某市2010年至2012年手足口病的流行病學分析

鄒安娜 李曉紅

（內江市第一人民醫院預防保健科，四川 內江 641000）

某市2010年至2012年手足口病的流行病學分析

鄒安娜 李曉紅

（內江市第一人民醫院預防保健科，四川 內江 641000）

目的分析內江市2010年至2012年手足口病流行病學特征，為制定有效的防控措施提供依據。方法通過國家傳染病網絡直報系統，查詢內江市2010年至2012年手足口病臨床診斷病例和實驗室確診病例，并行相關統計學分析。結果內江市2010年至2012年手足口病發病率分別為22.98/10萬、36.86/10萬和70.65/10萬，2012手足口病發病率明顯高于前兩年，但重癥及死亡病例有所減少。5～9月份為高發季節，以0～5歲兒童發病居多，男性多于女性。結論相關機構應針對我市手足口病特點進行積極防范，控制傳播途徑，減少感染，做好疫情預測。

手足口病；發病率；流行病學

手足口病是以手、足、口腔局限性黏膜皮疹、皰疹、潰瘍為臨床特征的急性傳染性疾病。多發生在學齡前兒童，是兒科的常見病和多發病。該病由腸道病毒感染所致，多數患兒在發病后5～7d自行緩解。部分患兒可能發展為重癥，并伴發中樞神經系統受累以及肺水腫、肺出血和循環衰竭等，嚴重時可危及生命[1]。為了解內江市手足口病疫情的流行狀況，尋找流行規律和防治策略，以便更好地開展手足口病防控工作，作者對2010年至2012年內江市手足口病流行特點回顧性調查，現將調查結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料來源

手足口病資料來自國家傳染病網絡直報系統，涵蓋內江市所有鄉鎮以上醫療機構和社區服務中心。現住址均為內江市的手足口病臨床診斷病例和實驗室確診病例。

表1 2010年至2012年內江市手足口病年齡分布

1.2 人口資源來源

內江市統計局。

1.3 統計方法

2010年至2012年手足口病疫情資料的流行特征用描述性流行病學方法進行分析。計量資料采用t檢驗，組間陽性率的比較采用χ2檢驗或Fisher精確概率法檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 流行概況

內江市2010年共報告手足口病851例，發病率為22.98/10萬，其中重癥4例，死亡1例；2011年報告病例數1365例，發病率為36.86/10萬，其中重癥29例，死亡2例；2012年報告病例數2616例，發病率為70.65/10萬，其中重癥5例，無死亡病例。2010-2012年實驗室診斷病例326例，其中EV71型192例，Cox A16型116例，腸道病毒型18例。

2.2 發病時間分布

內江市手足口病全年均有發病，發病較多的月份主要集中在4～10月，5～9月達到發病高峰(圖1)。

圖1 2010-2012年內江市手足口病發病的時間分布

2.3 性別分布

內江市2010-2012年報告病例中，男2663例、女2133例，男性發病率高于女性(P＜0.01)。

2.4 年齡分布

對內江市2年來手足口病患兒年齡分布分析，從中發現手足口病發病主要集中在1～5歲，達到86.3%（表1）。

2.5 職業分布構成情況

散居兒童構成比最高（59.1%），其次托幼兒童（31.0%）。見表2。

3 討 論

手足口病是由多種腸道病毒引起的一種常見傳染病，我國于1980年首次報道本病，此后全國各地陸續都有報道。尤其2008年以后，該病在我國的發病率明顯增加，目前成為危害兒童健康的一種重要疾病。該病傳播方式多樣，傳染性強，傳播速度快，對兒童危害嚴重[2]。

表2 2010年至2012年內江市手足口病職業分布

通過對2010年至2012年內江市手足口病流行資料分析，該病在我市發病率逐年增高，2012年較2011年、2010年發病率有顯著上升。究其升高原因，除該病在我國普遍疫情嚴峻外，還可能與社會對該病的認知度增加及診療水平提高有關。分析還發現，雖然近3年我市手足口病發病率不斷升高，但重癥病例及死亡病例卻有所減少，這可能與我市防治水平的不斷提高有關。內江市手足口病發病高峰為5～9月，較國內其他文獻報道稍晚[3]，這可能與內江市秋季氣溫偏高、濕度偏大，利于腸道病毒傳播有關[4]。發病人群以5歲以下幼兒為主，占總病例的86.3%，與何斌等報告相似[3]。男性兒童比女性兒童發病率高，可能與男孩較女孩活潑好動，接觸傳染的機會較多[5]，這與其他地區報道一致。通過職業分析發現，手足口病以散居兒童和幼托兒童為主，但散居兒童發病率有逐漸上升趨勢，而幼托兒童發病率則有下降趨勢。考慮與散居兒童活動范圍廣，接觸傳染的機會較多，而幼托機構加強手足口病預防有關。

手足口病至今無疫苗，亦無特異性治療方法，重在預防。與其他地區報道相比，我市手足病具有散居兒童發病率逐漸增加及發病高峰季節延遲的特點。結合我市實際，首先相關機構應對散居兒童及其家長開展防控手足口病健康知識教育，改善不良生活習慣，在流行期間要應盡量少帶兒童到人口密集、空氣流通差的公共場所，以減少被感染的機會。對于可能被污染的日常用品、食具、玩具等要進行徹底消毒，做到切斷傳播途徑，減少該病的發生。其次，各托幼機構在秋季發病高峰時應采取有效的預防措施，預防該病的發生、爆發和流行。再者，要提高家長及相關機構對該病的了解程度，發現問題及時就診，從而盡可能減少重癥及死亡病例發生。還有就是衛生機構應結合本地實際，開展規范有效的治療，提高手足口病的治愈率。

[1] Kao SJ,Yang FL.Mechanism of fulminant pulmonary edema caused by enterovirus 71[J].Clin Infect Dis,2004,38(12):1784-1788.

[2] Ang LW,Koh BK.Epidemiology and control of hand,foot and mouth disease in Singapore,2001-2007[J].Ann Acad Med Singapore, 2009,38(2):106 -112.

[3] 何斌,王洪源.2008-2010年北京市海淀區手足口病流行病學分析[J].首都公共衛生,2012,6(3):110-112.

[4] 中華人民共和國衛生部.手足口病預防控制指南(2009版)[S]. 2009.

[5] 劉永躍,何玉龍.8127例手足口病流行特征分析[J].疾監測與控制雜志,2010,9(4):528-529.

Epidemiological Feature Analysis of Hand Foot and Mouth Disease in A City from 2010 to 2012

ZOU An-na, LI Xiao-hong

(Prevention and Health Care, First People's Hospital of Neijiang, Neijiang 641000, China)

ObjectiveTo analyze the epidemiologic feature of hand foot and mouth disease(HFMD)in Neijiang from 2010 to 2012, and provide the evidence for corresponding prevention measures and strategies.MethodsThe epidemiological characteristics to HFMD cases in Neijiang from 2010 to 2012 were analyzed according to the data collected through China information system for diseases control and prevention.ResultsThe incidence rates of HFMD in Neijiang from 2010 to 2012 were 22.98/100000,36.86/100000 and 70.65/100000 respectivel. The cases of severity and death in 2012 were lower than the previous two years. Most cases were reported from May to Septembe. Children between the ages of 1-5 years old had the highest morbidity, which was 86.3%. Men had a higher morbidity rate than women.ConclusionIn order to reduce infections, coherent institution should carry out active prevention measures, control the transmission pathway and make predictions of the epidemic.

Hand foot and mouth disease; Epidemic situation; Epidemiological

R725.1

B

1671-8194（2013）17-0017-02