分泌物，不要過多地移動患者，加強保暖。

1.2.4 腹腔膿腫和真菌感染的觀察與護理：患者的臨床表現為：腹痛、高熱、出現中毒及上腹腫塊癥狀。密切監測患者的體溫及其他生命體征，遵醫囑對患者使用抗生素治療。

1.2.5 胰性腦病的觀察與護理：患者的臨床癥狀表現為：意識模糊、譫妄、反應遲鈍、昏迷、木僵狀態等。密切觀察患者的意識變化情況，監測生命體征、血氣分析、血糖、電解質、血尿淀粉酶等。給予患者充足且全面的營養支持、抑酸以及持續性胃腸減壓，減少患者體內的胰液分泌，減少患者胃內的溶物進入腸道內，避免患者嘔吐及誤吸的發生。遵醫囑給予患者導瀉或灌腸，合理性飲食，數日內禁止食用蛋白質食物，補充高熱量、高維生素類食物。

綜上所述：急性胰腺炎患者的預后結果，取決于患者的病情變化程度以及并發癥發生的情況，對患者的并發癥早預防、早發現、早治療，在護理過程中嚴密監測患者的病情發展與精心的護理，對提高患者的治療效果及預后，降低病死率有重要的意義。

[1] 劉健,魏耕富,鄭康,等.49例重癥急性胰腺炎的綜合治療體會[J].當代醫學,2010,16(27):1102-1103.

[2] 申云.重癥急性胰腺炎合并胰性腦病的觀察及護理[J].新鄉醫學院學報,2010,27(3):348-349.

[3] 彭燕泥.重癥急性胰腺炎并發癥的觀察及護理[J].當代醫學,2012,18(3):127-129.

[4] 韓煒.重癥急性胰腺炎67例治療分析[J].白求恩軍醫學院學報,2010,8(4):276-277.

R473.5

B

1671-8194（2013）16-0375-02