雙鏡聯(lián)合治療膽總管結(jié)石的護理配合措施探討

李 雯

(深圳市龍崗區(qū)橫崗人民醫(yī)院，廣東 深圳 518115)

雙鏡聯(lián)合治療膽總管結(jié)石的護理配合措施探討

李 雯

(深圳市龍崗區(qū)橫崗人民醫(yī)院，廣東 深圳 518115)

目的分析和研究雙鏡聯(lián)合治療膽總管結(jié)石的護理配合措施。方法選取2010年3月至2012年3月在雙鏡下行膽總管結(jié)石術(shù)的患者94例，將其按雙盲隨機方法分為兩組，觀察組47例與對照組47例。對照組患者給予常規(guī)護理配合，觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用綜合護理干預，兩組患者治療結(jié)束后，將其手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中患者的出血量、患者對護理工作的滿意度進行對比。結(jié)果觀察組患者的手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量等指標均低于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。觀察組患者對護理工作的滿意度高于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論將綜合護理應(yīng)用于雙鏡聯(lián)合下治療膽總管結(jié)石手術(shù)中，能夠減少患者術(shù)中的出血量，縮短手術(shù)時間及住院時間，有效地提高手術(shù)的成功率，值得臨床應(yīng)用與推廣。

膽總管結(jié)石；雙鏡聯(lián)合；手術(shù)配合；綜合護理

肝膽管的結(jié)石在臨床是常見病之一，同時也是難治性的膽道疾病，其病發(fā)率占結(jié)石性的膽道疾病80%以上[1]，傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法為開腹探查取石，對患者的健康影響較大。目前臨床上采用雙鏡聯(lián)合的方法對膽總管結(jié)石進行治療，取得了較好的效果，雙鏡聯(lián)合取石術(shù)原理為：借助腹腔鏡對膽囊外圍的環(huán)境進行觀察，借助膽道鏡對膽囊內(nèi)部進行觀察。其主要的優(yōu)勢在于：取凈結(jié)石，同時可完整地保留膽囊及其功能，若術(shù)中發(fā)現(xiàn)其膽囊不宜保留時，可行膽囊摘除術(shù)，轉(zhuǎn)換過程中，不會給患者增加痛苦[2]。膽總管結(jié)石的患者術(shù)中在給予常規(guī)護理同時，加用綜合護理干預，對患者預后有積極的作用。本文選取2010年3月至2012年3月在雙鏡下行膽總管結(jié)石患者94例，將其按雙盲隨機方法分為兩組，觀察組47例與對照組47例。對照組患者手術(shù)過程中給予常規(guī)護理配合，觀察組患者手術(shù)過程中在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用綜合護理干預，兩組患者治療結(jié)束后，將其手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中患者的出血量、患者對護理工作的滿意度進行對比，觀察組取得了比較滿意的效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選取2010年3月至2012年3月在雙鏡下行膽總管結(jié)石術(shù)的患者94例，將其按雙盲隨機方法分為兩組，觀察組47例與對照組47例。47例對照組患者，其中男29例，女18例；年齡在48～72歲，平均年齡為（57.4±3.7）歲。文化程度分為：高中以上學歷患者12例；高中學歷患者25例；初中或初中以下學歷患者10例。47例觀察組患者，其中：男26例，女21例；年齡在51～74歲，平均年齡為（58.5±3.9）歲。文化程度分為：高中以上學歷患者17例；高中學歷患者21例；初中或初中以下學歷患者9例。兩組患者均自愿參加本次實驗，并同院方簽訂了知情同意書。兩組患者因是雙盲隨機抽取，所以無論在性別、年齡、文化程度等方面均無明顯的差異（P＞0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)與資料具有可比性。

表2 兩組患者對護理工作滿意度對比表（%）

1.2 方法

對照組患者手術(shù)過程中給予常規(guī)護理配合，觀察組患者手術(shù)過程中在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用綜合護理干預。

1.3 評價指標

患者治療結(jié)束后，將患者對護理工作滿意度調(diào)查表發(fā)放患者，由患者本人填寫，內(nèi)容包括：護理技術(shù)、服務(wù)流程、護理人員態(tài)度、健康教育，每個項目下有滿意與不滿意兩個小項。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)與資料的分析，將均數(shù)±標準差做為計量資料表示方法，進行t檢驗，以P＜0.05作為標準來判斷兩組差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療結(jié)束后，將其手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量進行對比，觀察組患者各項指標均低于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)治療情況對比表

將兩組患者對護理工作的滿意度進行對比，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。見表2。

3 討 論

膽總管結(jié)石是危險性比較大的疾病，其急性發(fā)作時，能夠危急患者的生命[3]，所以采取有效治療措施非常必要，纖維膽道鏡聯(lián)合腹腔鏡行膽總管取石術(shù)，效果比較確切，護理配合是影響手術(shù)能否成功的關(guān)鍵因素之一，因此應(yīng)采取有效的護理措施，保證手術(shù)的質(zhì)量，本組病例中，對觀察組患者采用綜合護理干預，效果比較明顯，具體方法為：①術(shù)前護理：術(shù)前1d，手術(shù)室的護理人員要對患者進行訪視，向其講解手術(shù)的步驟及患者術(shù)中應(yīng)注意的事項，同時介紹手術(shù)醫(yī)師的個人資料與治療效果，緩解患者恐懼、緊張的不良心理，增加其對手術(shù)治療的信心，并且要耐心細致地解答患者及其家屬提出的問題，同時對患者的身體、心理狀況進行評估，如有異常時，要及時采取針對性的措施進行處理[4]。對手術(shù)所需要的相關(guān)儀器做好測試，對術(shù)中需要的器械及物品做好準備，保證手術(shù)順利進行。②術(shù)中配合：當患者進入手術(shù)室后，護理人員要主動熱情接待，向其介紹手術(shù)時所需的儀器及功能，緩解患者的緊張情緒，使患者能以平穩(wěn)心態(tài)接受手術(shù)治療[5]。由巡回護士向患者核對一般資料：姓名，年齡，性別，床號，科室，手術(shù)名稱，手術(shù)部位，術(shù)前禁食情況等。術(shù)中注意觀察患者的身體是否有受壓情況，確保患者能夠處于較舒適的體位。術(shù)中嚴密監(jiān)測患者的生命體征變化情況及管路的暢通，術(shù)中準確傳遞器械，密切配合，保持鏡頭清晰。③術(shù)后護理：術(shù)后，護理人員要做好處理工作，親自護送患者至病房，并同病房的護士做好交接，向患者家屬介紹術(shù)中的情況以及患者術(shù)后應(yīng)注意的事項，術(shù)后3d對患者進行隨訪，與患者進行有效心理溝通，消除其術(shù)后疑惑，讓患者能夠保持比較樂觀的情緒，使其能以良好心理狀態(tài)配合術(shù)后的治療和護理，達到加快恢復及縮短治療時間的目的。

綜上所述，將綜合護理應(yīng)用于雙鏡聯(lián)合下治療膽總管結(jié)石手術(shù)中，能夠減少患者術(shù)中的出血量，縮短手術(shù)時間及住院時間，有效地提高手術(shù)的成功率，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1] 何潤永.膽道鏡保膽取石術(shù)護理配合體會[J].中外醫(yī)療,2012,31 (5):92-93.

[2] 夏艷.內(nèi)鏡下膽總管取石術(shù)的護理配合[J].醫(yī)學信息(中旬刊), 2011,21(9):26-27.

[3] 陳敏.護理干預對膽道鏡保膽取石術(shù)療效的影響研究[J].吉林醫(yī)學,2012,33(21):528-529.

[4] 趙旸.腹腔鏡和膽道鏡聯(lián)合治療膽總管結(jié)石的護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(7):41.

[5] 楊翠云.腹腔鏡聯(lián)合纖維膽道鏡膽總管切開取石的護理配合[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(1):18-19.

R473.6

B

1671-8194（2013）17-0349-02