丙泊酚、咪達唑侖聯合用于ICU機械通氣鎮靜治療中的效果分析

李杰鋒

（廣東省佛山市南海區第五人民醫院，廣東 佛山 528231）

丙泊酚、咪達唑侖聯合用于ICU機械通氣鎮靜治療中的效果分析

李杰鋒

（廣東省佛山市南海區第五人民醫院，廣東 佛山 528231）

目的探討丙泊酚、咪達唑侖聯合用于ICU機械通氣鎮靜治療的臨床效果。方法選取我院收治的94例需要采用ICU機械通氣鎮靜治療的患者，隨機分為觀察組和對照組，每組47例，對照組利用丙泊酚聯合咪達挫侖進行鎮靜治療，對照組僅利用咪達挫侖，對兩組患者的治療情況進行比較。結果觀察組的起效時間和停藥后蘇醒時間極顯著短于對照組（均P＜0.01），達到理想鎮靜深度時間顯著短于對照組（P＜0.05），發生停藥后清醒再入睡和惡心的概率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論丙泊酚聯合咪達唑侖在ICU機械通氣鎮靜治療中的效果良好，是一種理想的鎮靜治療方法。

丙泊酚；咪達唑侖；ICU機械通氣；鎮靜治療

重癥監護室（Intensive care unit，ICU）的患者病情較為危重，患者身處ICU的封閉環境中，極易產生煩躁、恐懼和焦慮等不良情緒[1]。通過鎮靜治療能夠提高患者對氣管插管的承受度，可以為機械通氣制造條件，還能夠減少血流動力學變化，起到抗焦慮作用[2]。本文通過對我院收治的需要采用ICU機械通氣鎮靜治療的94例患者的回顧性分析，以探討丙泊酚聯合咪達唑侖在ICU機械通氣鎮靜治療中的臨床應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年12月至2012年10月期間我院收治的94例需要采用ICU機械通氣鎮靜治療的患者，所有患者均需機械通氣＞12 h。其中男49例，女45例；年齡28～73歲，平均年齡（53.6±9.2）歲。急性腦血管意外33例，急性左心衰竭25例，慢性阻塞性肺疾病急性加重16例，顱腦外傷30例。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組47例，兩組患者的性別、年齡、病況均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組的患者首次負荷量為靜脈推注0.5～0.6 mg/kg的丙泊酚聯合0.05～0.06 mg/kg的咪達挫侖，之后以0.5～0.8 mg（kg·h）的丙泊酚聯合0.05～0.10 mg（kg·h）的咪達挫侖的持續靜脈泵入量進行維持。對照組的患者首次靜脈推注負荷量為0.07～0.17 mg/kg的咪達挫侖，之后以0.5～0.8 mg（kg·h）持續靜脈泵入量進行維持。

1.3 觀察治療

觀察兩組患者治療前后的生命體征變化、起效時間、停藥后蘇醒時間和達到理想鎮靜深度時間以及治療后的不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0軟件處理數據，利用組間t檢驗分析計量數據，利用χ2檢驗分析計數數據，若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療前后的生命體征比較

經治療后，兩組患者的呼吸頻率、心率、血氧飽和度和平均動脈壓等生命體征與治療前相比均有明顯的改善，并且兩組之間變化幅度相近，沒有顯著差異（分別t=0.8778、0.7750、0.4407、1.2899，均P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療前后的生命體征比較（χ—±s，n=47例）

2.2 兩組治療的鎮靜效果比較

觀察組的藥物起效時間、停藥后蘇醒時間、均顯著短于對照組（分別t=7.7170、10.6555，均P＜0.01），達到理想鎮靜深度時間也顯著短于對照組（t=1.6673，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療的鎮靜效果比較（χ—±s，n=47例）

2.3 兩組治療后的不良反應比較

治療后，觀察組的停藥后清醒再入睡和惡心兩個不良反應的發生率顯著低于對照組（分別χ2=4.0286、3.8869，P＜0.05），血壓下降的發生率兩組之間相比無顯著差異（χ2=0.7651， P＞0.05）。見表3。

3 討 論

ICU患者多處于激烈的應激環境中，不良情緒極易引起患者病情的惡化，造成機體功能性障礙，嚴重影響臨床治療的開展。作為ICU危重患者的一項重要的治療方案，鎮靜已經在ICU機械通氣中得到了廣泛的開展。適當的鎮靜治療能夠減少患者的應激反應和氧耗，提升患者的舒適度，降低意外拔管和不良反應的發生率，提高救治的成功率。咪達唑侖是一種苯二氮類受體特異性激動劑，該藥物在ICU機械通氣鎮靜治療中能夠起到催眠、鎮靜、抗驚厥、肌肉松弛和順行性遺忘等效果[3]。丙泊酚是一種新型的靜脈麻醉藥，具有起效快且半衰期短的特點[4]。

表3 兩組治療后不良反應比較 例（%）

本組資料顯示，觀察組相比于對照組藥物起效時間、停藥后蘇醒時間明顯縮短（均P＜0.01），同時減少了達到理想鎮靜深度時間（P＜0.05）；此外，觀察組的不良反應如停藥后清醒再入睡和惡心的發生概率與對照組相比有明顯的降低（均P＜0.05）。可見，丙泊酚聯合咪達唑侖是一種安全有效的ICU機械通氣鎮靜治療方法，能夠降低患者的心率、呼吸速率以及動脈壓，對循環的影響小，保留了患者一定的自主呼吸，保證了機械通氣的順利進行。

綜上所述，丙泊酚、咪達唑侖聯合用于ICU機械通氣鎮靜治療不僅可以達到穩定的鎮靜深度，而且起效時間短、用藥后蘇醒迅速，有利于降低不良反應，值得在ICU鎮靜中廣泛推廣。

[1] 陳東升.重癥監護室鎮靜鎮痛藥物的使用[J].臨床醫學,2011, 31(12):48-49.

[2] 賈巍,陸翠玲.ICU機械通氣患者應用鎮靜治療的安全護理[J].護理學雜志,2010,25(7):27-28.

[3] 崔巍,謝正燕,呂勝,等.咪達唑侖與芬太尼聯用對ICU機械通氣患者的臨床鎮靜作用分析[J].中國當代醫藥,2011,18(21):104-105.

[4] 王家珍,吳天清,蔣莉,等.丙泊酚在重癥哮喘機械通氣患者中的鎮靜效果觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(9):333-334.

R614

B

1671-8194（2013）16-0208-02