六君子丸合胃力康顆粒治療肝郁脾虛型功能性消化不良

劉秀健

（北京市海淀區清河社區衛生服務中心，北京 100085）

六君子丸合胃力康顆粒治療肝郁脾虛型功能性消化不良

劉秀健

（北京市海淀區清河社區衛生服務中心，北京 100085）

目的觀察六君子丸合胃力康顆粒治療肝郁脾虛型功能性消化不良的臨床療效。方法將80例肝郁脾虛型功能性消化不良的患者分為2組，分別用六君子丸合胃力康顆粒、多潘立酮片合鋁碳酸鎂片治療，均治療4周后評定療效。結果治療組與對照組比較，療效顯著。結論六君子丸合胃力康顆粒是治療肝郁脾虛型功能性消化不良的有效方劑，值得臨床推廣應用。

六君子丸；胃力康顆粒；肝郁脾虛型；功能性消化不良

功能性消化不良屬于中醫“痞滿”、“胃脘痛”等范疇。筆者發現中醫辨證屬肝郁脾虛型功能性消化不良采用六君子丸合胃力康顆粒治療療效顯著，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

病例均來自門診患者，共80例，隨機分為治療組40例，男17例，女23例，平均年齡(40.8±13.6)歲，平均病程(4.18±2.71)年；對照組40例，男19例，女21例，平均年齡(43.2±12.7)歲，平均病程(3.97± 2.54)年。兩組患者在年齡、性別、病程等方面對比，均無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準

依據第七版教材《內科學》[1]：①有上腹痛、上腹灼熱感、餐后飽脹和早飽癥狀之一種或多種，呈持續或反復發作的慢性過程；②上述癥狀排便后不能緩解；③排除可解釋癥狀的器質性疾病。

1.2.2 中醫證候診斷標準

根據《功能性消化不良的中西醫結合診治方案》[2]制定屬脾胃氣虛兼肝氣郁結型者。脾胃氣虛證：主癥：①脘腹痞滿隱痛，勞累后加重或饑餓時疼痛；②納差而飽；③大便溏軟；④舌質淡，體胖有齒痕，苔薄白或白膩。次癥：①泛吐清水；②噯氣不爽；③口淡不渴；④頭暈乏力；⑤脈細弱。肝氣郁結證：主癥：①脘脅脹痛、痛無定處；②脘悶噯氣；③急躁易怒；④脈弦。次癥：①口苦；②失眠或多夢；③精神抑郁，喜長嘆息；④咽部異物感；⑤燒心或泛酸；⑥腹脹納呆或嘔吐；⑦舌淡紅或尖邊紅，苔薄黃。證型確定具備主證2項加次證1項，或主證第1項加次證3項。

1.3 治療方法

治療組服用六君子丸（國藥準字Z370205980），6g/次，2次/日；胃力康顆粒(國藥準字Z19990007)，10g/次，3次/日。隨癥加減：脾虛重者加重六君子丸用量12～18g/d，肝郁輕者減少胃力康顆粒10～30g/d。對照組口服多潘立酮片10mg/次，3次/日；鋁碳酸鎂片1.0g/次，3次/日。療程均為4周。

1.4 療效判定

參照《功能性消化不良的中西醫結合診治方案》[2]，根據患者治療前后的主要癥狀分級評分。癥狀分級：癥狀無（0分）、輕（3分）、中（5分）、重（7分）。癥狀療效按臨床治愈、顯效、好轉、無效4個層次來表達計算療效指數：療效指數=（療前證候總分-療后剩分數）/療前證候總分×100%。療效指數＜25%為無效；26%～50%為有效；51%～85%為顯效；＞86%為臨床痊愈。按計分法算出相應的率和總有效率。

1.5 統計學方法

計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結 果

2.1 兩組治療前后證候總積分比較情況

治療組治療前證候總積分為（30.04±3.19），治療后(8.78± 4.18)；對照組治療前（29.10±2.21），治療后(13.92±6.14)，兩組證候積分治療前后均有顯著性差異（P＜0.05），而治療組證候改善較治療組更為顯著（P＜0.05）。兩組均未見不良反應。

2.2 兩組治療前后臨床總療效比較

治療組為97.5%，對照組為80%，兩組療效比較有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床總療效比較[n(%)]

2.3 兩組單項癥狀療效比較

兩組均能有效改善腹脹痛、納差早飽、大便溏軟、泛酸燒心、乏力等癥狀，而治療組改善大便溏軟、乏力癥狀則更為顯著（P＜0.05）見表2。

表2 兩組患者單項癥狀療效比較[n(%)]

3 討 論

現代醫學研究表明[3]，本病常與精神心理失衡有關，情志不遂，肝失疏泄、脾失所養，局部和中樞神經系統的腦腸肽改變，終致消化不良。痞滿位居中焦，脾胃升降失常在痞滿中起重要作用。調理氣機，使中焦升降復常是治療痞滿的大法之一[4]。葉天士曰：“肝為起病之源，胃為傳病之所”。肝氣可疏泄脾胃氣機，協助胃腑消磨水谷，又助脾氣升清陽，肝失疏泄則乘脾犯胃，可見胃脘脹痛、噯氣、呃逆、惡心等病癥。由于本病病程較長，常易化熱、生瘀，故治療應予以疏肝理氣、健脾和胃為主，加以清熱活血藥以防生變。胃力康顆粒由“柴胡疏肝散”和“左金丸”加減裁化而成，主要以柴胡、枳殼、木香、大黃、丹參、延胡索、莪術、黃連、黨參等為主要成分，具有疏肝活血，瀉熱和胃之功效。六君子湯來源于《世醫得效方》，方中黨參、白術、茯苓、甘草為四君子湯組方，重在健脾益氣滲濕，為脾虛的基礎方；陳皮、半夏二者配伍降逆和胃理氣。藥理研究證實，黨參、白術具有調整胃腸運動功能，抑制胃液分泌，減少胃酸排出量等作用，枳實、柴胡能加強胃排空和小腸推進作用[5]。兩方合用恰中病機，具有較好的協同作用，使肝氣疏、脾氣旺、胃氣降，胃腸運動功能恢復正常。

[1] 陸再英,鐘南山.內科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008:425.

[2] 張萬岱,危北海,陳治水.功能性消化不良的中西醫結合診治方案[J].世界華人消化雜志,2004,12(11):2683-2686.

[3] 陳業強,凌江紅.從腦腸肽進行肝郁證與功能性消化不良病證結合研究的思路[J].中醫雜志,2006,47(10):785.

[4] 李新一.岳沛芬治療功能性腹脹的經驗研究[J].北京中醫,2006, 25(8):466.

[5] 沈映君.中藥藥理學[M].上海:上海科學技術出版社,2000:1072-1075.

Treating Fuctional Dyspepsia of Liver Stagnation and Spleen Deficiency by Liujunzi Pills and Weilikang Granules

LIU Xiu-jian

(Haidian District Qinghe Community Health Center of Beijing, Beijing 100085, China)

ObjectiveTo abserve the effect of Liujunzi pills combined with Weilikang granules in treating fuctional dyspepsia (FD) of liver stagnation and spleen deficiency.Methods80 cases of patients with FD of liver stagnation and spleen deficiency were randomly divided into two groups, treatment group was treated with Liujunzi pills and Weilikang granules, control group was treated with domperidone tablets and hydrotalcite tablets, after 4 weeks’ treatment, the therapeutic effect was evaluated.ResultsThe treatment group was better than control group(P＜0.05).ConclusionTreating FD of liver stagnation and spleen deficiency with Liujunzi pills and Weilikang granules have a good effect, worthy of widely using.

Liujunzi pills; Weilikang granules; Fuctional dyspepsia; Liver stagnation and spleen deficiency

R256.3

B

1671-8194（2013）17-0045-02