探討黃連素與思密達聯(lián)合治療細菌感染性腹瀉病的療效

呂芳露

（永州市第三人民醫(yī)院，湖南 永州 425000）

探討黃連素與思密達聯(lián)合治療細菌感染性腹瀉病的療效

呂芳露

（永州市第三人民醫(yī)院，湖南 永州 425000）

目的探討黃連素+思密達聯(lián)合治療細菌感染性腹瀉病的療效。方法隨機選取我院2011年3月至2012年11月收治的100例細菌感染性腹瀉病患兒為研究對象，采取黃連素+思密達聯(lián)合保留灌腸治療，并對療效進行分析。結果100例患兒通過黃連素+思密達聯(lián)合保留灌腸治療后，結果如下：顯效為57例（57.00%），有效為39例（39.00%），無效為4例（4.00%），總有效率為96.00%；且平均住院時間為（3.2±0.51）d。結論在治療細菌感染性腹瀉病時，除遵循“合理用藥、預防和糾正脫水、糾正酸堿、電解質的失衡、繼續(xù)飲食”的原則外，同時采取黃連素+思密達聯(lián)合保留灌腸治療，可縮短腹瀉時間、平均住院時間，收到更好的療效，使患兒盡快恢復健康。

感染性腹瀉；治療；藥物；合理應用

感染性腹瀉病，是因細菌、病毒感染腸道所致，其消化道綜合征表現(xiàn)為大便次數(shù)增多及大便性狀改變。我國屬于急性腹瀉病多發(fā)地區(qū)，尤其6個月～2歲的嬰幼兒發(fā)病率高，相關研究[1]顯示急性腹瀉病在我國嬰幼兒常見病中占第二位，僅次于呼吸道感染。此病極易造成嬰幼兒的營養(yǎng)不良與生長發(fā)育障礙，嚴重情況還可能導致嬰幼兒的死亡。本研究對我院收治的100例細菌感染性腹瀉病患兒，采取黃連素+思密達聯(lián)合保留灌腸治療，取得了一定的成效。現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2011年3月至2012年11月收治的100例細菌感染性腹瀉病患兒，年齡2～30個月，平均15.9月；其中男59例，女41例；全部符合急性腹瀉病診斷標準，且病程都在3天內。接受診治前1d內都出現(xiàn)了腹瀉次數(shù)明顯增加，臨床表現(xiàn)有不同程度的失水、嘔吐、發(fā)熱、腹脹、食欲不振及頻瀉等，大便呈黃色或黃綠色稀水樣或蛋花湯樣改變。大便鏡檢時可見紅細胞、白細胞及脂肪細胞等。

1.2 方法

本研究選取的100例患兒，在明確為細菌感染后，根據(jù)患兒入院時的病情給予補液預防和糾正脫水，糾正酸堿、電解質的失衡等，同時采用黃連素+思密達聯(lián)合保留灌腸治療。思密達劑量：2個月～1歲患兒0.5包/每次，1～3歲患兒1包/次。先將黃連素研成細粉，溶解在生理鹽水中，配制成2%的溶液，每次大約用20mL，然后將思密達與黃連素均勻混合配制成灌腸液，溫度控制在36℃～39℃。治療時，將患兒采用左側臥位，將其臀部抬高約10cm；然后選50mL注射器抽取灌腸液，連接一次性肛管，用石蠟油潤滑后，將其插入患兒肛內10～15cm；慢慢將灌腸液推注進直腸，捏緊肛門，然后抽取10mL空氣注入肛管；最后緩慢將肛管拔出，確保半個小時之內不會排出藥物。

1.3 診斷標準

細菌感染性腹瀉病遵照1998年全國腹瀉病防治學術研討會組委會制定的診斷標準，同時本研究療效判斷標準為：①顯效：治療3d，糞便的次數(shù)及性狀恢復正常，全身的癥狀消失。②有效：治療3d，糞便次數(shù)及性狀有明顯的好轉，全身癥狀明顯改善。③無效。治療3d，糞便的次數(shù)、性狀及全身的癥狀都沒有明顯的好轉，甚至出現(xiàn)了惡化的情況。

2 結 果

100例患兒經(jīng)黃連素+思密達聯(lián)合保留灌腸治療后，結果如下：顯效為57例（57.00%），有效為39例（39.00%），無效為4例（4.00%），總有效率為96.00%；且平均住院時間為（3.2±0.51）d。詳見表1。

表1 100例患兒腹瀉治療效果

3 討 論

3.1 急性腹瀉病類型及藥物應用

①微生態(tài)制劑：采用微生態(tài)療法能直接補充患兒正常的生理細菌，從而抑制致病菌與腐敗菌的生長、繁殖，使得腸道的正常菌群得到補充，糾正腸道菌群紊亂，使得腸道的天然細菌屏障得以重建，同時還能發(fā)揮益生菌的免疫、營養(yǎng)等功效。②感染性腹瀉：a.細菌感染：這種情況下，患兒表現(xiàn)為：發(fā)熱、腹脹、腹痛，大便次數(shù)、量增多，并伴有膿血。宜使用抗菌素治療。b.真菌感染：患兒表現(xiàn)為大便呈黃色或黃綠色的稀便，伴泡沫，有豆渣樣物。產(chǎn)生的原因是因體弱、營養(yǎng)不良或長期服用了抗生素等，治療方法選擇口服抗真菌藥。c.病毒感染：患兒表現(xiàn)體溫升高，同時伴感冒癥狀，大便呈蛋花湯或米湯樣改變，伴少量黏液，大便時猶水沖一般，因此易出現(xiàn)脫水癥狀。可使用雙嘧達莫等抗病毒藥治療，其具有抗病毒活性，能完全對病毒特異性增殖進行抑制，從而緩解病情，達到預期的療效[2]。③非感染性腹瀉 這類腹瀉產(chǎn)生的原因是：飲食量不恰當、喂養(yǎng)不定時、過早喂養(yǎng)大量的淀粉類（或脂肪類）食品等[3]，此外，也與腹部受涼、天氣及食物的過敏等有關。對于這種腹瀉，采用的治療方法為：首先應對患兒的飲食加以節(jié)制與調整，然后服用一定量的助消化藥；也可以采用蒙脫石等具有吸附收斂作用的藥物，以此對患兒的腸道功能紊亂進行糾正，從而使患兒的健康得以恢復。

3.2 聯(lián)合治療

當患兒出現(xiàn)腹瀉且明確為細菌感染后，根據(jù)患兒入院時的病情除給予補液預防和糾正脫水，糾正酸堿、電解質的失衡等措施外，同時采用黃連素+思密達聯(lián)合保留灌腸治療。通過臨床應用后發(fā)現(xiàn)采用這種治療方式有著很好的效果，并且其具有簡便、低廉及安全等方面的優(yōu)勢。以利促使患兒更快地恢復健康。此外，為了避免腹瀉造成患兒營養(yǎng)不良，還應對患兒補充適量的微量元素（尤其是鋅）與維生素，這樣對縮短病程及減輕腹瀉程度都有良好的作用。

綜上所述，在治療細菌感染性腹瀉病時，除遵循 “合理用藥、預防和糾正脫水，糾正酸堿、電解質的失衡，繼續(xù)飲食”的原則外，同時采取黃連素+思密達聯(lián)合保留灌腸治療，可縮短腹瀉時間及平均住院時間，收到更好的療效，使患兒盡快恢復健康。

[1] 何榮連,趙云,何江.小兒腹瀉的治療與藥物的合理選用[J].中國藥業(yè),2010,19(8):382-383.

[2] 唐春梅.小兒腹瀉藥物的合理選用與治療效果分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2012,4(2):219-220.

[3] Fiaccadori E,Maggiore U,Parenti E,et al.Sustained low-efficiency dialysis (SLED) for acute lithium intoxication[J].Nephrol Dialys Transplant Plus,2008,5(5):261-262.

[4] 余洪亮.藥物聯(lián)合理療對小兒腹瀉的療效研究[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(19):417-418.

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1671-8194（2013）16-0123-02