厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療老年高血壓病的療效觀察

任曉容

（山西省大同市三醫院干部保健科，山西 大同 037008）

厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療老年高血壓病的療效觀察

任曉容

（山西省大同市三醫院干部保健科，山西 大同 037008）

目的探討厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療老年高血壓病的療效。方法選取2010年6月至2012年6月我院收治的老年高血壓病患者80例進行回顧性分析，隨機分成觀察組和對照組兩組，每組40例，觀察組采用厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療，對照組僅采用厄貝沙坦治療，觀察兩組治療前后血壓、心率變化以及治療效果。結果兩組治療前后血壓和心率均有明顯變化，觀察組變化明顯優于對照組，存在統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療總有效率為87.5%，對照組為65.0%，觀察組明顯優于對照組，存在統計學意義（P＜0.05）；兩組均無嚴重不良反應發生。結論厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療老年高血壓病效果顯著，能夠有效改善患者的血壓和心率狀況，不良反應發生少，可在臨床上大力推廣。

厄貝沙坦；氫氯噻嗪；老年；高血壓病；療效

高血壓是導致老年人卒中、腎功能衰竭、冠心病的主要危險因素之一，據相關研究顯示，我國老年高血壓病的發生率約為30%～40%[1]，嚴重影響著老年人的身體健康，因而必須有效控制老年人的血壓水平。為了探討厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療老年高血壓病的療效，本文選取2010年6月至2012年6月我院收治的老年高血壓病患者80例作為研究對象進行分析，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2010年6月至2012年6月我院收治的老年高血壓病患者80例，隨機分成觀察組和對照組兩組，每組40例，觀察組采用厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療，男性24例，女性16例，年齡在60～85歲之間，平均年齡為（68.7±2.9），病程從2～20年不等，平均為（12.8± 2.7）年；對照組僅采用厄貝沙坦治療，男性26例，女性14例，年齡在60～86歲之間，平均年齡為（67.9±2.7），病程從2～23年不等，平均為（13.4±2.4）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上無統計學差異。

1.2 臨床診斷標準

①所有患者均符合WHO制定的老年高血壓臨床診斷標準[2]，收縮壓≥160mmHg，舒張壓≥95mmHg；②排除糖尿病、急性心肌梗死、肝腎功能不全者。

1.3 治療方法

觀察組采用厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療，口服厄貝沙坦（杭州賽諾菲安萬特民生制藥有限公司生產）75mg/d，根據患者血壓情況適時調整劑量，最大不超過300mg/d；口服氫氯噻嗪（山西云鵬制藥廠生產）12.5～25mg/d。對照組僅采用厄貝沙坦治療，根據患者血壓情況適時調整劑量，最大不超過300mg/d。兩組治療時間均為8周。

1.4 觀察項目

①治療前后血壓（收縮壓和舒張壓）和心率變化情況，血壓測量在每天上午進行，統一選擇右上臂，測量3次坐位血壓然后取平均值；②治療效果：顯效：收縮壓下降≥30mmHg或者舒張壓下降≥10mmHg，且血壓降至正常水平，或者是舒張壓下降≥20mmHg；有效：收縮壓下降≥20mmHg，或者是舒張壓下降＜10mmHg但降至正常，或者是舒張壓下降在10～19mmHg之間；無效：未達到上述標準。

1.5 統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表明有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后血壓和心率變化比較

兩組治療前后血壓和心率均有明顯變化，觀察組變化明顯優于對照組，存在統計學意義（P＜0.05）。結果見表1。

表1 兩組治療前后血壓和心率變化比較

2.2 兩組在治療效果上的比較

觀察組治療總有效率為87.5%，對照組為65.0%，觀察組明顯優于對照組，存在統計學意義（P＜0.05）。結果見表2。

表2 兩組在治療效果上的比較

2.3 不良反應情況

兩組治療后對患者的血糖、血鉀、肝腎功能進行檢查，未發現嚴重不良反應。

3 討 論

老年高血壓病是一種臨床常見病，隨著年齡的增加，老年高血壓病的發病率也越高，嚴重影響著老年人的身體健康。治療高血壓的關鍵在于將血壓長期穩定的控制在正常水平，因而必須采用效果穩定、作用持久、不良反應少的降壓藥物，國內外最新的高血壓病防治指南建議患者采用聯合療法治療[3]。

厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能夠有效并且競爭性的阻止血管緊張素Ⅱ和AT受體的結合，抑制腎上腺釋放醛固酮和收縮血管，有效保護靶器官，最終降低血壓；此外，厄貝沙坦在降低血壓的同時還能夠抑制左心室肥厚和減輕糖尿病腎損害，是一種穩定有效的藥物[4]。氫氯噻嗪屬于利尿劑，能夠有效抑制遠端小管前段和近端小管對氯化鈉的重吸收，增加遠端小管和集合管的Na+-K+交換，能夠通過利尿使血漿容量和心排出量減少，長期小劑量服用能夠使小動脈平滑肌細胞內呈現低鈉，最終達到降壓效果。相關研究[5]表明，腎素-血管緊張素系統（RAS）是參與高血壓病的重要機制，采用厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療老年高血壓病，能夠產生協同作用，既能夠從降低腎素血管緊張素-醛固酮激活（RAAS）的角度降低血壓，又能夠從減少容量負荷的角度協同降壓；二者聯合能夠降低鈣離子濃度，阻滯血管緊張素Ⅱ，降低外周血管的阻力，從而有效降壓，此外厄貝沙坦能夠減弱氫氯噻嗪誘發的血清尿酸升高和血鉀降低，緩解對患者造成的不良反應，是一種安全有效的聯合用藥方法。

本研究中采用厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療總有效率為87.5%，明顯高于單純采用厄貝沙坦的65.0%，存在統計學意義（P＜0.05），還能夠有效改善患者的血壓和心率狀況，并且在治療過程中無嚴重不良反應的發生，這與國內相關研究結果[6]一致，說明厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪降壓效果明顯，不容易產生不良反應。

總之，老年高血壓病是一種發病率和病死率均較高的疾病，嚴重影響著患者的身體健康和生活質量。采用厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療老年高血壓病效果顯著，能夠有效改善患者的血壓和心率狀況，依從性良好，不良反應發生少，是諸藥聯合中一種科學有效的聯合用藥方法，值得臨床推廣。

[1] 張麗萍.我院2007-2009年抗高血壓藥應用分析[J].中國醫藥科學,2011,1(6):12-13.

[2] 李勇,金煒.氯沙坦和氫氯噻嗪聯合治療原發性高血壓的臨床觀察[J].國外醫學心血管疾病分冊,2011,28(7):166-168.

[3] 張愛君,邱清華.厄貝沙坦預防高血壓合并陣發性房顫復發的療效觀察[J].中國現代醫生,2012,46(8):108-109.

[4] 王月娥.應用動態血壓監測比較血管緊張素2受體拮抗劑氯沙坦和纈沙坦的療效及安全性[J].國外醫學心血管疾病分冊, 2010,27(8):297.

[5] 劉成加.厄貝沙坦和依那普利對高血壓患者血壓晝夜節律的影響[J].內科,2009,4(6):873-875.

[6] 李艷,牛偉.厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療老年原發性高血壓病136例療效觀察[J].內蒙古醫學雜志,2010,42(1):105-106.

R544.1

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1671-8194（2013）17-0172-02