膽囊息肉樣病變超聲診斷的臨床分析

陳學哲

（山東省高青縣人民醫院彩超室，山東 淄博 256300）

膽囊息肉樣病變超聲診斷的臨床分析

陳學哲

（山東省高青縣人民醫院彩超室，山東 淄博 256300）

目的通過觀察我院膽囊息肉樣病變患者臨床診斷資料，探討分析使用超聲檢查對診斷該疾病的價值。方法對我院收治的100例膽囊息肉樣病變患者的超聲診斷結果，進行回顧性分析，比較單發與多發患者膽囊息肉直徑的情況。結果所有患者均成功檢測，其中，單發性患者占51.00%，多發性49.00%，而單發性膽囊息肉病變患者與多發性膽囊息肉病變患者在隨訪觀察后，息肉直徑變化不顯著。結論采用超聲檢測法診斷膽囊息肉樣病變具有一定的臨床效果，單發與多發性病變與疾病的進展無相關性，值得臨床推廣與進一步研究。

超聲檢測；膽囊息肉樣病變；診斷分析

膽囊息肉樣病變（Polypoid lesions of gallbladder簡稱PLG），是臨床上較常見疾病，進行病變進展診斷研究對整個治療具有重要的意義[1]。目前，臨床上使用的超聲檢測方法，通過診斷患者的膽囊息肉樣病變是否屬于惡性病變，探討不同息肉直徑大小的變化，為臨床選擇適合的治療方式作出了諸多參考貢獻[2]，對提高臨床治療質量水平具有積極的意義。本文對2010年1月至2012年10月期間我院收治共100例膽囊息肉樣病變的臨床檢測資料進行回顧性分析，探討分析單發與多發性病變與疾病的進展，具體過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年1月至2012年10月期間我院收治的膽囊息肉樣病變患者共100例，均在我院進行超聲檢測。其中男性與女性患者例數分別為68例與32例，患者年齡范圍在27～74歲，平均年齡為（43.5±3.3）歲。所有患者均出現有不同程度的腹部不適臨床表現癥狀。

1.2 方法

本次超聲檢測儀器為彩LOGIC7彩超、VOLUSON730彩超和G60S色超聲診斷儀，探頭頻率3.5～5.0MHz。檢測前，要求患者禁食8～12h，取平臥體位，進行多切面掃查患者膽囊，注意觀察患者病變部位內流變化情況。

行超聲檢查后，記錄檢測結果包括息肉直徑大小、數量等方面，所出現多個息肉情況，以其中最大的息肉直徑大小為標準，進行記錄。定期對100例患者進行隨訪，并行超聲復查，進一步明確膽囊息肉大小以及數量的變化情況，本次研究膽囊息肉直徑變化，以超過3mm以上作為分析標準。

1.3 數據處理

本次研究的所有100例膽囊息肉樣病變患者收集的相關臨床資料以及其他隨訪記錄數據，經EXCEL錄入整理后均采用統計軟件SPSS17.0進行分析處理，組間差異比較采用χ2檢驗法。

2 結 果

本次對100例膽囊息肉樣病變患者行超聲檢測過程中，均得到患者的良好配合，成功完成超聲診斷。

2.1 超聲檢測結果

本次超聲檢測后在單發性膽囊息肉樣病變患者占51.00%，多發性膽囊息肉樣病變49.00%，且兩組例數對比無顯著差異，具體情況見表1。

2.2 診斷結果

30例患者均行膽囊切除術，其中共有4例患者診斷為膽囊癌，息肉直徑均超過10mm，3例單發，1例多發，其動脈血流圖表現以及膽囊內的彩色血流圖表現見圖1與圖2。

表1 兩組患者息肉直徑分布表

圖1 動脈血流圖表現

圖2 膽囊內的彩色血流圖

在圖中，可以清楚見到患者的血流十分豐富，由于膽囊癌時由動脈提供血液，血流信號表現較雜亂，而邊界表現清晰。

2.3 息肉直徑變化比較情況

單發組與多發組患者經24個月的隨訪、復查與記錄，發現兩組患者的息肉直徑變化對比無顯著性差異，具體情況見表2。

表2 兩組患者息肉直徑變化比較情況

3 討 論

膽囊息肉樣病變患者是常見疾病，目前臨床上使用的超聲引導方法，系通過進行多切面掃查患者膽囊，觀察患者病變部位內流變化情況，行超聲檢查后，記錄檢測結果包括息肉直徑大小、數量等方面，對初步診斷膽囊息肉樣病變良惡性提供了基礎保障[3,4]，而使用超聲檢測法根據檢測的聲像圖表現特征，以判定診斷良惡性的價值，進行病變的良惡性診斷對整個治療具有重要的意義，得到許多相關臨床研究專家的關注與研究。許多專家認為[5,6]在進行超聲檢測診斷良性病變的內部以及病變周圍血流分布特征對比差異不顯著，可能是因為膽囊息肉樣病變患者的內部血管走行仍然完好；而膽囊息肉樣惡性病變患者中的病變部位的正常血管中走行表現出現異常，或者由于患者新生血管形成，最終導致聲像圖表現不一致反而出現多樣化，例如膽囊癌的檢測結果顯示為動脈血流頻譜，血流信號表現較雜亂，而邊界表現清晰，這與本文研究的檢測結果具有一定的相似性，為本文研究作出了支持。

由于臨床上進行超聲檢驗時，診斷醫師往往對患者病變特征的描述帶有一定的主觀因素而受到準確性偏頗影響，在本文中對無顯著性檢驗差異的一些指標進行分析，筆者認為患者單發與多發性病變的息肉直徑變化對比無顯著性差異，說明膽囊息肉樣病變癥狀的進展與是單發還是多發無相關性，這一點與刁其先等[7]研究的觀點有一致性，此外在楊興無等[8]的研究中，提出大多數膽囊病變息肉直徑小的患者，則屬于良性病變，而惡性病變的危險因數有年齡超過70歲以及直徑大小超過10mm等，而本文研究結果中診斷為膽囊癌的4例患者，直徑均超過10mm，與其具有一定的符合性，而發生惡性病變的原因還需本文進一步探討。

本文研究對我院收治的100例膽囊息肉樣病變患者的超聲診斷結果，進行回顧性分析，比較單發與多發患者膽囊息肉直徑的情況。結果發現所有患者均成功檢測，其中，單發性患者占51.00%，多發性49.00%，而單發性膽囊息肉病變患者與多發性膽囊息肉病變患者在隨訪觀察后，息肉直徑變化不顯著。說明，使用超聲檢查對診斷該疾病的價值較好，尤其是在結合患者彩色超聲圖檢查結果后，及時發現膽囊癌，為臨床治療提供參考依據。

綜上所述，采用超聲檢測法診斷膽囊息肉樣病變具有一定的臨床效果，而單發與多發性病變與疾病的進展無相關性，值得臨床推廣與進一步研究。

[1] 華揚,李景植,賈凌云,等.超聲檢測椎動脈支架置入后再狹隘及其影響因素的分析[J].中華腦血管病雜志,2012,9(11):569-572.

[2] 施寶民,穆慶嶺,吳泰璜.膽囊息肉樣病變的外科治療[J].山東醫藥,2004,44(9):55.

[3] 趙曉宏.膽囊息肉樣病變28例臨床分析[J].實用醫技雜志,2010, 17(5):469.

[4] 張展東.健康體檢中超聲診斷膽囊息肉樣病變的應用價值[J].中國實用醫藥,2010,5(22):466.

[5] 晏麗.膽囊息肉樣病變超聲診斷的臨床分析[J].重慶醫學,2009, 38(10):1242-1243.

[6] 王瓊,王媛媛.膽囊息肉樣病變的超聲診斷及病理研究[J].重慶醫學,2008,37(18):2135-2136.

[7] 刁其先,王廷剛,劉泳,等.397例膽囊息肉樣病變超聲的診斷價值及隨訪結果[J].中國微創外科雜志,2010,10(6):530-532.

[8] 楊興無,林韜,楊春明.膽囊息肉樣病變的處理[J].中華肝膽外科雜志,2012,18(10):733-735.

R445.1；R575.6

B

1671-8194（2013）17-0216-02