阿司匹林在動脈硬化性心腦血管疾病中的應用調查研究

余建新 付 春 范豐英

(江西省豐城市中醫院，江西 豐城 331100)

阿司匹林在動脈硬化性心腦血管疾病中的應用調查研究

余建新 付 春 范豐英

(江西省豐城市中醫院，江西 豐城 331100)

阿司匹林；動脈硬化性心腦血管疾病

大量的循證醫學證明，在心血管高危患者中抗血小板藥物阿司匹林長期治療能夠使嚴重心血管聯合終點事件發生率降低約1/9，其中致死性心肌梗死的危險減低1/3，非致死性卒中的危險減低1/4，血管事件病死率減低1/6，在無動脈硬化性心腦病史的患者中，阿司匹林治療能夠使血管事件的總發生率下降15%，心肌梗死和冠心病死亡的危險性總體降低23%，其中有血管病史的患者降低31%，有糖尿病史的患者降低27%，有高血壓病史的患者降低24%，阿司匹林在心腦血管疾病的防治中的重要作用正在日益得到重視[1]。近幾年，我國相繼發表了《阿司匹林在動脈硬化性心血管疾病中的臨床應用：中國專家共識（2005）》和《缺血性腦血管病阿司匹林規范應用共識》（以下簡稱《共識》）以指導臨床規范使用阿司匹林。

本研究通過對我院阿司匹林在動脈硬化性心腦血管疾病中的應用情況調查，找到我院阿司匹林應用與兩個《共識》要求的差距，以便在臨床實踐中更好地規范使用阿司匹林，對于兩個《共識》在我國基層醫院的普及推廣有著現實的指導意義。研究的主要內容和方法如下。

1 資料與方法

1.1 我院大內科（包括內科和心腦血管科）醫師共19人，對他們進行問卷式調查，得出他們對兩個《共識》的知曉率。

1.2 從2008年開始連續3年每年從本年度我院大內科住院病歷中隨機抽取200例（總共600例）動脈硬化性心腦血管疾病病例，統計這些病例阿司匹林使用率，使用禁忌證存在率以及阿司匹林使用劑量，方法和劑型情況，進行回顧性分析。

2 結 果

我院大內科醫師僅有8人對兩個《共識》知曉，占大內科醫師總數約42%。對阿司匹林使用的劑量及類型等的研究結果見表1。

3 討 論

大量的循證醫學證據表明，在動脈硬化性心腦血管疾病中長期應用阿司匹林腸溶片具有顯著的一級預防作用，為此，幾年前我國相繼出臺了兩個《共識》以指導臨床醫師規范使用阿司匹林，但是，研究結果表明，我院大內科醫師在動脈硬化性疾病的防治中，阿司匹林的使用率仍很低（盡管有使用禁忌證的病例很少），距兩個《共識》的要求有很大的差距，可喜的是，使用率有逐年上升趨勢。

循證醫學表明，阿司匹林腸溶片防治心腦血管疾病的最佳劑量為75～150mg，每日一次，一般用100mg。因此，在臨床實踐中就要用此最佳劑量。本研究表明，我院醫師正逐步轉到應用最佳劑量阿司匹林防治心腦血管病。

拜耳公司生產的拜阿司匹林腸溶片因其先進的制造工藝，與國產阿司匹林腸溶片相比，具有完全腸溶，不良反應小的特點，因此成了臨床最佳劑型。本研究表明，我院內科醫師正越來越多地應用拜阿司匹林腸溶片，這也可能與拜耳公司的不斷宣傳有關。

總之，我們在阿司匹林的應用上與兩個《共識》仍有很大差距，必須加強學習，轉變觀念，以最佳劑量，最佳劑型為越來越多的心腦血管病患者提供優質服務。

[1] 李小鷹.阿司匹林臨床手冊[M].北京:人民軍醫出版社,2007.

表1 阿司匹林使用的劑量及類型等的研究結果

R9

B

1671-8194（2013）17-0377-01