血清CA153、CEA聯(lián)合檢測在乳腺癌診治中的臨床意義

鄒 敏 謝春艷 易曉芳

（廣東省樂昌市人民醫(yī)院，廣東 樂昌 512200）

血清CA153、CEA聯(lián)合檢測在乳腺癌診治中的臨床意義

鄒 敏 謝春艷 易曉芳

（廣東省樂昌市人民醫(yī)院，廣東 樂昌 512200）

目的通過對血清CA153與CEA的聯(lián)合檢測應用于臨床乳腺癌的診治中，研究其臨床意義。方法回顧性分析我院自2008年2月至2012年8月接收診治的50例乳腺癌患者的血清CA153與CEA水平，對比研究其他乳腺良性腫瘤30例患者與健康體檢15例患者的血清CA153與CEA水平，運用統(tǒng)計學方法參與研究，P＜0.05存在顯著性差異，有統(tǒng)計學意義。結果乳腺良性腫瘤患者與健康體檢者的血清CA153與CEA水平明顯低于乳腺癌患者的血清CA153與CEA水平，血清CA153的特異性表現(xiàn)最強，兩者聯(lián)合檢測準確度顯著提高，對比研究存在顯著性差異（P＜0.05），研究有統(tǒng)計學意義。結論血清CA153與CEA聯(lián)合檢測在乳腺癌的診治與預后中能提供較高的準確度，對于乳腺癌患者的康復與恢復有很強的臨床應用性。

血清CA153；CEA；聯(lián)合檢測；乳腺癌；臨床意義

乳腺癌是一種女性惡性腫瘤性常見疾病，其發(fā)病率較高，臨床治療較困難，多采取聯(lián)合外科手術、中醫(yī)藥傳統(tǒng)治療與放射性化療的治療方法，但是由于乳腺癌在預后治療中多出現(xiàn)病原轉移與復發(fā)，需要在臨床上對患者的癌基因進行監(jiān)測，預防患者乳腺出現(xiàn)病變，根據目前的醫(yī)療水平，血清CA153與CEA水平是乳腺癌診斷的最佳監(jiān)測的標準[1]。血清CA153是指血清糖類抗原，它是乳腺癌在臨床診斷中是一種較為靈敏的識別物，CEA是指癌胚抗原，乳腺癌患者的血清中CEA水平高于乳腺良性腫瘤以及健康患者水平，通過對兩者進行聯(lián)合檢測，能有效提高乳腺癌的臨床診斷[2,3]。為提高診斷的準確性，筆者選取我院自2008年2月至2012年8月接收診治的60例乳腺癌患者的血清CA153與CEA水平，對比研究其他乳腺良性腫瘤30例患者與健康體檢15例患者的血清CA153與CEA水平，具體內容現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選取的研究對象來自我院2008年2月至2012年8月接收診治的50例乳腺癌患者，30例乳腺良性腫瘤患者以及15例健康體檢者，所有患者均為女性，50例乳腺癌患者年齡介于24～58歲之間，平均年齡（38±3.2）歲；30例乳腺良性腫瘤患者年齡介于26～54歲之間，平均年齡（35±2.6）歲；15例健康體檢者年齡介于22～61歲之間，平均年齡（39±3.5）歲。50例乳腺癌患者進入我院全部經初步診治，8例（16%）患者出現(xiàn)癌基因的復發(fā)與轉移，對乳腺良性腫瘤患者進行初步檢查未發(fā)現(xiàn)有影響本研究的并存癥，將50例乳腺癌患者組成研究組，30例良性腫瘤患者與15例健康體檢者組成對照組。

1.2 聯(lián)合檢測方法

醫(yī)囑患者早晨保持空腹，然后對所有參與研究的患者進行靜脈抽血，將抽取的血液中血清進行分離并放置于零下20℃的環(huán)境下進行保存，對血清的CA153以及CEA水平進行檢測并計算出各自的含量，血清CA153與CEA兩者有其中之一超標即血清CA153高于30U/mL，血清CEA高于5ng/mL則可判定患者是乳腺癌患者，表現(xiàn)為陽性。

1.3 統(tǒng)計學方法

運用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對研究組與對照組所有數(shù)據進行對比分析研究，采取t檢驗，χ2描述，P＜0.05則研究組與對照組有顯著性差異，研究存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

乳腺良性腫瘤患者與健康體檢者的血清CA153與CEA水平明顯低于乳腺癌患者的血清CA153與CEA水平（如表1所示）；對比研究單獨檢測與聯(lián)合檢測的準確性發(fā)現(xiàn)在50例乳腺癌患者的臨床檢測中血清CA153與CEA聯(lián)合檢測較單獨檢測的準確率顯著提高，其中單獨檢測的血清CA153表現(xiàn)的特異性最高（如表2所示）。研究組與對照組對比研究發(fā)現(xiàn)兩組之間存在顯著性差異（P＜0.05），本研究有統(tǒng)計學意義。

表1 研究組與對照組血清CA153與CEA的水平對比表

表2 聯(lián)合檢測與單獨檢測的準確率對比、特異性表現(xiàn)表

3 結 論

隨著我國改革開放的發(fā)展，人民生活水平大幅提高，女性發(fā)生乳腺癌的概率大幅增加，臨床提高乳腺癌的診斷準確率一直是研究重點，我院抽取臨床患者參與聯(lián)合血清CA153與CEA檢測的研究，對聯(lián)合檢測的臨床意義進行探討，對于聯(lián)合檢測有幾點認識[4]。

3.1 聯(lián)合檢測的價值

CA153是一種血清糖類抗原，存在乳腺上皮的管腔面中，當患者乳腺細胞出現(xiàn)癌基因時CA153的含量逐漸增高，它是大分子糖蛋白，在乳腺癌變的過程較易被檢測出，但是單獨檢測準確性并不是太高（本研究資料顯示為78%），臨床上為提高乳腺癌的檢測準確率引入CEA檢測標準。CEA是癌胚抗原，屬于酸性糖蛋白，一般在胎兒腸道中才會被發(fā)現(xiàn)，乳腺癌患者體內的腫瘤細胞在惡化的過程中CEA水平會顯著增高，在臨床上對乳腺癌的準確預后有很大幫助，通過聯(lián)合CA153與CEA的檢測顯著提高乳腺癌的檢測準確率（本研究中準確率高達94%），可見采取聯(lián)合檢測的臨床價值。

3.2 聯(lián)合檢測原理

聯(lián)合檢測采取聯(lián)合血清CA153與CEA檢測的方法，能夠聯(lián)合檢測是因為乳腺癌患者的血清CA153與CEA水平顯著增高，這與患者體內相關因素影響有關。乳腺癌患者在患病后乳腺組織會出現(xiàn)癌變，癌基因轉變激化患者體內的糖基轉化酶，乳腺細胞的糖類蛋白轉變進而從細胞中分離出來，正常乳腺組織在惡化過程中與腫瘤相聯(lián)系的抗原進入到血液中，乳腺細胞的功能遭到破壞，最終導致患者體內的血清CA153與CEA水平較癌基因復發(fā)或轉移前大幅提高，與此同時患者血液中腫瘤抗原變多[5]。這些變化是臨床上對乳腺癌患者進行檢測的根本原因，對于乳腺癌患者的預后轉歸診斷有很大幫助。

3.3 聯(lián)合檢測優(yōu)點

在乳腺癌患者的預后或轉歸的診斷中，采取聯(lián)合血清CA153與CEA檢測的方法可以有效避免單一檢測方法的局限性，通過兩種標準提高診斷準確率，并且為乳腺癌的臨床治療提供輔助作用[6]。由于CEA對乳腺癌基因有較強的敏感性，在聯(lián)合檢測中將CEA水平作為檢測標準能夠增強檢測的敏感程度，有效地避免了乳腺癌在診斷過程中出現(xiàn)的漏診與誤診情況，對患者復發(fā)能夠進行有效監(jiān)控與治療，同時CEA也將進一步作為乳腺癌腫瘤確診的標志物，為臨床診治提供了有效地檢測方法。

3.4 研究總結

在本研究中將研究對象設為乳腺癌患者，將對照對象設為乳腺良性腫瘤患者以及健康體檢者，通過對研究組與對照組在血清CA153以及CEA的水平對比上說明乳腺癌患者在血清CA153與CEA水平的特點；將單獨使用血清CA153以及單獨使用CEA水平作為檢測乳腺癌的標準與聯(lián)合CA153與CEA共同檢測的結果進行對比，凸顯聯(lián)合檢測的優(yōu)勢，對比結果發(fā)現(xiàn)P＜0.05，兩組存在顯著性差異，說明血清CA153與CEA在乳腺癌檢測中能夠作為良好的腫瘤標志物，在臨床乳腺癌的診斷中有較高的敏感性，幫助患者的治療與預后，降低患者復發(fā)的概率，促進患者的恢復與康復，達到了實驗目的效果。

綜上所述，血清CA153與CEA聯(lián)合檢測在乳腺癌的診治與預后中能提供較高的準確度，幫助患者及早恢復，有效預防復發(fā)，在乳腺癌患者的臨床診治中有很強的應用性。

[1] 畢亮.38例乳腺癌患者血清白細胞介素-6、血清CA153檢測結果分析[J].內蒙古中醫(yī)藥,2012,31(11):12-13.

[2] 范杰,劉冰,曹文艷,等.乳腺癌患者血清抵抗素、脂聯(lián)素和瘦素水平及其臨床意義[J].檢驗醫(yī)學,2011,26(1).

[3] 高建軍,王彬,徐守森,等.乳腺癌術后化療期間血清CA153檢測與其預后關系的研究[J].醫(yī)學綜述,2011,17(1):147-149.

[4] 滑志鵬,王永斌,倪娟,等.血清葉酸、維生素B_(12)濃度及MTHFR、MS基因多態(tài)性與乳腺癌風險相關性研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學,2011,19(3):428-431.

[5] 南潤玲,尚培中,王曉倩.乳腺癌患者血清中乳腺癌易感基因1和細胞角蛋白19的含量及意義[J].廣東醫(yī)學,2012,33(17):2645-2647.

[6] 顏懷軍,鄭智國,孟旭莉,等.質譜在乳腺癌血清蛋白組中的應用及其臨床意義[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2011,21(3):624-627.

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1671-8194（2013）16-0176-02