產后婦女陰道分泌物病原學的臨床分析

姜海艷關偉軍

（1 長春中醫藥大學附屬醫院檢驗科，吉林 長春 130021；2 中國人民解放軍63980部隊，吉林 長春 130000）

產后婦女陰道分泌物病原學的臨床分析

姜海艷1關偉軍2

（1 長春中醫藥大學附屬醫院檢驗科，吉林 長春 130021；2 中國人民解放軍63980部隊，吉林 長春 130000）

目的探討產后婦女陰道分泌物異常性狀與病原學檢測的相關性，用以指導臨床治療。方法選擇2006年2月至2012年2月收治的200例產后婦女資料進行回顧性分析，所有患者均應用超高倍顯微分析儀對陰道分泌物進行病原學檢測。結果200例因白帶異常或外陰瘙癢就診的產后婦女，其陰道分泌物均為病原體感染所致，其中87.0%為單一感染所致，13.0%為混合感染所致。淋病菌陰道炎的發病率最高。偶見念珠菌和毛滴蟲感染。結論產后女性陰道分泌物的病原學檢測對疾病的診治非常重要。

產后婦女；陰道分泌物；病原學；分析；影響

正常婦女陰道內有多種細菌，包括某些病原菌，如寄生蟲最常見的是陰道毛滴蟲，而平時所說的霉菌性陰道炎，也就是真菌性陰道炎，大部分是由白念珠菌引起的。陰道加德納菌可以引起細菌性陰道病。還有其他一些病原菌、病毒，如淋病奈瑟菌、類白喉桿菌、葡萄球菌、單純皰疹病毒（HSV）、人乳頭狀病毒（HPV）等。陰道內微生物與宿主、環境保持著協調的、動態的平衡，即生態平衡[1,2]。當某些因素發生變化時，如雌激素減退時，生態平衡破壞，陰道菌群發生變化[3]。不同的病原生物引起的癥狀也不同，但是有關產后婦女陰道內菌群分布的研究較少。本文對2006年2月至2012年2月就診的200例產后婦女陰道分泌物檢查結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

標本來源我院2006年2月至2012年2月收治的200例產后婦女，年齡最小19歲，最大37歲，平均年齡（25.8±2.3）歲。

1.2 儀器與試劑

日本OLYMPUS CX31電子顯微鏡。細菌性陰道病聯合測定試劑盒，由珠海美華醫療科技有限公司生產。解脲支原體和衣原體試劑盒由珠海麗珠試劑有限公司生產。

1.3 標本采集

采用無菌棉試子采集患者陰道后穹隆處分泌物，以2支無菌管分裝，其中1支加1mL無菌生理鹽水，進行白帶常規檢查、淋球菌（NG）檢查；另一支不加無菌生理鹽水，進行BV快速檢測、解脲支原體（UU）、沙眼衣原體（CT）檢測。標本采集后15min內送檢，所有患者采集標本時避開經期，并在陰道用藥或灌洗前，且近3d內無性交。

1.4 檢測方法

線索細胞、霉菌（CD）、毛滴蟲（TV）等白帶常規采用直接涂片法檢查，按文獻標準指標進行清潔度和陽性判定。淋病菌（NG）采用革蘭氏染色法、陰道加德納菌（BV）采用唾液酸酶法、解脲支原體（UU）、沙眼衣原體（CT）采用培養法檢測。

2 結 果

200例因白帶異常或外陰瘙癢就診的產后婦女，其陰道分泌物均為病原體感染所致，其中87.0%為單一感染所致，13.0%為混合感染所致。淋病菌陰道炎的發病率最高。偶見念珠菌和毛滴蟲感染。200例產后婦女陰道（宮頸）異常分泌物性狀及病原學檢查結果，見表1。

3 討 論

陰道炎是婦科的一種常見病，近年來由于感染因素的逐漸增多，其發病率逐漸升高，其中真菌性和滴蟲性陰道炎占有相當大的比例[4]，白帶常規檢查是診斷女性外生殖道感染最簡單、最常用的手段，其中滴蟲、真菌、清潔度檢測因其快速、經濟且明確診斷指導治療，已成為婦科病患者必查項目[5]。隨道臨床醫學的發展，陰道分泌物常規的信息已不能滿足臨床診療的需求。陰道分泌物的病原體構成是復雜的，陰道炎主要以外陰陰道白假絲酵母菌病和加德納菌為主，部分可有多種病原體混合感染。其感染情況也是復雜的[6]。了解了這一情況，對于臨床醫師分析病因、明確診斷和治療疾病有較好的指導作用，同時對于預防女性陰道炎，也能提供一些有針對性的建議與措施。本研究對產后婦女陰道分泌物異常性狀與病原學檢測進行分析，結果顯示200例因白帶異常或外陰瘙癢就診的產后婦女，其陰道分泌物均為病原體感染所致，其中87.0%為單一感染所致，13.0%為混合感染所致。淋病菌陰道炎的發病率最高。偶見念珠菌和毛滴蟲感染。G-雙球菌主要是指淋病奈瑟菌，又稱淋球菌，是引起人類泌尿生殖系統粘膜的急性或慢性化膿性感染，即淋病的病原體[7]。被其感染的陰道分泌物外觀多呈膿性，革蘭染色后鏡檢，如在中性粒細胞中檢出紅色腎形或豆形，成對排列時、凹面或平坦面相對即可判斷為陽性[8]。本次調查結果顯示G一雙球菌的感染率為19.0%，這可能與現今社會開放，性伴侶多，性生活不潔有關。陰道毛滴蟲是一種厭氧的寄生原蟲，呈梨形，頂端有鞭毛，能活動。在本統計結果中由滴蟲感染引起的陰道占12.0%，陰道毛滴蟲感染多與使用不潔浴具、接觸污染坐便器、被褥及不潔性行為等有關。研究結果提示產后女性陰道分泌物的病原學檢測對疾病的診治非常重要。

表1 200例女性陰道（宮頸）異常分泌物性狀及病原學檢查結果

[1] 林楚懷,郭初.1344例陰道分泌物標本綜合檢驗結果分析[J].中國初級衛生保健,2008,22(9):3-38.

[2] 麻莉,丁曉萍,王亞娟,等.陰道分泌物910例檢驗結果分析[J].臨床軍醫雜志2010,38(2) 266-268.

[3] 樂杰.婦產科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008:243.

[4] Stricker T,Navratil F,Sennhauser FH.Vulvovaginitis in prepubertal girls[J].Arch Dis Child,2003,88(4):324-326.

[5] 曹澤毅.中華婦產科學[M].2版.北京:人民衛生出版社,2004: 1354-1355.

[6] PabichWL,Fihn SD,StammWE,et al.Prevalence and determinants of vaginal flora alterations in postmenopausal women[J].J Infect Dis,2003,188(7):1054-1058.

[7] Ness RB,Kip KE,Hillier SL,et al.A cluster analysis of bacterial vaginosis-associated microflora and pelvic inflammatory disease [J].Am J Epidemiol,2005,162(6):585-590.

[8] 周宏.產后婦女陰道分泌物病原學分析[J].中國婦產科臨床雜志,2009,12(4):304.

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1671-8194（2013）17-0194-02