術前心理干預的臨床護理觀察

蔣潔珊 袁兆章 葉玉蘭 鄭捷軍

（東莞市石碣醫院，廣東 東莞 523290）

術前心理干預的臨床護理觀察

蔣潔珊 袁兆章 葉玉蘭 鄭捷軍

（東莞市石碣醫院，廣東 東莞 523290）

目的探討術前心理干預對手術患者心理健康狀況和手術效果的影響。方法擇期手術患者100例其中男性43例，女性57例年齡18～65歲，平均年齡（36.5±6.8）歲。隨機分為A、B兩組，每組各50例，對B組患者手術室護理人員進行心理行為的干預，A組由病房進行常規術前護理。結果經手術室護理人員心理干預后，B組緊張、焦慮程度明顯低于A組（P＜0.05），手術患者滿意度B組明顯高于A組（P＜0.05）。結論通過心理干預，建立良好的醫患關系，創造良好手術氛圍，可以減少手術患者的焦慮緊張程度，為手術治療順利進行提供基礎。進而減少手術并發癥，促進康復。

術前；心理干預；整體護理

手術作為一種心理應急源，常可導致術前產生應激反應，嚴重者可影響手術的順利進行及手術的效果，甚至發生麻醉和手術意外。良好的圍手術護理能夠緩解患者的緊張情緒，減少手術并發癥的發生。術前心里干預護理已經越來越受到臨床護理的重視。我院自2010年以來，采用常規的手術前護理加上術前心理干預護理，取得良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取自2011年1月至2012年1月100例擇期手術患者作為調查對象，其中男性43例，女性57例年齡18～65歲，平均年齡（36.5± 6.8）歲。將100例患者隨即分為A、B兩組每組患者個50例，兩組患者在年齡、性別麻醉方式、手術種類方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）具有可比性，

1.2 方法

A組由病房護理人員于手術前1d進行術前常規護理。B組由手術室高年資護理人員下到各病房進行心理干預術前護理。B組護理具體內容：①核對患者信息。②查閱病例，了解病情及手術部位及手術方法。③針對手術種類，跟患者進行細心交流，仔細認真聽取患者對手術的看法與要求，給予患者傾述的機會，給予心理健康教育，使患者主觀上了解手術，接受手術治療。④向患者詳細介紹手術的過程，解析手術過程中的各項操作，使患者對為手術過程有一定的認識，能更好的配合護理及手術操作。⑤介紹手術室的環境及格局，以及手術過程中需使用的各種監護設備，讓患者早一步對手術環境有了一定的認識，緩解患者進手術室時的緊張心理。

1.3 評估方法

干預前和術前（干預后）采用焦慮自評評量表（SAS）評價焦慮程度[1]，60～90分為中度及以上焦慮，50～59分為輕度焦慮，＜50分為正常。觀察手術中患者生命情況及手術療效，手術后并發癥評估心理干預的效果。

1.4 統計學方法與分析

兩組患者計量資料以(χ—±s)表示，采用SPSS13.0統計軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者干預前焦慮評估比較，兩組數據都明顯增高。見表1。

表1 兩組患者干預前焦慮程度比較（n）

2.2 干預前和干預后（手術前）焦慮程度評估比較，見表2。

表2 兩組患者干預前和干預后（手術前）焦慮程度比較

2.3 手術后兩組患者滿意度評估比較。見表3。

表3 兩組患者手術后滿意度調查比較[例（%）]

3 討 論

手術是外科患者的主要治療手段，無論手術多么重要，也無論手術大小，對患者來說都是較強的緊張刺激，常常被人們視為人生的不幸。需要手術治療的患者的心理負擔比其他治療都顯得較為嚴重。患者對手術顧慮重重、焦慮、緊張、恐懼[2]。手術室整體護理模式下，對患者進行手術前心理干預，手術室護理人員走出手術室，到病房對手術患者進行術前訪視，術后隨訪工作。手術患者真正獲得一個連續、無間歇的整體護理，另方面，根據患者的生理、心理、社會、文化、精神多方面的需求，設計個體患者的最佳護理計劃并使之得到實施[3]。術前訪視，對患者進行心理干預，可以降低患者的應激程度，減輕心理壓力，有利于患者安全度過手術期。通過術前訪視，有針對性的實施心理干預，可使患者感到被尊敬和被關心，在心理上獲得滿足和安全感，對手術充滿信心[4]。本研究結果表明，B組患者實施手術前心里干預后，明顯緩解了緊張的情緒，降低了患者對手術的各種應激焦慮和恐懼。本研究認為，手術前心里干預可以消除手術患者心理緊張反應，降低患者焦慮程度。術前心理干預在降低手術患者心理應激反應方面起到重要作用，可能是機體為個體在應激事件發生前對其有一定程度了解可相對緩解心理和生理的應激反應。

綜上所述，我們認為，有效的術前心理干預，對降低手術患者焦慮、緊張、恐懼程度，減少手術的應激反應是行之有效的方法。

[1] 張作記.行為醫學量表手冊[J].中國行為醫學科學,2001,10(特刊): 124-131.

[2] 李映蘭,劉盈,曾慧,等.護理心理學[M].北京:人民衛生出版社, 2003:78-79.

[3] 魏革,劉蘇君.手術室護理學[M].2版.北京:人民軍醫出版社,2005: 224.

[4] 蔣曉敏,哈梅芳.術前訪視在整體護理中的作用[J].華北煤炭醫學院學報,2000,2(3):335.

R473.6

B

1671-8194（2013）17-0316-02