嬰幼兒發育和行為的預見性保健指導在兒童保健中的應用

何麗芬

（江蘇省昆山市巴城鎮石牌社區衛生服務中心，江蘇 昆山 215312）

嬰幼兒發育和行為的預見性保健指導在兒童保健中的應用

何麗芬

（江蘇省昆山市巴城鎮石牌社區衛生服務中心，江蘇 昆山 215312）

目的研究討論嬰幼兒發育和行為的預見性保健指導在兒童保健中的應用效果。方法結合在兒科門診進行健康體檢的50d以下足月大嬰兒隨機分為保健指導組和常規指導組接受不同的指導培訓。結果對兩組嬰幼兒進行出生后6、12、18、24個月的智商發育檢測發現保健指導組心理運動發育和智力發育指數平均都較高，并且在身長、體重方面要高于常規指導組。結論對嬰幼兒進行保健性發育和行為指導能夠促進其在智力、體格等方面的良好發育，可以在幼兒保健醫院進行大力推廣。

嬰幼兒發育；保健指導；智力

隨著時代的進步，兒童的健康成長受到了越來越多的關注，對應的兒童保健服務也逐步實現從傳統生物醫學保健方式過渡到依賴于現代科技的心理-生物-社會醫學保健模式。進行現代兒童保健，醫護人員不僅要實現對兒童營養吸收狀況、身體生長狀況等方面的關注，也要更加留意兒童的心理行為、智力發育狀況。筆者結合自身多年的兒童保健指導工作經驗，對兒科門診記錄的接受保健指導的嬰幼兒進行回顧性分析，總結出適合我國當前情況的、可以大力推廣的嬰幼兒保健指導模式。現總結信息作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集在2010年1月至2010年10月期間進行健康體檢的50d以下足月大嬰兒相關信息，對252例嬰幼兒進行隨機分組，可以分為保健指導組（128例）和常規指導組（124例）。保健治療組中有男性68例，女性60例；平均年齡為（42.3±3.5）d；常規指導組有男性66例，女性58例；平均年齡為（45.2±2.6）d。

1.2 方法

①常規保健：對兩組嬰幼兒進行常規保健，實施時間分別為出生后42d以及2、4、6、8、10、12、18、24個月，保健的主要內容有：對嬰幼兒體質量、頭圍、身長的測量。將實際測得的數據結果錄入計算機，以9市標準為指導做科學合理的初次評分，并且同時應用W/H、H/A、W/A指標來完成對嬰幼兒吸收營養狀況的了解；由專業保健醫師實施全面的體格檢查，并將檢查所得數據進行相關記錄[1]。②智商發育測試：對所有嬰幼兒都進行智商發育測試，具體時間為出生后8、10、12、18、24個月。具體測試可以依據CDCC量表來完成，在測試后依據心理運動發育指數和智力發育指數來實現最終評估。嬰幼兒在被測試前不應知道自己分組，以免有情緒因素摻入，影響最后測試結果的準確性。③保健指導：對保健指導組的嬰幼兒實現保健指導需要根據不同年齡段的營養吸收狀況、年齡行為、身體體格等方面的綜合評價來完成。指導醫師可以根據嬰幼兒的營養吸收狀況來制定有針對性的營養配比方案，指導父母對嬰幼兒進行奶品選擇、輔食的制作和添加以及合理的斷奶時間等，對于嬰幼兒父母可能會出現的喂養問題盡可能做到預見性指導，例如防止幼兒出現偏食挑食，多食富含蛋白質的食物等；根據測量分析后得到的評價結果來診斷當前嬰幼兒是否出現了不良發育問題，如果診斷為正常則對幼兒父母進行下一階段的預見性指導，可以有認知、視聽覺、語言刺激等，在幼兒6個月左右大的時候就可以實現坐姿短暫保持，能在家長扶持下站立。保健醫師要對家長進行由爬到坐，再至站立大致規律的講解，實現有安全保證下的鍛煉。如果診斷結果偏離正常，則需要分析導致問題的原因，依據因素來指導父母的相應措施；根據嬰幼兒表現出來的營養性疾病指導父母側重維生素、鋅劑、鐵劑等元素的補充；預先對家長進行嬰幼兒睡眠訓練、排便訓練以及習慣性行為鍛煉等指導，同時也要注意提醒相關疫苗接種。

1.3 數據分析

研究中使用到的數據均利用統計學軟件SPSS11.0進行分析，所有計量數據使用（均值±平方差）的方式表示，檢驗方法使用t檢驗。在P＜0.05時具有統計學差異分析意義。

2 結 果

兩組嬰幼兒在喂養方式、圍生期身體狀況、出生時體質量以及當前發育方面均無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。同時嬰幼兒父母在家庭結構及父母身體狀況方面無差異。

保健指導組與常規指導組的嬰幼兒身體發育情況對比分析見表1。

表1 嬰幼兒心理運動發育、智力發育對比分析

3 討 論

嬰幼兒時期的健康水平對人一生發展有著非常關鍵的作用，在這個時期進行嬰幼兒潛能的激發和塑造可以極大地完善智力發育、實現體格成長以及良好行為習慣的培養[2]。如果在此時能夠實現正確的訓練教育則對日后的學習都會起到良好的推動。因此，父母必須能夠對嬰幼兒進行科學合理的教育培養，保證孩子能夠在關鍵時期實現心智最佳效果的開發。

嬰幼兒發育和行為的預見性保健指導在兒童保健中的應用可以明顯促進嬰幼兒智力發育、行為發育、體格生長等，同時將嬰幼兒發育的偏離程度降到最低。爭取對嬰幼兒進行早期、有針對性的保健指導將有效降低低智力兒童的發病率。

綜上所述，開展科學的幼兒保健指導有著重要的現實意義，可以在各保健醫院推廣。

[1] 任敏立.0～36個月嬰幼兒保健指導及應用[J].衛生職業教育, 2011,29(12):51-53.

[2] 冉域辰,王紅,李薇等.兒童早期綜合教育與保健服務對嬰幼兒體格發育的影響[J].四川醫學,2010,31(12):1785-1786.

R339.3

B

1671-8194（2013）17-0124-01