分級護理質量對護理糾紛的影響與護理干預

張詠梅

（河南省商丘市第一人民醫院神經外科一病區，河南 商丘 476000）

分級護理質量對護理糾紛的影響與護理干預

張詠梅

（河南省商丘市第一人民醫院神經外科一病區，河南 商丘 476000）

目的研究探討分級護理質量對護理糾紛的影響，并進行護理干預。方法將528例患者隨機分為兩組進行護理研究，對照組患者由主治醫師根據患者病情的輕重程度確定護理等級進行分級護理，觀察組患者由主治醫師根據患者病情的輕重程度確定護理等級進行分級護理并針對患者的癥狀、心理和情緒變化情況等具體情況給予患者護理干預措施；對兩組患者的治療過程中所出現的護理糾紛進行比較分析，兩組患者就診時情緒、血氣分析、年齡、性別以及文化程度比較無統計學意義（P＞0.05），護理人員在護理技術上無明顯差異，比較無統計學意義（P＞0.05）。結果觀察組患者共發生23例護理糾紛，總糾紛率為8.71%；對照組患者共發生39例護理糾紛，總糾紛率為14.77%；兩組患者比較，觀察組患者發生護理糾紛率明顯低于對照組患者的護理糾紛率，差異顯著，比較有統計學意義，P＜0.05。結論分級護理制度結合相應的護理干預，可提高分級護理質量，從而降低護理糾紛的發生率，值得臨床推廣應用。

分級護理質量；護理糾紛；護理干預

隨著當今社會的飛速發展，人們的生活水平得到很大的提高，法律意識也逐漸增強，人們由于社會媒體對醫護糾紛的報道所產生的疑慮[1]，從而對醫院的護理質量的要求也越來越嚴格，一旦患者出現不滿，就極易引發護患糾紛。本文運用分級護理與護理干預相結合的方法對患者進行護理，以降低護理糾紛的發生率，現結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院自2008年12月1日至2010年12月31日收治的的528例患者進行臨床回顧性研究，其中男性患者275例，女性患者253例，年齡在24～76歲之間，平均年齡為（37.5±3.7）歲。將528例患者隨機分為兩組進行護理研究，觀察組患者264例，其中男性152例，女性112例，平均年齡為（36.5 ±3.5）歲，高中文化及以下的96例，大專及以上文化的168例。對照組患者264例，男性123例，女性141例，平均年齡為（34.5±4.8）歲，高中文化及以下的150例，大專及以上文化的114例。兩組患者就診時情緒、血氣分析、年齡、性別以及文化程度比較無統計學意義（P＞0.05），護理人員在護理技術上無明顯差異，比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者由主治醫師根據患者病情的輕重程度確定護理等級進行分級護理，觀察組患者由主治醫師根據患者病情的輕重程度確定護理等級進行分級護理并針對患者的癥狀、心理和情緒變化情況等具體情況給予患者護理干預措施；對兩組患者的治療過程中所出現的護理糾紛進行比較分析。

1.2.1 分級護理制度

我國目前現行的分級護理制度分為一級護理、二級護理、三級護理、特級護理共四個等級[2]，護理人員根據醫師對患者不同的患病輕重程度所確定的不同的護理等級與措施對患者進行分級護理，并根據護理等級進行收取護理費用。

1.2.2 護理干預

①定期對醫師和護理人員進行分級護理制度的知識培訓，醫師根據分級護理制度作出適合患者的護理級別，再由護士長對醫師的護理級別進行檢查，如果發現不合適，應及時告知醫師，并進行相應的調整；②護理人員遵醫囑對患者進行有針對性的分級護理，并對患者的護理級別進行標注，以免出錯，做到與患者多交流、多溝通，使患者感受到護理人員的付出和自身得到的關心與服務，以減少糾紛的出現；③提高護理人員的法律意識，嚴格進行護理記錄的書寫，做到及時、正確、客觀的記錄，以保護護患關系，減少護理糾紛的出現；④強化質量管理，建立考核制度，提高護理質量和護理記錄的質量，將部分錯誤進行消除，以緩解護患矛盾；⑤加強護理人員“慎獨”的道德修養[3]，自覺嚴格遵照操作規范實施護理，護理人員應深入了解、尊重并且維護患者的權利，與此同時也應懂得維護自身權益[4]；⑥護理人員應給與患者無限的關懷，重視患者的心理變化，對于有疑慮的患者要有耐心的為患者進行解答，及時將產生的矛盾化解。

1.3 統計學方法

統計學分析選用SPSS.10.0統計軟件，以(χ—±s)表示計量資料，應用t檢驗，差異有統計學意義為P＜0.05。

2 結 果

比較兩組患者出現護理糾紛情況見表1。

由表1可知，觀察組患者共發生23例護理糾紛，其中因服務質量不滿意導致的糾紛5例、因收費不合理導致的糾紛12例、因護理技術不滿意導致的糾紛6例，總糾紛率為8.71%；對照組患者共發生39例護理糾紛，其中因服務質量不滿意導致的糾紛9例、因收費不合理導致的糾紛19例、因護理技術不滿意導致的糾紛11例，總糾紛率為14.77%；兩組患者比較，觀察組患者發生護理糾紛率明顯低于對照組患者的護理糾紛率，差異顯著，比較有統計學意義，P＜0.05。

表1 兩組患者治療期發生護理糾紛情況分析[n（%）]

3 討 論

本研究通過對分級護理質量的提高以及對護理人員在護理中所需技能的提高，對分級護理的事前控制、事后控制以及環節控制進行不斷地完善，在較大程度上對醫護人員與患者的溝通技能、服務技能進行提升，對處理和避免出現護理糾紛的技能也有很大提高，使患者及家屬對因服務質量不滿意、收費不合理、護理技術不滿意導致的糾紛次數明顯減少。綜上所述，分級護理制度結合相應的護理干預，可提高分級護理質量，從而降低護理糾紛的發生率，值得臨床推廣應用。

[1] 劉秋蘇,曹杰.醫患糾紛案件增多的原因及對策[J].法律與醫學雜志,2006,9(13):161-164.

[2] 陳維英.基礎護理學[M].南京:江蘇科學出版社,1997:235.

[3] 白明達.醫學倫理學[M].北京:中國商業出版社,1994:18.

[4] 李平,馮鳳.ICU潛在的護理安全問題及防范措施[J].中國實用護理雜志,2005,10(21):62-63.

Effect of Nursing Disputes of Grading Nursing Quality and Nursing Intervention

ZHANG Yong-mei

(Department of Neurosurgery, Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu 476000, China)

ObjectiveTo study the effect of grading nursing quality of nursing disputes, and nursing intervention.Methods528 patients were randomly divided into two groups of nursing research, patients in the control group by the doctor according to the severity of patients condition determine the nursing grade of nursing, the observation group patients by doctors according to the severity of the degree of patients with nursing level determination of grading nursing care for patients with symptoms, psychological and emotional changes in patients with specific conditions given nursing intervention measures; a comparative analysis of nursing disputes occurred during the treatment of two groups of patients in two groups of patients, mood, blood gas analysis, age, sex and culture degree no statistical significance (P＞0.05), no significant difference of nursing staff in nursing skills, were not significant (P＞0.05).ResultsThe patients in the observation group were 23 cases of nursing dispute disputes, the total rate of 8.71%; the control group of patients with a total of 39 cases of nursing dispute disputes, the total rate of 14.77%; two groups were compared, observation of significantly lower than the control group patients nursing disputes rate, nursing disputes were significant difference, compared with statistical significance, P＜0.05.ConclusionThe system of grading nursing combined with the corresponding nursing intervention can improve the quality of nursing, classification, so as to reduce the incidence of nursing disputes, is worthy of clinical application.

Grading the quality of care; Nursing disputes; Nursing intervention

R473

B

1671-8194（2013）17-0031-02