以貧血為首發癥狀的胃癌臨床探析

尚 悅

（阜新礦業集團總醫院，遼寧 阜新 123000）

以貧血為首發癥狀的胃癌臨床探析

尚 悅

（阜新礦業集團總醫院，遼寧 阜新 123000）

目的分析以貧血為首發癥狀的胃癌臨床情況。方法針對我院2007年1月至2012年1月間的28例胃癌患者的臨床資料進行分析。結果兩在這28例患者中，胃體病變有6例，胃竇18例，胃竇體病變2例，胃底體病變有2例，對所有患者進行病理檢查，檢查結果均為腺癌。。結論胃癌屬于消化系統惡性腫瘤，臨床表現有嘔吐、疼痛、嘔血等，病死率較高，居于各種腫瘤疾病的榜首。

貧血；首發癥狀；胃癌；臨床探析

胃癌作為最為常見的疾病，屬于一種消化道惡性腫瘤，嚴重威脅著人類的生命健康[1,2]。根據臨床資料分析，在全世界范圍內，胃癌的臨床發病率極高，平均有10萬人里就有將18例患有胃癌，而且與世界上其他國家相比，我國胃癌發病率相對較高，其病死率較高，居于各種腫瘤疾病的榜首[3]。胃癌患者貧血的原因是多方面的，因此，為了深入了解胃癌貧血原因，降低我國人民胃癌的發生率，提高胃癌早期診斷水平，減緩胃癌患者痛苦，提高胃癌患者生命質量，我院針對2007年1月至2012年1月間的28例胃癌患者的臨床資料進行回顧性分析，其臨床觀察和分析結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2007年1月至2012年1月間的28例胃癌患者的臨床資料，28例患者，男性18例，女性10例，年齡在35～80歲，患者平均年齡大約為59歲，在患者住院期間，所有患者均經過胃鏡檢查、手術分析以及病理特征分析，并最終確認為胃癌。在這28例患者中，有2例有胃潰瘍病史，1例有胃下垂，4例有膽囊結石、膽囊炎，有1例患有高血壓，還有1例有糖尿病史，以上為患者病史。

患者體征與病情：所有患者均有貧血、乏力癥狀，其病程大約在3～12個月，在患者確認為胃癌之前，惡心嘔吐2例，間斷輸血2例，納差10例，黑糞4例，消瘦患者6例，在進行治療期間，通過CT檢查和超聲檢測，在患者體現發現有少量的腹水，其中，胰腺轉移患者有1例，肝轉移患者有2例，腹腔、左腎淋巴結轉移4例。

1.2 診斷與治療方法

用彩超檢查本組患者胃部部位的不同密度，結合胃鏡，直觀地觀察胃內的真實情況，需要做病理確診的，還可以通過胃鏡取活體組織進行進一步檢測。在本組患者中，有1例患者經過檢查后，發現其上淋巴結腫大，疑為血液病，后經穿刺細胞學檢查時，發現其體現有大量的癌細胞，再對患者進行胃鏡檢查，最終確診為胃癌。對患者的病情詢問后，患者已有4個月的黑糞病史。有2例有胃潰瘍病史，在其發病過程中，有明顯的節律性疼痛和貧血，并在用餐后發生腹痛，疑為營養不良，服用藥物后，疼痛減輕，但一旦停藥，病痛便復發，后經過胃鏡檢查，胃竇部和胃小彎處發現潰瘍，因此，檢查，被確診為胃癌。18例患者接受手術治療。

1.3 治療情況

在這28例患者中，胃體病變有6例，胃竇18例，胃竇體病變2例，胃底體病變有2例，對所有患者進行病理檢查，檢查結果均為腺癌。在進行治療期間，通過CT檢查和超聲檢測，10例患者體現發現有少量的腹水，而且有轉移現象，進而失去了手術治療的機會，另外18例患者在接受手術治療的過程中，也發現有轉移，進而無法根治。

1.4 研究方法

針對這28例患者的臨床資料，采用回顧性分析法，以患者的年齡特征、貧血情況、營養狀況、糞便潛血以及胃癌大體類型進行對比，利用SPSS16.0統計軟件包，采用卡方檢驗，對樣本的構成進行推斷，確定其差別性，P＜0.05，其差異具有統計學意義。

2 結 果

對所有患者進行病理檢查，檢查結果均為腺癌。10例患者由于腹水和轉移現象失去手術治療機會，18例患者在手術治療中，發現有轉移，胃癌無法根治，具體的臨床數據如表1。

表1 患者檢查的各項指標的關系

根據以上數據分析，患者無論是在年齡特征，還是在胃癌大體分型、營養狀況以及胃癌貧血以及糞便潛血方面，都存在一定的相關性(P＜0.05)，但是從性別比例來分析，卻沒有明顯的相關性(P＞0.05)。

3 討 論

胃癌作為最為常見的疾病，屬于一種消化道惡性腫瘤[4]，根據臨床資料分析，在全世界范圍內，胃癌的臨床發病率極高，平均有10萬人里就有將18例患有胃癌，而且與世界上其他國家相比，我國胃癌發病率相對較高，其病死率較高，居于各種腫瘤疾病的榜首。胃癌患者貧血的原因：紅細胞破壞過多（溶血），急性出血、慢性出血，骨髓造血細胞被破壞，營養缺乏，EPO反應性較低，或者生成紅細胞生成素相對缺乏[5,6]，雖然這些臨床因素對胃癌臨床研究作出了一定的貢獻，但是相關研究甚少。

對于胃癌患者而言，其年齡越大，越容易發生貧血，最終影響到患者的治療與痊愈，且在大量的文獻資料中表明：癌癥患者若伴有貧血現象，那么患者的紅細胞數量也會越少，自然其身體的攜氧能力就較差，引發腫瘤性組織缺氧，從而形成腫瘤組織血管增生。胃癌屬于消化系統惡性腫瘤，臨床表現有嘔吐、疼痛、嘔血等，病死率較高，在這28例患者中，有2例有胃潰瘍病史，1例有胃下垂，4例有膽囊結石、膽囊炎，有1例患有高血壓，還有1例有糖尿病史，所有患者均有貧血、乏力癥狀，其病程大約在3～12個月，在患者確認為胃癌之前，惡心嘔吐2例，間斷輸血2例，納差10例，黑糞4例，消瘦患者6例，在進行治療期間，通過CT檢查和超聲檢測，在患者體現發現有少量的腹水，其中，胰腺轉移患者有1例，肝轉移患者有2例，腹腔、左腎淋巴結轉移4例。

人體血液中的血紅蛋白生長，需要維生素、葉酸、蛋白質等營養性物質，但對于胃癌患者而言，其體內含有大量的癌細胞，而癌細胞卻大量消耗營養物質，在確診前，對比患者的年齡特征、貧血情況、營養狀況、糞便潛血以及胃癌大體類型，在本組患者中，有18例患者都被診斷為貧血，其中，對6例患者進行骨髓穿刺檢查，發現患者為混合性貧血和缺鐵性貧血，為此，采取抗貧血方法給予患者治療，其方法有效，但是在診斷時，對患者原發疾病的診斷與檢查被忽視。因此，為了降低我國人民胃癌的發生率，提高胃癌早期診斷水平，減緩胃癌患者痛苦，避免誤診的發生，提高胃癌患者生命質量，需要醫護人員做好相關的護理工作。

首先，要重視患者的病史，仔細詢問患者的發病情況，并為患者進行仔細的體格檢查，尤其是對患者的消化系統癥狀，如嘔吐、疼痛、嘔血等。因為部分患者缺乏足夠的疾病認知能力，不重視自己身體的不適，尤其是疼痛和嘔吐等現象。與此同時，要高度重視對患者體質的全面細致檢查。其次，重視貧血，在本組患者中，就有2例患者有重度的貧血，短時間內，患者極度消瘦，而且全身乏力，在診斷時，被誤診為其他腫瘤或者是血液病。一般而言，青年人胃癌的發病過程較短，而且病情進展快，整體癥狀嚴重，局部癥狀較輕，主要原因是由于青年人的細胞組織生長迅速、浸潤能力強，血管比較豐富，早期極易發生轉移。所以，青年胃癌患者整體上明顯消瘦、體現重度貧血，尤其是出血量與貧血程度不成比例時，醫護人員必須要考慮是胃癌的可能性，并且根據患者情況進行具體的檢查和治療，以便于及早確診，盡早治療。此外，對患有胃炎、胃潰瘍、胃息肉、惡性貧血者應給予積極治療，并定期復查，對完全不愈合的胃潰瘍應該做活檢進行病理診斷，以便早期發現癌前病變。

總而言之，胃癌作為最為常見的疾病，屬于一種消化道惡性腫瘤，在診斷時，要重視患者原發疾病的診斷與檢查，降低我國人民胃癌的發生率，提高胃癌早期診斷水平，減緩胃癌患者痛苦，避免誤診的發生，提高胃癌患者生命質量。

[1] 劉克祥,劉大鎖,王海波.以貧血為首發癥狀的胃癌臨床分析[J].河北醫藥,2011,33(15):2398.

[2] 湯素梅.老年消化道腫瘤以慢性貧血為首發癥狀者30例臨床分析[J].中國當代醫藥,2009,14(23):42-43.

[3] 劉淑成,李亦工.216例胃癌患者腫瘤相關性貧血的臨床分析[J].寧夏醫科大學學報,2011,33(2): 137-138.

[4] 陳飛云,鄧鉞濤,陳美紅.胃癌患者貧血臨床因素分析[J].江西醫藥,2010,45(12):133-134.

[5] 張之南,沈悌.血液病診斷及療效標準[M].3版.北京:人民衛生出版社,2009:1123.

[6] 黃家才,楊偉倫.1030例胃癌的首發癥狀分析[J].現代中西醫雜志,2009,8(12):1963.

R735.2

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1671-8194（2013）17-0196-02