619例抗生素使用的調(diào)查分析

翟連臣

619例抗生素使用的調(diào)查分析

翟連臣

目的就我院619例抗生素使用情況進(jìn)行調(diào)查分析。方法隨機(jī)選取2012年9月到2013年9月期間我院的878例各科出院患者病歷，基于《現(xiàn)代醫(yī)院管理學(xué)》書中的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合應(yīng)用療程、預(yù)防用藥、適應(yīng)癥來(lái)評(píng)估抗生素是否合理應(yīng)用。結(jié)果本組病歷中有619例（70.5%）使用抗生素，其中單一用藥為55.1%，二聯(lián)用藥為35.1%，三聯(lián)用藥為9.8%。紅霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、頭孢菌素類為使用最多的前三類抗生素。基于抗生素應(yīng)用療程來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，7.0%不合理使用抗生素，26.0%基本合理使用抗生素，67.0%合理使用抗生素；基于抗生素使用的適應(yīng)癥來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，11.1%不合理使用抗生素，27.6%基本合理使用抗生素，61.2%合理使用抗生素。本組有150例為預(yù)防性用藥，其中26.0%不合理使用抗生素，41.3%基本合理使用抗生素，32.7%合理使用抗生素。結(jié)論臨床應(yīng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行感染知識(shí)宣傳教育，合理使用抗生素，還應(yīng)該將全院病原學(xué)檢查的結(jié)果由檢驗(yàn)科定期公布。

合理性；適應(yīng)癥；抗生素

本文就我院619例抗生素使用情況進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)選取2012年9月到2013年9月期間我院的878例各科出院患者病歷，其中205例病歷為新生兒科、67例病歷為兒科、59例病歷為康復(fù)科、248例病歷為婦科、299例病歷為產(chǎn)科。

1.2 方法基于《現(xiàn)代醫(yī)院管理學(xué)》書中的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合應(yīng)用療程、預(yù)防用藥、適應(yīng)癥來(lái)評(píng)估抗生素是否合理應(yīng)用[1-5]。

2 結(jié)果

2.1 抗生素的聯(lián)合使用由表1可以看出本組病歷中有619例（70.5%）使用抗生素，其中單一用藥為55.1%，二聯(lián)用藥為35.1%，三聯(lián)用藥為9.8%。

表1 各科抗生素的使用情況(n,%)

2.2 抗生素應(yīng)用種類紅霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、頭孢菌素類為使用最多的前三類抗生素。

2.3 抗生素合理使用基于抗生素應(yīng)用療程來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，7.0%（43例）患者不合理使用抗生素，26.0%（161例）患者基本合理使用抗生素，67.0%（415例）患者合理使用抗生素；基于抗生素使用的適應(yīng)癥來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，11.1%（69例）患者不合理使用抗生素，27.6%（171例）患者基本合理使用抗生素，61.2%（379例）患者合理使用抗生素。本組有150例為預(yù)防性用藥，其中26.0%（39例）患者不合理使用抗生素，41.3%（62例）患者基本合理使用抗生素，32.7%（49例）患者合理使用抗生素。

3 討論

3.1 抗生素使用率過高衛(wèi)生部要求醫(yī)院抗生素的使用率力爭(zhēng)控制在50%以下。相比之下，我院的抗生素使用率較高，占70.5%。

3.2 抗生素的聯(lián)合用藥在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有些并不是協(xié)同作用，相反則導(dǎo)致藥效降低和毒性作用增加，如青霉素與氨芐西林（氨芐青霉素）合用、紅霉素與氯霉素合用、磺胺藥與青霉素類藥物合用等。

3.3 抗生素使用種類較多調(diào)查發(fā)現(xiàn)在2012年使用抗生素的品種達(dá)20余種，頭孢菌素三代占40.2%以上，第三代頭孢菌素為廣譜抗生素，而且對(duì)G-桿菌的活性強(qiáng)而受到臨床醫(yī)生的重視，但若使用不當(dāng)，則會(huì)殺滅體內(nèi)正常菌群[6]。

3.4 抗生素使用的合理性基于抗生素應(yīng)用療程來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，7.0%患者不合理使用抗生素，26.0%患者基本合理使用抗生素，67.0%患者合理使用抗生素；基于抗生素使用的適應(yīng)癥來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，11.1%患者不合理使用抗生素，27.6%患者基本合理使用抗生素，61.2%患者合理使用抗生素。主要由于圍手術(shù)期的抗生素預(yù)防性用藥時(shí)間過長(zhǎng)。

總之，抗生素自誕生以來(lái)，被廣泛地應(yīng)用到國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界，對(duì)于各種感染性疾病的治療產(chǎn)生了較大的作用，也挽救了許多患者的生命。但值得注意的是，由于大量、廣泛、長(zhǎng)期地使用抗生素，嚴(yán)重破壞了患者機(jī)體防御屏障的正常菌群，產(chǎn)生了大量的耐藥菌株，也使患者二重感染的可能性進(jìn)一步增加，同時(shí)對(duì)患者的醫(yī)療費(fèi)用大幅度增加，還增加了患者的身心痛苦。所以，臨床應(yīng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行感染知識(shí)宣傳教育，合理使用抗生素，還應(yīng)將全院病原學(xué)檢查的結(jié)果由檢驗(yàn)科定期公布。

[1]Mayon White RJ,Ducel GI,Kereselidge T,et al.An International survey of prevalence hospital acquired infection(1983～1985)[J].J Hosp Infect,1989,11：43.

[2]趙育新,靳桂明,司斌,等.合理使用抗生素質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)與方法研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,1998,8(3)：177.

[3]周筱青,劉皈陽(yáng),朱士俊.醫(yī)院抗生素應(yīng)用政策的制定、實(shí)施和成效[J].中國(guó)抗生素雜志,2003(04).

[4]毛向群,洪秀華,項(xiàng)明潔,等.大腸埃希菌和克雷伯菌屬超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的檢測(cè)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2001(02).

[5]陳曉紅,張延霞,盛燕江,等.婦產(chǎn)科抗生素使用現(xiàn)狀調(diào)查及改進(jìn)措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,1998(01).

[6]易文華,林玉蘭,呂冠伶.抗感染藥物使用調(diào)查分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2007(05).

R978.1;R969.3

B

1673-5846(2013)08-0023-02

鄭州市婦幼保健院，河南鄭州 450000