老年COPD合并呼吸衰竭患者綜合治療的臨床研究

蒙光意

（廣西田東縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 田東 531500）

老年COPD合并呼吸衰竭患者綜合治療的臨床研究

蒙光意

（廣西田東縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 田東 531500）

目的采取措施對(duì)老年COPD合并呼吸衰竭患者綜合治療的臨床療效進(jìn)行有效性分析與研究。方法從醫(yī)院收治的老年COPD（慢性阻塞性肺疾病）合并呼吸衰竭患者中選取30例，其中男性有18例，女性有12例，他們的年齡在50～78歲之間。隨機(jī)將這些患者劃分成對(duì)照組與觀察組，每一組有15例患者。對(duì)于對(duì)照組患者的治療，主要是采取常規(guī)性治療結(jié)合有創(chuàng)無創(chuàng)的序貫機(jī)械通氣治療的方式。而觀察組患者則是采取綜合性治療的方法。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)的理論知識(shí)對(duì)兩組患者的機(jī)械通氣時(shí)間、VAP（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎）患病率、PIC（肺部感染的控制窗）的出現(xiàn)時(shí)間以及病死率進(jìn)行對(duì)比性分析與研究。（P＜0.05）結(jié)果經(jīng)過一段時(shí)間的治療與護(hù)理，兩組患者的病情均得到有效控制與緩解。其中觀察組患者的機(jī)械通氣時(shí)間、VAP患病率、病死率低于對(duì)照組。兩組患者在肺部感染的控制窗的出現(xiàn)時(shí)間方面沒有明顯的差異性。結(jié)論采取綜合治療的方式對(duì)老年COPD合并呼吸衰竭患者進(jìn)行治療，有助于降低機(jī)械通氣時(shí)間與VAP的患病率，進(jìn)而降低患者的臨床病死率，提升患者的生存質(zhì)量。

COPD；呼吸衰竭；綜合治療；臨床療效；研究

COPD（慢性阻塞性肺疾病）是指以氣流受限為主要特征的肺部疾病，同時(shí)伴有肺對(duì)有害氣體或者顆粒的異常炎癥反應(yīng)，屬于慢性呼吸系統(tǒng)疾病的一種。其臨床表現(xiàn)為咳痰、慢性咳嗽、呼吸困難、胸悶、氣促、喘息。COPD在臨床中還存在電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良、循環(huán)功能障礙以及低氧等病癥，嚴(yán)重時(shí)極易引起呼吸衰竭，給老年患者的生命安全造成極大地威脅。因此，在新時(shí)期加強(qiáng)對(duì)老年COPD合并呼吸衰竭患者綜合治療的臨床研究，是當(dāng)前人們熱衷研究的一大課題。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組所研究的30例老年COPD合并呼吸衰竭患者是從醫(yī)院收治的病例中隨機(jī)選擇出來的，其中男性有18例，女性有12例，他們的年齡在50～78歲之間。隨機(jī)將這些患者劃分成對(duì)照組與觀察組，每一組有15例患者。這些患者經(jīng)過肺部CT檢查以及病理學(xué)研究均符合本組所研究的目的。

1.2 方法

對(duì)于對(duì)照組患者的治療，主要采取常規(guī)性治療（糖皮質(zhì)激素、解痙平喘藥、營養(yǎng)支持、抗生素、物理治療以及化痰藥物治療）聯(lián)合有創(chuàng)無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，在進(jìn)行機(jī)械通氣的過程中需要根據(jù)患者的臨床病情特征設(shè)置不同的吸氣壓與呼氣壓參數(shù)，呼氣壓從4cmH2O開始，而吸氣壓從6cmH2O開始，在通氣的過程中根據(jù)患者體內(nèi)的血氧飽和度變化狀況改革呼吸氣壓，同時(shí)護(hù)理人員要協(xié)助患者進(jìn)行排痰并嚴(yán)密觀察患者在治療前后的心率、血壓、意識(shí)的變化狀況。而對(duì)于觀察組患者的治療，則是采取綜合治療的方式，其內(nèi)容包括常規(guī)性治療、有創(chuàng)無創(chuàng)的序貫機(jī)械通氣治療、超聲霧化吸入沙丁胺醇、異丙托溴銨以及布地奈德藥物、利用纖維支氣管鏡對(duì)患者進(jìn)行吸痰處理。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)的理論知識(shí)對(duì)兩組患者在機(jī)械通氣時(shí)間、VAP（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎）患病率、PIC（肺部感染的控制窗）的出現(xiàn)時(shí)間以及病死率方面的療效進(jìn)行對(duì)比性分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組研究主要采取使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，一般資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ—±s）表示，計(jì)數(shù)資料采取χ2進(jìn)行檢查，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)的理論知識(shí)對(duì)老年COPD合并呼吸衰竭患者綜合治療的臨床療效進(jìn)行系統(tǒng)性分析與研究，得出以下結(jié)論，見表1。

表1 兩組患者的臨床療效表

從上圖表中可知：觀察組患者在VAP患病率、機(jī)械通氣時(shí)間以及病死率等方面低于對(duì)照組患者，但兩者患者在PIC出現(xiàn)時(shí)間方面沒有明顯的差異性。

3 探 討

慢性阻塞性肺疾病（COPD）[1]作為當(dāng)前臨床上較為常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，在臨床中存在電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良、循環(huán)功能障礙以及呼吸困難等一系列不良癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭的癥狀[2-3]。傳統(tǒng)的有創(chuàng)機(jī)械通氣治療雖然有助于改善患者臨床呼吸衰竭的臨床病癥，但也存在著易出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、上機(jī)時(shí)間較長、過度依賴呼吸機(jī)等缺點(diǎn)，不能從根本上解決痰栓癥狀。利用有創(chuàng)無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣的治療方式配合常規(guī)性藥物治療以及超聲霧化吸入治療[4]，有助于有效阻滯平滑肌中炎癥介質(zhì)的釋放與細(xì)胞的增生，抑制患者體內(nèi)中性粒細(xì)胞的聚集、黏附、活化功能，改善患者的肺部功能；有助于改善患者呼吸衰竭的臨床癥狀，縮短臨床機(jī)械通氣的時(shí)間，解除呼吸道痙攣癥狀，改善患者體內(nèi)氧合功能，進(jìn)而有效降低呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的患病率與患者住院的病死率[5]，從而有效提升患者的生存質(zhì)量。

[1] 陳麗芳,石源,王燕,等.有創(chuàng)與無創(chuàng)序貫性機(jī)械通氣治療COPD合并急性呼吸衰竭[J].臨床肺科雜志,2009,14(8):1030-1031.

[2] Girault C,Daudenthun I,Chevron V.Noninvasive ventilation as a systematic extubation and weaning technique in acute on chronic respiratory failure: a prospective, randomized controlled study[J]. Am J Respir Crit Care Med,2007,160(1):86-92.

[3] 范長在,王強(qiáng),李霞.序貫性機(jī)械通氣在救治老年慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭患者中的應(yīng)用[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2007,25(6): 634-636.

[4] 李森華.無創(chuàng)機(jī)械通氣在老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健,2011,25(3):308-310.

[5] 劉麗萍,石斌,王琳,等.老年COPD合并呼吸衰竭患者綜合治療的臨床研究[J].中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志,2010,9(5):476-480.

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1671-8194（2013）16-0227-02