兩種治療肛瘺炎方法的療效比較

焦楊理 夏署輝*

(重慶渝西職工醫院，重慶 400050)

兩種治療肛瘺炎方法的療效比較

焦楊理 夏署輝*

(重慶渝西職工醫院，重慶 400050)

目的探索肛竇清洗術治療急性肛瘺炎的的臨床療效。方法對我院166例肛竇炎患者非為治療組83例（肛竇清洗術）和對照組83例（肛門坐浴），對比觀察兩組治療方法的臨床療效。結果治療組的總有效率為93.9%，對照組的總有效率為73.4%，二者有顯著差異。結論肛竇清洗術是一種簡便易行的治療肛竇炎的方法，且操作容易，痛苦少，患者易于接受，臨床療效顯著，值得推廣。

急性肛竇炎；肛竇清洗術

肛竇炎是一種常見病，主要發生在肛竇、肛門瓣的急性和慢性的炎癥，也被乘坐“肛隱窩炎”[1]。該疾病常被臨床醫師忽視或誤診，而耽誤患者的最佳治療時機，有時給患者帶來很大痛苦，更有甚者發展成肛周膿腫和肛瘺。我院自2006年3月至2012年3月采用肛竇清洗術治療該病，收到良好的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

收集在我院門診就診的166例急性肛竇炎患者，根據就診順序采用數字表法，分為兩組，治療組和對照組。其中治療組83例，男性37例，女性46例，年齡在18～70歲，平均（40.62±5.86）歲，病程7d～23年，平均（82.11±12.33）個月，對照組83例，男性35例，女性48例，年齡19～71歲，平均（41.32±4.90）歲，病程5d～22年，平均（80.91±12.73）個月。兩組患者在性別、南嶺、病程等方面無顯著差異，具有可比性。

1.2 診斷及納入病例標準

根據《中醫病證診斷療效標準》[2]及《中西醫臨床肛腸病學》[3]有關標準確定診斷，至少具有下列條件之一者：①臨床癥狀：肛門疼痛、排便不盡感、肛門下墜伴會陰部不適、瘙癢等；②指診：病變肛竇處可觸及硬結或凹陷，觸痛明顯；③鏡檢：鏡下可見到發炎的肛竇充血、水腫，輕壓病竇處可見有黏液或膿性分泌物溢出，旁側肛乳頭肥大。排除合并肛瘺、肛周膿腫需要手術治療者；肛裂患者及肛周神經官能癥患者。

1.3 治療方法

治療組：采用肛瘺清洗術治療，首先擴肛。在排空大便或清潔灌腸后，0.5%利多卡因注射液肛門局麻，擴肛至2～3指，保持15min，達到肛門擴約肌充分松弛。然后進行肛竇清洗，擴肛后插入直腸鏡，直視下用1%碘伏棉球清洗肛竇，一邊清洗一邊輕壓肛隱窩和肛乳頭，使隱窩內的膿性分泌物充分排出。一般清洗一次便可，嚴重病例可清洗2～3次。清洗完畢后上痔瘡膏等中成藥，尤以清熱涼血的中藥效果為佳。

對照組：采用肛門坐浴法。用1∶5000高錳酸鉀溶液或中藥黃柏液坐浴，每日2～3次，每次15min。

兩組患者均治療2周后觀察療效。

1.4 療效判斷

根據《中醫病證診斷療效標準》[2]及《中西醫臨床肛腸病學》[3]有關標準判定。治愈：肛門疼痛、排便不盡感、肛門下墜、會陰部不適等癥狀全部消失；肛內指診病變肛竇處硬結或凹陷消失，無壓痛，肛門鏡復查病變肛竇充血、水腫消失，無黏液或膿性分泌物。好轉：肛門疼痛、排便不盡感、肛門下墜、會陰部不適等癥狀減輕或至少有1個癥狀消失；肛內指診病變肛竇處硬結、凹陷消失或尚存，壓痛減輕，肛門鏡復查病變肛竇充血、水腫減輕，有少量黏液或膿性分泌物。未愈：臨床癥狀無明顯改善，肛內指診及肛門鏡檢查無明顯變化。

1.5 統計方法

采用SPSS12.0軟件進行統計分析。

2 結 果

兩組患者在治療后的療效對比結果見表1。

表1 治療組與對照組療效比較[n（%）]

3 討 論

肛管、齒狀線及其上方的黏膜組織，由于特殊的解剖結構，血管豐富，結構復雜，大便殘渣易殘留于此，誘發肛竇炎。急性肛竇炎多發生在青年人，女性多于男性，老年肛竇炎常合并其他肛門疾病。肛竇炎還常與其他肛腸疾病同時存在或癥狀重疊而易誤診，治療不及時或不徹底易導致病情加重，發展成肛周膿腫，繼而形成肛瘺。可以說肛竇炎與肛周膿腫、肛瘺密切相關，及時發現和治療肛竇炎是十分重要的。本研究對166例患者采用兩種方法治療肛竇炎的，肛竇清洗術輔以藥物治療更為有效，且操作簡單，痛苦少，患者易于接受，治愈率高，值得推廣。

[1] 譚新華,陸德銘.中醫外科學[M].北京:人民衛生出版社,2000:20-25.

[2] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:131.

[3] 李國棟.中西醫臨床肛腸病學[M].北京:中國中醫藥出版社, 1996:115.

R657.1+3

B

1671-8194（2013）17-0177-01

*通訊作者：E-mail：195xsh@．163．com