腹腔鏡手術聯合甲氨蝶呤治療宮外孕的療效及安全性研究

鄧梅珠*

（廣東省五華縣人民醫院婦產科，廣東 五華 514400）

腹腔鏡手術聯合甲氨蝶呤治療宮外孕的療效及安全性研究

鄧梅珠*

（廣東省五華縣人民醫院婦產科，廣東 五華 514400）

目的腹腔鏡手術聯合甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床療效及安全性，方法隨機選取我院2009年1月至2012年10月診治的宮外孕患者88例，隨機分兩組，治療組45例和采用腹腔鏡及甲氨蝶呤治療，對照組41例僅給予甲氨蝶呤80mg肌內注射治療。結果治療組臨床療效總有效率為95.56%，對照組為80.48%，兩組比較具有統計學差異(P＜0.05)；治療組治療后第7天血β-HCG下降率和術后1年宮內妊娠率也明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論腹腔鏡手術聯合甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床療效顯著，安全性高，值得臨床上推廣。

腹腔鏡手術；甲氨蝶呤；宮外孕

宮外孕是婦科的常見病，近年來發病有上升趨勢，嚴重影響女性健康和生育，除常采用手術治療外，保守治療也被得到廣泛推廣應用[1]。本文探討腹腔鏡手術聯合甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床療效及安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院2009年1月至2012年10月診治的宮外孕患者88例，診斷均符合《婦產科學》宮外孕診斷標準[2]。所有患者均處于宮外孕未破裂期，血絨毛膜促性腺激素＜2000IU/mL，無明顯活動性內出血，無休克；B超未見宮外孕妊娠包塊內有胎心搏動及胎芽，包塊直接＜6cm，隨機分兩組，治療組45例，平均年齡(29.5±8.4)歲，經產婦25例，未產婦20例。對照組41例，平均年齡(27.5±6.4)歲，經產婦20例，未產婦21例。兩組一般資料具有可比性。

1.2 治療方法

治療組采用腹腔鏡聯合甲氨蝶呤治療。腹腔鏡保守手術：鏡下固定患側的輸卵管，沿輸卵管縱向切開，于病灶兩端2cm左右處取出血塊及胚胎，創面電凝止血，并注射80mg甲氨蝶呤到患側輸卵管系膜內。對照組采用甲氨蝶呤80mg肌內注射，間隔7d，連用14d。

1.3 統計學方法

采用SPSS16.0統計學軟件分析數據，計數治療采用卡方檢驗，計量資料采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效的比較

治療組臨床療效總有效率為95.56%，對照組為80.48%，兩組比較具有統計學差異(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床有效率的比較（n，%）

2.2 兩組HCG下降率和宮內妊娠率的比較

治療組治療后第7天血β-HCG下降率和術后1年宮內妊娠率也明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組HCG下降率和宮內妊娠率的比較

3 討 論

隨著醫學技術的提高，目前診斷早期宮外孕的概率也增加，治療方法也由傳統的開腹手術或腹腔鏡手術治療轉變為藥物保守治療。藥物保守治療不但可以保護早期異位妊娠患者惡生育能力，還可顯著減少住院費用，減少手術創傷及降低患者的手術率、輸血和盆腔感染的發生[3,4]。藥物保守治療常用的藥物是甲氨蝶呤，它是一種有效的葉酸拮抗劑，它可以有效抑制二氫葉酸還原酶，從而抑制滋養細胞增生，破壞絨毛，使胚胎組織壞死、脫落、吸收[5,6]。但是單純使用甲氨蝶呤肌肉注射治療的臨床療效并不顯著，因此，臨床上常常聯合腹腔鏡手術及輸卵管內注射甲氨蝶呤，取得了良好療效。

本研究結果表明，治療組臨床療效總有效率為95.85%，對照組為80.48%，兩組比較具有統計學差異(P＜0.05)；治療組治療后第7天血β-HCG下降率和術后1年宮內妊娠率也明顯高于對照組，差異有統計學意義。腹腔鏡手術是近年推廣的手術效果好，術中創傷小及術后恢復快的術式，不但可以使一些癥狀不典型的宮外孕患者得到確診，還可同時行手術治療，具有獨特的優勢[7]。總之，腹腔鏡手術聯合甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床療效顯著，安全性高，值得臨床上推廣。

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R714.22

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1671-8194（2013）17-0226-01

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