酮替芬應用于哮喘治療的臨床觀察

楊艷霞

（昆明市第一人民醫院，云南 昆明 650011）

酮替芬應用于哮喘治療的臨床觀察

楊艷霞

（昆明市第一人民醫院，云南 昆明 650011）

目的探討酮替芬應用于哮喘治療的臨床治療效果。方法選取我院2009年12月至2012年7月收治的哮喘患者200例，隨機分成觀察組和對照組，兩組均給予糖皮質激素及氨茶堿治療，在此基礎上，觀察組給予酮替芬片口服，對照組給予沙丁胺醇膠囊口服，對比分析兩組臨床治療效果并發癥及不良反應發生情況。結果觀察組治療總有效率顯著高于對照組，P＜0.05；兩組患者均為出現明顯的并發癥和不良反應，P＞0.05。結論酮替芬應用于哮喘治療療效滿意，安全可靠，值得進一步研究和臨床推廣應用。

酮替芬；哮喘治療；臨床觀察

哮喘即支氣管哮喘，是以可逆性氣流受限為特征的氣道慢性炎癥性疾病，具有難以根治、反復發作的特點，嚴重影響患者的身心健康和生活質量，被公認為臨床治療領域的四大頑癥之一[1]。流行病學資料顯示世界范圍內約有1.6億哮喘患者，我國哮喘的患病率為1%～4%，以兒童和老年人群較為多見。哮喘的發病原因目前尚不明確，認為與遺傳基因、吸入物、氣道感染、藥物、食物、氣候等因素相關[2]。為探討酮替芬應用于哮喘治療的臨床療效，將我院2009年12月至2012年7月收治的200例哮喘患者隨機分成觀察組和對照組，在常規治療的基礎上，分別給予酮替芬片口服和沙丁胺醇膠囊口服治療。現將相關資料和統計結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年12月至2012年7月收治的200例哮喘患者，其中男性122例，女性88例，年齡20～65歲，平均年齡（30.6±3.4）歲，病程2個月～22年，平均病程（4.2±1.7）年。輕度哮喘46例，中度哮喘39例，重度哮喘15例。200例患者均符合《支氣管哮喘防治指南》中關于支氣管哮喘的診斷標準，確診為哮喘病例。隨機將200例患者分成觀察組和對照組，每組各100例，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予糖皮質激素及氨茶堿治療。在此基礎上觀察組患者給予口服酮替芬片，成人1～3 mg/次，2次/天。對照組給予沙丁胺醇膠囊口服，成人2～4 mg/次，2次/天。兩組均以 30d為一個療程，持續治療3個療程。在治療過程中觀察臨床治療效果、并發癥及不良反應發生情況，定期檢查肺功能，并根據臨床治療情況適當調整用藥劑量。

1.3 評價標準

根據患者臨床表現將治療效果分為顯效、有效、無效[3]。患者喘息癥狀、肺部哮鳴完全消失，肺功能恢復良好，不影響正常活動，半年內無復發情況為顯效；患者喘息癥狀、肺部哮鳴音明顯好轉，可進行一般活動，肺功能得到一定改善為有效；患者喘息癥狀、肺部哮鳴音等癥狀無顯著變化或病情進一步惡化為無效。顯效和有效計入總有效率的計算。

1.4 統計學處理

本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比運用χ—±s進行表示，采用t進行檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者臨床治療總有效率比較，觀察組明顯優于對照組，P＜0.05；兩組均無明顯不良反應和并發癥發生，比較無統計學意義，P＞0.05。兩組患者臨床治療效果比較見表1，兩組患者特定時間內測得PEF值站預計值比例平均變化情況見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

表2 兩組患者特定時間內測得PEF值站預計值比例平均變化情況

3 討 論

哮喘是由多種細胞及細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，根據其發作時癥狀表現的不同可分為急性發作期和非急性發作期。急性發作期的主要癥狀為喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀的突然發生，或在原有的基礎上急劇加重，常見呼吸困難和氣流明顯降低[4]。非急性發作期又稱慢性持續期，患者可長期存在不同頻度和不同程度的喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀。其中急性發作期按照發作程度的不同可分為輕度、中度、重度及危重。

酮替芬是抑制機體過敏作用釋放的H受體阻斷藥物，對機體肥大細胞、細胞膜、嗜堿粒細胞具有一定保護作用，使細胞膜在過敏介質的作用下表現出更強的抵抗力，降低機體受損概率[5]。酮替芬與其他H受體阻斷藥物有很大的不同，具有抗組胺作用，使其難以與H1受體進行結合，達到終止過敏的治療效果，且作用時間較長，能夠穩定結合組胺，直接拮抗組胺和慢反應物質，收縮支氣管平滑肌。同時，對白三烯生成具有明顯的抑制作用，可產生一定的抗炎效果。

沙丁胺醇是β2受體激動劑，其化學結構與異丙腎上腺素較為相似，二者作用和效果相當，能夠選擇性激動支氣管平滑肌β2受體，增加機體細胞內的環磷腺苷的含量，使游離鈣離子數量減少，擴張支氣管，沙丁胺醇用于哮喘治療起效較快，但隨著時間推移，治療效果逐漸下降，分析與藥物產生的耐藥性有關[6]。本組研究中觀察組患者臨床效果明顯優于對照組，兩組均未出現并發癥及不良反應病例，表明酮替芬應用于哮喘治療療效安全可靠，值得臨床推廣和應用。

[1] 張竹君.酮替芬與孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘的療效比較[J].四川醫學,2010,31(9):1321-1323.

[2] 孫國仙.酮替芬輔助治療小兒咳嗽變異型哮喘效果觀察[J].中國鄉村醫藥,2011,18(12):9.

[3] 吳國媛,卓俊瑞.氨茶堿加酮替芬治療兒童咳嗽變異性哮喘[J].齊齊哈爾醫學院學報,2010,27(1):23-24.

[4] 唐建.舒喘靈聯合酮替芬治療咳嗽變異性哮喘20例[J].基層醫學論壇,2010,14(11):380-381.

[5] 宋濤,侯曉利,李英賢.氨茶堿、酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用,2008,(3):42.

[6] 陳娜.酮替芬的臨床應用[J].河北醫藥,2009,38(5):580-581.

R562.2+5

B

1671-8194（2013）16-0248-02